逆流症のpHモニタリング

概要

pHモニタリング（pHモニタリング）とは、食道の中の酸性の程度を測る検査です。細い管を鼻から食道に入れて、24時間かけて酸の量を記録します。この検査は、逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流する病気）の診断や治療の効果を確認するために行います。

胃食道逆流症（GERD）は日本人の約10～20％にみられるといわれていますが、pHモニタリングは特に診断が難しいケースや治療が効きにくいケースで行われることが多く、すべての患者さんに行われる検査ではありません。

胸やけや酸っぱいものが上がってくる症状が続く方、胃カメラで異常が見つからず原因がはっきりしない方、逆流の治療がうまくいかない方などが対象になります。子どもから高齢者まで、症状があれば年齢を問わず行われる検査です。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼けるような感じ）
• 酸っぱいものや苦いものがのどまで上がってくる
• げっぷがよく出る
• のどに何か詰まった感じがする
• 慢性的なせきや声がれ

子供の症状

• 赤ちゃんではミルクを吐く量が多い、ぐずる、背中を反らせる、体重が増えにくい
• 大きい子どもでは繰り返す腹痛、胸の痛み、食べ物を飲み込みにくい、睡眠中にせきが出る

高齢者の症状

• 胸やけよりも、のどの違和感やせき、声がれ、喘息のような症状が目立つことがある
• 食べ物がのどに引っかかる感じや、誤嚥（ごえん：食べ物が気管に入ること）のリスクが高まる

原因

主な原因

• 胃酸が食道に逆流する病気（逆流性食道炎）の診断や経過観察のために行う
• 他の検査（胃カメラ、バリウム検査）で原因がはっきりしない症状を調べるため
• 逆流の治療（薬や手術）が本当に効果があるか確認するため

リスク要因

• 肥満（体重が増えるとお腹の圧力が上がる）
• 食べ過ぎや脂っこい食事、刺激物（コーヒー、アルコール、煙草）
• ストレスや睡眠不足
• 特定の薬（鎮痛薬、血圧の薬など）の服用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上の「緊急の症状」に該当する場合

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや酸っぱいものが上がってくる症状が週2回以上、数週間続く
• 自分で市販の胃薬を試しても改善しない
• 食べ物を飲み込みにくくなってきた
• のどの違和感や慢性的なせきが続く

診断

pHモニタリングは、医療機関で行う特殊な検査です。まず鼻から食道に直径約2mmの細いカテーテル（管）を入れ、24時間装着して胃酸の逆流を測定します。家に帰って普段通りの生活をし、症状が出たときはボタンを押して記録します。翌日病院で管を抜き、データを解析します。

行われる可能性のある検査

• pHモニタリング（24時間食道pH検査）
• インピーダンスpH測定（胃酸だけでなく、弱酸性や非酸性の逆流も測定する）
• 胃カメラ（上部消化管内視鏡）で食道の粘膜を直接観察する

診察で予想されること

検査の前は、指示に従って食事制限や薬の一時中止がある場合があります。管を入れるときに少しのどが違和感がありますが、すぐに慣れます。24時間は入浴や激しい運動は控えてください。管を抜いた後はすぐに普段の生活に戻れます。結果は数日後に医師から説明があります。

治療

pHモニタリングの結果をもとに、医師が逆流症のタイプや程度を判断し、治療方針を決めます。治療は生活習慣の改善と、胃酸を抑える薬が中心です。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない（少なくとも2～3時間はあける）
• 寝るときは上半身を高くする（枕やベッドの頭側を上げる）
• 食べ過ぎを避け、少し控えめの量をゆっくり食べる
• 脂っこいもの、辛いもの、コーヒー、アルコール、炭酸飲料を控える
• 体重が増えすぎている場合は減量を心がける
• 喫煙は避ける

医療治療

医師は、胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーという種類の薬）や、胃の動きをよくする薬、粘膜を保護する薬などを症状や検査結果に応じて処方します。これらの薬は長期間使うこともありますが、医師の指示に従って正しく服用してください。市販薬ではなく、必ず医師の判断で使います。

手術が検討される場合

生活習慣の改善や薬で効果が不十分な場合や、長期間の服薬が難しい場合、逆流を防ぐ手術（噴門形成術：ふんもんけいせいじゅつ）が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、pHモニタリングの結果も含めて専門医が判断します。

この病気と共に生きる

胃食道逆流症と診断されたら、症状を上手にコントロールしながら生活することが大切です。症状が出やすい場面（食べ過ぎ、お酒、ストレスなど）を避け、自分の体調に合わせた生活リズムを作りましょう。pHモニタリングは1回の検査で終わりですが、症状の変化があれば医師に相談しながら治療を続けます。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、少量ずつ、よく噛んで食べる
• 寝る直前の食事を避ける
• 腹部を締め付ける服やベルトを避ける
• ストレスをためない工夫をする（軽い運動、趣味、人との交流）
• 定期的に医師の診察を受ける

食事と運動

食事は胃に負担をかけない、やわらかくて消化のよいものを選びましょう。運動は食後すぐは避け、軽いウォーキングなどは逆流を減らす効果があります。逆に、腹圧がかかる激しい運動（腹筋運動など）は症状を悪化させることがあるので注意が必要です。

精神的健康と心の健康

慢性的な胸やけやのどの違和感は、不安やストレス、睡眠不足の原因になることがあります。「治らない」と感じると気分が落ち込むこともありますが、適切な治療でほとんどの症状は改善します。つらいときは医師や家族に相談しましょう。

予防

胃食道逆流症は、生活習慣を見直すことで予防や悪化防止に役立ちます。特に肥満、食べ過ぎ、脂肪の多い食事、喫煙、過度の飲酒を控えることが大切です。pHモニタリングそのものは予防できませんが、検査を受けて早期に診断・治療することで、症状の悪化や合併症を防ぐことができます。

検診プログラム

定期的なスクリーニング検査は特に推奨されていませんが、慢性的な症状がある場合は医師に相談し、必要に応じて検査を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜が炎症や潰瘍（かいよう）になる
• 食道が狭くなり食べ物が通りにくくなる（食道狭窄）
• 食道の細胞が変化し、バレット食道という前がん状態になる（長期間の逆流によるリスク）
• 慢性のせきや喘息、声がれ、歯の酸蝕症（さんしょくしょう）など、のどや気管支への影響
• 睡眠障害やQOL（生活の質）の低下

長期的な見通し

幸いなことに、胃食道逆流症は適切な治療と生活習慣の改善で、ほとんどの場合症状がうまくコントロールできます。pHモニタリングで正確な診断を受ければ、効果的な治療が選びやすくなります。合併症のリスクはありますが、定期受診とセルフケアを続けることで、多くの方は安心して日常生活を過ごせるようになります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。