定量的感覚検査(QST)
国際的な診療ガイドラインに基づく
概要
定量感覚テスト(Quantitative sensory testing, QST)とは、体のさまざまな感覚(触る、温度、振動、痛みなど)を数値で測る検査です。神経の働きを詳しく調べるために行われます。
重要な事実
- 神経の小さな繊維(小径神経線維)の機能も評価できる
- 温度や振動など複数の刺激を使って感覚の閾値を測定する
- 結果は数値で示され、正常な範囲と比較して異常を判断する
専門的な検査ですが、神経障害の診断や研究でよく使われています。
感覚の異常(しびれ、痛み、温度感覚の低下など)がある方に行われます。糖尿病性神経障害や線維筋痛症など、さまざまな病気の診断に役立ちます。
症状
- 突然の片側の手足や顔のしびれ、麻痺
- ろれつが回らない、言葉が出にくい
- 視野の半分が欠ける、物が二重に見える
- 強い頭痛や意識がもうろうとする
- ⚠定量感覚テスト後に強い痛みや感覚の急な悪化がある
- ⚠原因不明のしびれが広がる、または急に出てきた場合
一般的な症状
- 手足のしびれや感覚が鈍くなる
- 慢性的な痛みや不快感
- 温度感覚の異常(熱く感じない、冷たく感じない)
子供の症状
- 子どもでも同じように行えますが、説明と協力が必要です。通常は年齢に応じた刺激を使います。
- 痛みの原因がはっきりしない場合にも使われることがあります。
高齢者の症状
- 加齢に伴い基準値が変化するため、年齢を考慮した評価が必要です。
- 他の病気(糖尿病など)による神経障害の評価に使われます。
原因
主な原因
- 糖尿病による神経障害(糖尿病性神経障害)
- 化学療法の副作用による神経障害
- ビタミン不足(特にビタミンB12など)
- アルコールの多飲による神経障害
- 帯状疱疹後神経痛などの感染症後遺症
リスク要因
- 血糖コントロールが不十分な糖尿病
- 抗がん剤治療の経験
- 慢性的なアルコール摂取
- 遺伝的要因(家族に神経障害がある)
受診の目安
緊急で受診すべき場合:
- 突然、手足や顔のしびれや麻痺が起こった
- 自分では動かせない、歩けないなど、明らかな機能障害がある
定期受診を予約すべき場合:
- 慢性的なしびれや痛み、温度感覚の異常が続く場合
- 感覚の異常が日常生活に影響を及ぼしている場合
診断
定量感覚テストは、医師が問診や神経診察を行った上で、必要と判断した場合に専門の医療機関(神経内科やペインクリニックなど)で実施されます。
行われる可能性のある検査
- 温度検査(サーモードを使用)
- 振動覚検査(音叉などを使用)
- 触覚・圧覚検査(モノフィラメントなど)
- 痛覚検査(ピンやブラシなど)
診察で予想されること
検査は痛みを伴いません。機器で手や足に刺激を与え、感じたことを医師に伝えます。所要時間は30分~1時間程度です。検査後はすぐに普段通り过ごせます。
治療
定量感覚テストの結果に基づいて、原因となる病気の治療が行われます。例えば、血糖コントロールやビタミン補充、痛みを和らげる治療などです。
自宅でのセルフケア
- 規則正しい生活と十分な睡眠
- バランスのよい食事を心がける
- 適度な運動(ウォーキングなど)を継続する
- 血糖値の管理(糖尿病の場合)
- 足のケア(靴ずれや傷に注意)
医療治療
原因に応じて、神経の働きを保護する薬や、痛みを和らげる治療が行われます。具体的な薬の名前や用量は医師が判断しますので、自己判断せずに指示に従ってください。
手術が検討される場合
原因が物理的な圧迫(脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなど)による場合、手術が検討されることがあります。
この病気と共に生きる
感覚異常があると、温度や痛みに対する反応が鈍くなることがあります。やけどやけがをしないよう、暖房器具やお湯の温度に注意しましょう。
生活習慣のアドバイス
- 定期的に医療機関を受診し、経過を確認する
- 足の状態を毎日チェックする(糖尿病神経障害がある場合)
- ストレスをためない工夫をする
- 安全な靴を選び、転倒に気をつける
食事と運動
バランスのよい食事と適度な運動が全体的な健康に役立ちます。特に、血糖コントロールが必要な場合は医師や管理栄養士の指導を受けてください。
精神的健康と心の健康
慢性的な痛みやしびれは、不安や気分の落ち込みにつながることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、医師やカウンセラーに相談しましょう。
予防
感覚異常の原因によって予防できる場合とできない場合があります。例えば、糖尿病の血糖コントロールや、アルコールを控えることで神経障害のリスクを減らせます。
検診プログラム
定期的な健康診断や神経学的検査が早期発見に役立ちます。特に糖尿病がある場合は、年1回の神経チェックを受けることが推奨されます。
合併症
治療しない場合
- 原因となる病気が進行して感覚異常が悪化する
- やけどや傷に気づかず、感染や潰瘍を起こす
- 歩行障害や転倒のリスクが高まる
長期的な見通し
早期に原因を特定して適切な治療を始めれば、多くの場合、症状の改善や進行を抑えられます。あきらめずに医療機関と協力して治療に取り組みましょう。
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最終更新: 2026年7月31日
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