ブドウ糖負荷試験（経口ブドウ糖負荷試験・OGTT）

概要

ブドウ糖負荷試験は、血糖値（血液の中の糖の量）が食後にきちんと下がるかどうかを調べる検査です。まず何も食べていない状態で採血し、決まった量のブドウ糖の入った飲み物を飲んでいただきます。そのあと一定の時間ごとに採血して、血糖がどう変化するかを見ていきます。ふだんの健康診断の血糖値だけでは見つかりにくい「糖尿病の手前の段階（耐糖能異常）」や糖尿病、妊娠中の糖尿病（妊娠糖尿病）を見つけるのに役立ちます。多くの場合、ブドウ糖を75g含む飲み物を使う「75g経口ブドウ糖負荷試験」という方法で行われます。

とてもよく行われている検査です。健康診断で血糖値やHbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均をみる値）に気になる点があったとき、妊娠中のお母さんの糖尿病を調べるとき、糖尿病の治療の経過を見るときなどに使われます。特別な検査ではなく、どこの病院やクリニックでも行えるものです。

血糖値が高めと言われた方、肥満のある方、家族に糖尿病の方がいる方、妊娠中の方、ステロイド薬（炎症を抑える薬）を長く使っている方などが対象になります。若い方から高齢の方まで、必要に応じて行われます。自分では症状がないのに検査で見つかることも多いのが特徴です。

症状

一般的な症状

• この検査そのものには「症状」はありません。ここでは、検査を受けるきっかけになることが多い体のサインを紹介します。
• のどが異常に渇き、水をよく飲むようになる
• 尿の回数や量が増える（特に夜中に何度もトイレに起きる）
• だるさが続く、疲れやすい
• 食べているのに体重が減る
• 傷が治りにくい、皮膚のかゆみや感染をくり返す
• 逆に、まったく症状がなく健康診断で見つかることも多い

子供の症状

• 小児でも必要に応じて同じ検査が行われます。飲み物を飲むのが大変なときは、医師や看護師が工夫してくれます。
• のどが渇いて水をがぶがぶ飲む、おしっこの回数が増える、おねしょが急に戻る
• 食欲はあるのに体重が増えない、元気がない、学校でぼんやりすることが増える
• おなかの痛みや嘔吐（おうと）を伴うときは、早めに受診してください

高齢者の症状

• 高齢の方は血糖が高くても症状が出にくく、のどの渇きを感じにくいことがあります。
• なんとなく元気がない、食欲が落ちた、体重が減った、といったささいな変化が手がかりになることがあります。
• 脱水（体の水分が足りなくなること）や、ぼんやりする、転びやすくなるといった変化にも注意が必要です。
• 検査の前後の絶食（食べない時間）が体に負担になる場合があるため、持病や服薬がある方は事前に医師に相談してください。

原因

主な原因

• この検査は「原因を調べる」というより「血糖の調整がうまくいっているか」を確かめるためのものです。
• 2型糖尿病：体の細胞がインスリン（血糖を下げるホルモン）の働きにくくなり、血糖が下がりにくくなった状態です。
• 1型糖尿病：インスリンを作る細胞が少なくなり、血糖が高くなる状態です。
• 境界型（耐糖能異常）：糖尿病とまでは言えないが、血糖が下がりきらない“手前の段階”です。
• 妊娠糖尿病：妊娠中に初めて見つかる血糖の上がりやすさで、出産後に戻ることも多いものです。
• そのほか、薬の影響やホルモンの病気などで血糖が上がることもあります。

リスク要因

• 肥満（特におなか周りに脂肪がついている）
• 家族（親やきょうだい）に糖尿病の方がいる
• 運動不足、長時間すわって過ごすことが多い
• 揚げ物や甘い飲み物、間食の多い食生活
• 高血圧、脂質異常症（コレステロールなどが気になる状態）
• 妊娠中、または過去に妊娠糖尿病と言われたことがある
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの婦人科の病気
• ステロイド薬を長く使っている
• 睡眠不足や強いストレスが続いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がぼんやりする、会話がかみ合わない
• 繰り返す嘔吐、強いおなかの痛み、呼吸が苦しい
• 冷汗、動悸、手のふるえ、強い空腹感が続く（低血糖のサイン）
• 検査中や検査後に気分が悪くなり、自分で対処できない

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値やHbA1cが「高め」と言われた
• のどの渇き、尿の回数の増加、体重減少などが気になる
• 妊娠中で、血糖の検査をすすめられた
• 家族に糖尿病の方がいて、自分も調べておきたい
• 妊娠糖尿病と言われたことがあり、産後の検査を受けたい

診断

ブドウ糖負荷試験は、それ自体が診断のための検査です。空腹時の血糖値、ブドウ糖を飲んだ後の血糖値、そしてHbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均をみる値）を組み合わせて、医師が総合的に判断します。1回の数値だけで決めるのではなく、体調や食生活、体重の変化なども含めて考えます。妊娠中の方は、妊婦健診の流れの中で別の基準で判断されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値の測定（何も食べていない状態での採血）
• 75g経口ブドウ糖負荷試験（ブドウ糖の飲み物を飲み、1時間後・2時間後に採血）
• HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）：過去1〜2か月の血糖の平均をみる検査
• 必要に応じて、尿検査、血圧・体重・腹囲の測定、脂質（コレステロールなど）の検査
• 妊娠中の方は、妊婦健診で行われる血糖の検査

