心臓の健診（心スクリーニング）

概要

心臓の健診（心スクリーニング）とは、症状がないうちに心臓の状態を調べて、病気のサインを早めに見つけるための検査です。心臓は「沈黙の臓器」と呼ばれることがあり、狭心症（心臓の血管が狭くなる病気）や不整脈（脈のリズムが乱れる病気）があっても、最初はほとんど自覚症状がないことがあります。健診では、問診、血圧測定、心電図（心臓の電気の流れを記録する検査）、血液検査などを使って、心臓と血管の健康状態を確認します。治療が必要かどうかを判断するための「入り口」となる大切な機会です。

はい、とても身近なものです。日本では毎年多くの人が職場健診や特定健診で心電図や血圧を測っています。学校でも小学生から高校生まで心臓健診が行われており、心臓を調べる機会は生涯にわたって何度もあります。

年齢を問わず誰にとっても関係のあるテーマです。特に、40歳以上の特定健診の対象になる方、高血圧・脂質異常症（コレステロールなどが高い状態）・糖尿病を指摘されたことのある方、喫煙している方、家族に心臓病の人がいる方、運動時の息切れや動悸が気になる方にとっては、より大切な检查になります。

症状

一般的な症状

• 階段や坂道で以前より息が切れる、疲れやすい
• ドキドキする、脈が飛ぶように感じる（動悸）
• 胸が圧迫される、締めつけられるような感じがする
• 足や足首がむくむ、体重が急に増えた
• 夜中に息苦しさで目が覚める、横になると息苦しい

子供の症状

• 運動中に倒れる、意識を失う（失神）
• 運動時に顔色が悪くなる、唇が紫色っぽく見える
• 走るとすぐに疲れて座り込む、友達についていけない
• 学校の心臓健診で「要精査（くわしく調べましょう）」と書かれた
• 動悸や胸の痛みを子ども自身が訴える

高齢者の症状

• 少し歩いただけで息切れする、以前より歩く速さが落ちた
• 足のむくみが夕方に強くなる、靴がきつくなった
• 夜に何度もトイレに起きる（心臓の働きの低下で起こることがあります）
• 食欲低下や体重の変化、なんとなく元気が出ない
• 持病の血圧や血糖の数値が最近変わってきた

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬く狭くなること）によって心臓の血管が狭まる
• 高血圧が長く続くことで心臓に負担がかかる
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）
• 糖尿病による血管へのダメージ
• 不整脈（心臓の電気の流れの乱れ）
• 心臓の弁や筋肉の病気（弁膜症や心筋症など）
• 生まれつきの心臓の形の特徴（先天性心疾患）

リスク要因

• 喫煙（本人だけでなく受動喫煙も含む）
• 高血圧、脂質異常症、糖尿病
• 肥満、特におなか周りに脂肪がつくタイプの肥満
• 運動不足と長時間の座りすぎ
• 塩分の多い食事、野菜や魚が少ない食事
• お酒の飲みすぎ
• 強いストレスや睡眠不足
• 家族（親・兄弟など）に心臓病の人がいる
• 年齢（加齢に伴いリスクは上がります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや強い締めつけが続いている、冷や汗が出ている（ためらわず119番へ）
• 気を失った、意識がもうろうとした
• 安静にしても息苦しさがおさまらない
• 動悸が止まらず、ふらつきや吐き気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 健診や人間ドックで心電図・血圧・血液検査の異常を指摘された
• 運動時の息切れや動悸が以前より増えた
• 足のむくみが続いている
• 家族に心臓病の人がいて、自分も調べてみたい
• 市町村の特定健診の案内が届いた、まだ受けていない

診断

まず問診で、症状の有無、生活習慣、家族歴、服用中の薬などをお聞きします。そのうえで血圧測定や心電図などの基本的な検査を行い、必要に応じて詳しい検査へ進みます。すべての検査を一度に行うわけではなく、年齢や症状、リスクに合わせて組み立てられます。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察（胸の音を聴く、足のむくみを確認するなど）
• 血圧測定（家庭血圧の記録が役立つこともあります）
• 心電図（心臓の電気の流れを記録する、痛みのない検査）
• 胸部X線検査（心臓の大きさや肺の状態を見る）
• 血液検査（コレステロール、血糖、腎機能、心臓に負担がかかっていないかを調べる指標など）
• 心エコー検査（超音波で心臓の動きや弁の状態を見る）
• ホルター心電図（24時間つけて、日常の中の脈の乱れを調べる）
• 運動負荷心電図（歩いたり自転車をこいだりしながら心臓の反応を見る）
• 必要に応じて心臓CT・MRI・カテーテル検査など専門的な検査

診察で予想されること

検査の多くは痛みがなく、短時間で終わります。心電図は数分、心エコーは20〜30分程度が目安です。ホルター心電図は装着したまま普段どおり過ごせます。結果はその場でわかるものと、後日説明を受けるものがあります。検査の前に、費用や所要時間、注意点を医療機関に確認しておくと安心です。

