皮膚炎のパッチテスト

概要

パッチテストは、皮膚に赤みやかゆみが出る「接触皮膚炎」の原因を調べる検査です。アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を少量ずつ背中に貼り、皮膚の反応を見ます。

日本では接触皮膚炎の診断に広く使われている標準的な検査です。

手や顔などに繰り返し湿疹が出る人、化粧品や金属、ゴムなどでかぶれやすい人に多く行われます。

症状

一般的な症状

• パッチテスト中に貼った部分が赤くなる、かゆくなる
• テスト後1～3日でピークの反応が出る
• 水ぶくれや強い腫れが出ることもある

子供の症状

• 子どもは皮膚が薄いため、反応が早く出ることがある
• テスト中にかゆがることが多いので、保護者の見守りが必要

高齢者の症状

• 高齢者は皮膚のバリア機能が弱く、弱い陽性でも反応が出やすい
• テストのテープかぶれに注意が必要

原因

主な原因

• 金属（ニッケル、コバルトなど）
• 化粧品やスキンケア製品の成分
• ゴム製品（天然ゴム、合成ゴム）
• 外用薬（抗生物質軟膏など）
• 植物（ウルシ、キク科植物など）

リスク要因

• アトピー性皮膚炎や湿疹がある
• 職業で化学物質に触れる（美容師、建設業など）
• 装飾品やアクセサリーを頻繁に身につける
• 皮膚のバリア機能が低下している（乾燥肌など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• パッチテスト中に激しい痛みやかゆみで眠れない
• テスト部位が化膿したように見える

定期受診を予約すべき場合：

• 湿疹が長引いたり繰り返す
• 原因となる物質を特定したい
• 治療薬が効かない

診断

皮膚科医が問診と視診で接触皮膚炎を疑った場合、原因を特定するためにパッチテストを行います。

行われる可能性のある検査

• パッチテスト：背部にアレルゲンを貼付し、48時間後に剥がして反応を確認、さらに72時間後にも再評価します。
• 皮膚テスト（プリックテスト）が必要な場合もある
• 血液検査（特異的IgE抗体）を併用することもある

診察で予想されること

病院でアレルゲンを貼ったパッチを背中に貼られます。翌日または2日後に再度来院し、パッチを剥がして皮膚の反応を見ます。その後もう一度来院して最終判定をします。その間、入浴や激しい運動は控える必要があります。

治療

治療の基本は、パッチテストでわかった原因物質を避けることです。症状が出ている場合は、炎症を抑える治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 原因物質を日常生活から徹底的に除く
• かゆいときは冷やす（氷や冷たいタオル）
• 保湿剤で皮膚のバリアを保つ
• 刺激の少ない洗浄剤を使う

医療治療

医師は、炎症を抑えるための塗り薬（ステロイド外用薬など）や、かゆみを抑える抗ヒスタミン薬の内服を処方することがあります。重症の場合には短期間の内服ステロイド薬や紫外線療法が検討されることもあります。

手術が検討される場合

該当なし

この病気と共に生きる

原因物質を特定したら、それを含む製品を避けることが何より大切です。ラベルをよく読み、不明な点は皮膚科医や薬剤師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 金属アレルギーの場合は、ファスナーやボタンをカバーする
• 化粧品は低刺激性のものを選ぶ
• 手袋を選ぶときは素材に注意（ゴムではなくビニールなど）
• ストレスをためない（かゆみが悪化しやすい）

食事と運動

食事で直接原因を避ける必要はほとんどありませんが、金属アレルギーの場合、特定の食品（チョコレート、豆類など）に含まれるニッケルが症状を悪化させることがあります。医師と相談の上で食事調整を検討してください。運動は検査中以外は特に制限はありません。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目やかゆみに悩むこともあります。アレルギーが生活を制限すると感じるかもしれません。そうした思いを医師や家族に話すことは大切です。

予防

完全に予防することはできませんが、パッチテストで原因を把握し、避けることで発症を防げます。

ワクチン

該当しません

検診プログラム

特定の職業に就く前に、事前にパッチテストを行うことがあります（例：美容師、歯科技工士など）。

合併症

治療しない場合

• 湿疹が広がる
• 慢性的な皮膚の厚みや色素沈着が残る
• 細菌感染を起こす（とびひなど）

長期的な見通し

原因物質を確実に避けることができれば、ほとんどの場合、症状は改善します。パッチテストはその強力な手がかりとなります。適切な治療と生活管理で、普段通りの生活を送ることが可能です。

サポートを探す

地域の団体

• 日本皮膚科学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省（アレルギー疾患対策） ↗ · 日本

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