皮膚の真菌検査

概要

菌類（カビや酵母）による皮膚の感染症を調べるために、皮膚の表面を軽くこすって細胞を採取する検査です。この検査を「真菌（しんきん）スキンスクラピング」と呼びます。

皮膚の真菌感染症はよく見られる病気で、日本の皮膚科でも日常的に行われている検査です。

子どもから高齢者まで、誰でも真菌感染症になる可能性があります。特に湿気の多い環境や免疫力が低下している人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• かゆみがある発疹（ほっしん）や赤み
• 輪状（わじょう）に広がる皮膚の斑点
• 皮膚がひび割れたり、はがれたりする
• 水ぶくれやただれ

子供の症状

• 頭皮（とうひ）にフケのような白い粉がつく
• 赤ちゃんのおむつかぶれが治りにくい
• 爪（つめ）が厚くなったり、色が変わったりする

高齢者の症状

• 足の爪が白く濁ったり、もろくなったりする
• 皮膚のしわの部分（わきの下や股のつけね）にかゆみや赤みが出る
• 痛みを伴う皮膚のただれ

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）というカビの一種（水虫やたむしの原因）
• カンジダという酵母（いーすと）（カンジダ症の原因）
• 癜風（でんぷう）菌（汗をかきやすい場所にできる）

リスク要因

• 高温多湿な環境（汗をかきやすい、通気性の悪い靴を履く）
• 免疫力の低下（糖尿病、ステロイド薬の長期使用など）
• 傷や皮膚のバリア機能の低下
• 公共のプールや浴場での裸足での歩行

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• かゆみが強くて眠れない
• 発疹が急に広がった
• 痛みや熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 気になる皮膚の変化が2週間以上続く
• 家族やペットにも同じような症状が出た
• 爪の変色や変形が気になる

診断

皮膚科の医師が、症状のある場所を小さなメスやブラシで軽くこすり、とれた皮膚のかけらや細胞を顕微鏡で調べます。これを「真菌（しんきん）スキンスクラピング」といいます。

行われる可能性のある検査

• 検体を水酸化カリウム（KOH）という薬液で処理して顕微鏡で観察するKOH直接鏡検法（きょうけんほう）
• 必要に応じて培養（ばいよう）検査を行い、菌の種類を特定する
• まれに皮膚の一部を切り取る生検（せいけん）を行うこともある

診察で予想されること

検査は数分で終わります。こするときに少しチクッとすることもありますが、痛みはほとんどありません。結果はその場で分かることもあれば、培養検査の場合は1～2週間かかります。

治療

真菌感染症の治療は、原因となる菌をやっつける薬を使います。症状や場所によって、塗り薬、飲み薬、またはその両方を組み合わせます。治療は数週間から数ヶ月続くことがあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、よく乾かす
• 通気性の良い綿の下着や靴下を選ぶ
• タオルや靴は他の人と共有しない
• 爪は短く切り、清潔を保つ

医療治療

治療には抗真菌薬（こうしんきんやく）という種類の薬を使います。医師が症状や感染の広がり方に合わせて、塗り薬や飲み薬を処方します。飲み薬が必要なこともありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

爪の真菌感染がひどい場合や、薬が効かない場合に、手術で爪を除去することがあります。ただし、最初から手術が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

真菌感染症はうつる病気ですが、適切な治療と清潔な生活習慣でコントロールできます。毎日のケアを続けながら、症状が良くなるまでは人にうつさないよう注意しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日靴下を交換し、靴の中を乾燥させる
• 風呂上がりは指の間までしっかり拭く
• ペットにも真菌感染症がある場合は獣医師に相談する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動で免疫力を保つことが大切です。

精神的健康と心の健康

見た目が気になることや、かゆみでストレスを感じることがあります。治療が長引くと焦るかもしれませんが、症状は改善していきます。つらいときは医師や家族に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。

合併症

治療しない場合

• 感染が広がり、他の部位にうつる
• 爪が変形して元に戻らなくなる
• 細菌感染を起こして赤く腫れる（蜂窩織炎）
• 免疫力が弱い人では全身に広がることもある

長期的な見通し

ほとんどの真菌感染症は、きちんと治療すれば治ります。早めに受診して治療を始めれば、合併症も防げます。数週間から数ヶ月かかることもありますが、あきらめずに治療を続けてください。

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