治療

心臓の健診そのものは「治療」ではなく、今の状態を知るためのものです。結果に応じて、①問題なしで経過観察、②生活習慣の見直し、③医療機関でのフォロー、④専門医による詳しい評価、という流れになります。大切なのは、結果を「怖いもの」として受け取るのではなく、これからの生活を整えるヒントとして使うことです。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えめにする（汁物を1日1杯まで、加工食品を減らすなど）
• 禁煙する。難しい場合は禁煙外来や相談窓口を利用する
• 適正体重を目指し、腹囲を意識する
• 早歩きなど少し息がはずむ程度の有酸素運動を、無理のない範囲で習慣にする
• 睡眠をしっかりとる（7時間前後が目安といわれます）
• お酒は量と頻度を減らす
• 家庭で血圧を測り、記録する習慣をつける
• ストレスをためこまず、息抜きの時間をつくる

医療治療

健診の結果、高血圧・脂質異常症・糖尿病などが見つかった場合は、食事や運動の見直しを土台にしながら、必要に応じて医師の判断で血圧や血糖、コレステロールを整える治療が行われます。心臓の病気が見つかった場合は、循環器内科などの専門医が状態に合わせた方針を説明します。治療の内容や必要性は人によって大きく異なるため、必ず担当医の説明を聞いて相談してください。自己判断で市販薬やサプリメントに頼るのは避けましょう。

手術が検討される場合

手術やカテーテル治療が必要になるのは、心臓の血管の狭まりが強い場合、弁の働きが悪い場合、危険な不整脈がある場合など、限られた状況です。多くの方は手術に至りません。もし選択肢として挙がった場合は、専門医から目的・利点・リスクの説明を受け、ご家族と一緒に納得して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

健診をきっかけに心臓と向き合うことは、決して生活の制限ばかりではありません。「自分の体の傾向を知って、うまく付き合う」という前向きな時間になります。血圧や体重を記録する、通院の予定を手帳やスマホで管理する、家族に体調の変化を伝えやすくしておく、といった小さな工夫が安心につながります。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で体を動かす習慣をつくる
• たばこをやめる、受動喫煙を避ける
• 十分な睡眠と、規則正しい生活リズムを心がける
• お酒は量を決めて、休肝日をつくる
• 寒い日の朝や急な温度変化のときは、体を急に動かさない
• 健診・通院の予定を忘れずに受ける
• 気になる症状は我慢せず、早めに相談する

食事と運動

食事は、塩分・糖分・脂っこいものを控えめにし、野菜・海藻・きのこ・魚・大豆製品を意識してとるとよいといわれています。よくかんでゆっくり食べることも大切です。運動は、ウォーキングや軽いジョギング、水泳、自転車など、息が少しはずむ程度を週に数回、無理のない範囲で続けるのがおすすめです。持病がある方や運動中に胸の痛み・強い息切れが出たことのある方は、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

「心臓に異常があるかも」と思ったときの不安は自然な感情です。健診結果を一人で抱えこまず、家族や友人、かかりつけ医に話してみてください。眠れない、気分が落ち込む、不安で日常生活がつらい状態が続くときは、医療機関や地域の相談窓口に早めに相談しましょう。つらい気持ちが強いときは、一人で抱えずに信頼できる人や専門の相談先を頼ってください。

予防

心臓病のすべてを防ぐことはできませんが、リスクを下げることは十分に可能です。特に、禁煙、血圧・血糖・コレステロールを良い状態に保つこと、適正体重を維持すること、適度な運動とバランスのよい食事は、多くの人に効果が期待できるとされています。生まれつきの心臓の特徴など、自分では変えられない要因もありますが、その場合も定期的なチェックで安全を保つことができます。

ワクチン

インフルエンザなどの感染症は、心臓に負担をかけることがあります。心臓に持病のある方では、予防接種が重症化を防ぐ助けになる可能性が報告されています。接種の可否や時期は、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

日本では、40〜74歳の方を対象とした特定健診（メタボ健診）で、血圧・血液検査・問診などが行われます。職場の定期健診でも心電図や血圧測定が含まれることがあります。学校では心臓健診が行われています。自覚症状がなくても、案内が届いたら受けることが早期発見につながります。健診の内容や受診方法は、お住まいの市町村や勤務先にご確認ください。

合併症

治療しない場合

• 心臓の血管が狭まった状態が進み、胸の痛みが強くなることがある
• 心筋梗塞（心臓の筋肉に血が届かなくなる病気）のリスクが高まる
• 不整脈が悪化し、ふらつきや失神を起こすことがある
• 心臓の働きが弱まり、息切れやむくみが続く状態（心不全）になることがある
• 生活の質が下がり、外出や趣味を楽しみにくくなる

長期的な見通し

心臓の病気は、早期に見つけて適切に対応すれば、多くの方がこれまでと変わらない生活を続けています。健診は「悪い知らせを受ける場」ではなく、「これからの自分を守るための情報を得る場」です。気になることがあれば、まずはかかりつけ医に相談してみてください。

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