骨密度検査の準備

概要

骨密度検査は、骨の強さを調べるための検査です。X線を使って、骨の中にどれだけカルシウムなどのミネラルが詰まっているかを測ります。この結果から、骨粗しょう症（骨がもろくなる病気）のリスクを評価できます。

骨密度検査は、特に閉経後の女性や高齢者でよく行われます。日本では骨粗しょう症の患者さんが増えており、定期的な検査が推奨されています。

主に50歳以上の女性、早期閉経した女性、やせ型の方、骨折の経験がある方、ステロイド薬を長期内服している方などが対象になります。男性でも年齢や病気によってリスクが高まることがあります。

症状

一般的な症状

• 骨密度が低下しても初期には自覚症状がほとんどありません。
• 背中や腰の痛み（骨折が原因のことも）
• 身長の縮み（円背になるなど）

子供の症状

• 子どもでは骨密度の低下はまれですが、成長期に骨折しやすくなることがあります。
• 病気や薬の影響で骨が弱くなることもあるため、医師が必要と判断した場合に検査が行われます。

高齢者の症状

• 少しの転倒でも骨折しやすくなる。
• 背中が曲がってくる（円背）。
• 慢性的な腰や背中の痛み。

原因

主な原因

• 加齢による骨の代謝バランスの変化（骨を壊す速度が作る速度を上回る）
• 女性ホルモン（エストロゲン）の減少（閉経後）
• カルシウムやビタミンDの不足

リスク要因

• 高齢（特に65歳以上）
• 女性（特に閉経後）
• やせ型（低体重）
• 喫煙、過度の飲酒
• 運動不足
• ステロイド薬の長期使用
• 家族に骨粗しょう症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 骨密度検査の結果が−2.5以下で、すでに骨折を起こしている場合
• 65歳以上の女性で初めての骨密度検査がまだの場合
• 骨折後、骨粗しょう症が疑われる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上で閉経後の女性は一度検査を受けることを検討しましょう。
• 骨折のリスクが高いと医師に言われたら、定期的な検査を相談してください。

診断

骨密度検査はDXA法（デキサ法）というX線を使った方法で測定します。通常は腰椎（背骨の腰の部分）と大腿骨頸部（太ももの付け根）を測ります。

行われる可能性のある検査

• DXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）が標準的な検査です。
• 超音波法（かかとなどで簡易的に測る方法）もありますが、正式な診断にはDXA法が使われます。
• 血液検査や尿検査で骨代謝の状態を調べることもあります。

診察で予想されること

検査前に特に準備は必要ありませんが、当日はカルシウムのサプリメントを避けるよう指示されることがあります。金属の付いた服は避けて、動きやすい服装で行きましょう。検査台に横になり、数分間じっとしているだけで終わります。痛みもなく、被ばく量も非常に少ないので安心してください。

治療

骨密度が低いと診断された場合、骨折を予防するための治療を始めます。治療は薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 十分なカルシウムを食事から摂る（牛乳、小魚、豆腐など）。
• ビタミンDをしっかり摂る（日光浴、きのこ類、魚など）。
• ウォーキングや筋トレなど体重をかける運動を定期的に行う。
• 禁煙し、飲酒は適度に抑える。
• 転倒を防ぐために家の中の整理整頓や手すりの設置をする。

医療治療

医師は骨の吸収を抑える薬や骨の形成を促す薬を処方することがあります。具体的な薬の名前や服用方法は医師の指示に従ってください。また、ビタミンDやカルシウムのサプリメントが勧められることもありますが、自己判断せず医師に相談しましょう。

手術が検討される場合

骨粗しょう症そのものに対して手術を行うことはありません。しかし、骨折した場合には手術が必要になることがあります（例えば、大腿骨頸部骨折の手術）。

この病気と共に生きる

骨密度が低くても、日常生活で注意すれば骨折を防げます。家の段差をなくしたり、滑りやすい場所にマットを敷くなどの工夫をしましょう。外出時は転倒に注意し、必要なら杖を使いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日15〜20分程度の日光浴でビタミンDを合成する。
• 週に3回以上、30分程度のウォーキングや軽い筋トレをする。
• バランスの良い食事を心がける（特にカルシウム、ビタミンD、たんぱく質）。
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる。

食事と運動

骨を強くするには、カルシウム（牛乳、乳製品、小魚、豆腐）とビタミンD（サケ、イワシ、きのこ）を積極的に摂りましょう。運動はウォーキング、ジョギング、階段の上り下りなど、骨に適度な負荷がかかるものが効果的です。運動を始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

骨密度が低いと診断されると、将来の骨折が不安になるかもしれません。しかし、適切な治療と生活習慣で予防できます。不安な気持ちは医師や家族に話し、必要ならカウンセリングを受けることも検討しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、若い頃からカルシウムをしっかり摂り、適度な運動を続けることで骨密度の低下を遅らせることができます。閉経後は特に注意が必要です。

検診プログラム

65歳以上の女性は定期的な骨密度検査が推奨されています。また、骨折リスクが高い方は医師と相談して早めに検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 少しの転倒でも骨折しやすくなる（特に手首、背骨、太ももの付け根）。
• 背骨の圧迫骨折が起きると、身長が縮んだり背中が曲がったりする。
• 骨折後は寝たきりになるリスクが高まる。

長期的な見通し

骨密度が低くても、適切な治療と生活習慣で骨折リスクを大幅に減らせます。早期発見・早期治療が大切です。希望を持って、医師と一緒に管理していきましょう。

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地域の団体

• 日本骨粗鬆症学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 骨粗しょう症予防 ↗ · 日本

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