診察で予想されること

検査の前日は、指示された時間（多くの場合、夜9時ごろ）以降は食事をとらずに過ごします。水やお茶は飲んでよいことが多いですが、必ず事前の説明に従ってください。当日の朝は、採血→ブドウ糖の飲み物（5分ほどかけて飲みます）→1時間後と2時間後の採血、という流れです。検査中は安静にし、食事・たばこ・激しい運動は控えます。飴やガムも控えます。退屈することが多いので、本やスマートフォンを持っていくとよいでしょう。気分が悪くなったら、我慢せずにすぐスタッフに伝えてください。

治療

ブドウ糖負荷試験は「調べるための検査」なので、検査そのものを治療するという考え方はありません。大切なのは、結果に応じて今後の方針を決めることです。正常であれば、今の生活を続けながら時に応じて再検査します。境界型（手前の段階）であれば、食事と運動の見直しで血糖が改善することが期待できます。糖尿病が疑われる場合は、医療機関で継続的なフォローが始まります。

自宅でのセルフケア

• 検査前の絶食や飲み物の指示を、必ず守る（守れないと結果が正確になりません）
• 検査当日は、動きやすい服装で、時間に余裕をもって来院する
• 検査中は安静にし、気分が悪くなったらすぐに伝える
• 検査後は、指示に従って食事をとり、無理のない範囲で過ごす
• 結果を聞いたら、疑問点をメモして医師に確認する
• 体重・血圧・歩数など、日々の記録をつけておくと今後の相談に役立つ

医療治療

結果に応じて、次のような対応がとられます。境界型の方には、食事の内容や運動習慣の見直しを中心とした生活指導が行われます。糖尿病と判断された場合は、医療機関で定期的な血糖の確認と、食事・運動療法を土台にした治療方針が話し合われます。必要に応じて薬による治療が検討されますが、薬の種類や使い方は医師が一人ひとりの体に合わせて決めます。妊娠糖尿病の場合は、栄養指導と血糖のモニタリングを中心に、産科と内科が連携してサポートします。具体的な薬や量については、必ず担当の医師・薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

この検査そのものに手術は関係ありません。ただし、糖尿病が進んで目の病気や足の血流障害などの合併症がある場合には、別途外科的な治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

検査の結果は「今の体の状態を知るための地図」のようなものです。境界型と言われた方でも、生活を少しずつ整えることで血糖は改善することが多くあります。完璧を目指す必要はありません。できることから一つずつ始めて、できたことを自分で認めてあげましょう。検査は1回で終わりではなく、数年ごとに再検査をして変化を見ていくことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の食事の時間をできるだけ一定にする
• 甘い飲み物を水やお茶に置きかえる
• 野菜や汁物から食べ始めるなど、食べる順番を工夫する
• 1日20〜30分のウォーキングなど、無理のない運動を習慣にする
• 長時間すわり続けるときは、1時間に一度は立ち上がる
• 睡眠をしっかりとる（睡眠不足は血糖を上げやすくします）
• たばこを吸う方は、禁煙について相談する
• ストレスをためこまず、息抜きの時間をつくる

食事と運動

食事は、主食を抜くのではなく、量と組み合わせを整えることが基本です。白米だけでなく、雑穀や全粒粉のパン、豆類、魚、卵、野菜などを組み合わせると、血糖の上がり方がゆるやかになります。間食は時間と量を決めて楽しむと続けやすくなります。運動は、息が少しはずむ程度の早歩きを、できれば毎日少しずつ。スクワットなど筋肉を使う運動も、血糖を下げる助けになります。持病がある方や高齢の方は、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

「糖尿病の手前」と言われると、ショックや不安、自分を責める気持ちになることがあります。それは自然な反応です。検査の結果は、あなたの努力が足りないという意味ではありません。体質や年齢、生活環境も大きく関係します。気持ちが落ち着かない日が続くときは、ひとりで抱えこまず、医療機関や相談窓口に話してみてください。つらい気持ちが強いときは、迷わず専門家に相談しましょう。

予防

ブドウ糖負荷試験そのものは予防するものではありませんが、検査で見つかる「糖尿病の手前の段階」は、生活習慣の見直しで改善が期待できます。特に2型糖尿病は、食事・運動・睡眠・禁煙といった日々の積み重ねが大きく影響します。小さな変化を長く続けることが、いちばんの近道です。

検診プログラム

日本では、40〜74歳の方を対象に特定健康診査（メタボ健診）が行われており、血糖値やHbA1cの測定が含まれています。勤務先の健康診断や自治体の健診を毎年受けることが、早く気づくための第一歩です。血糖値が高めと言われた方、家族に糖尿病の方がいる方は、かかりつけ医に相談して、必要な検査の間隔を決めてもらいましょう。妊娠中の方は妊婦健診の中で血糖の確認が行われます。

合併症

治療しない場合

• 血糖が高い状態を長く放置すると、血管が少しずつ傷ついていきます。
• 目：網膜（目の奥の神経の膜）の病気で、見えにくくなることがあります。
• 腎臓：腎臓の働きが落ち、むくみやだるさが出ることがあります。
• 神経：手足のしびれや感覚の低下が起こることがあります。
• 血管：心筋梗塞や脳卒中などのリスクが高まります。
• 足：血流が悪くなり、傷が治りにくくなることがあります。
• 歯ぐきの病気や感染症にかかりやすくなることもあります。

長期的な見通し

見つかった段階が早いほど、できることはたくさんあります。境界型と言われた方の中には、生活習慣を整えることで正常な範囲に戻る方も少なくありません。糖尿病と診断されても、定期的な通院と生活の工夫で、健康な人と変わらない毎日を送っている方は大勢います。検査をきっかけに自分の体と向き合うことは、決して悪いことばかりではありません。前向きに、一歩ずつ進んでいきましょう。

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