迅速溶連菌検査

概要

迅速連鎖球菌検査（Rapid Strep Test）は、のどの痛みの原因が細菌（特にA群β溶血性連鎖球菌）かどうかを短時間（約5〜10分）で調べる検査です。綿棒でのどを軽くこすって検体を取ります。陽性なら細菌感染の可能性が高く、陰性ならウイルスなど他の原因が考えられますが、確定には培養検査が必要なこともあります。

連鎖球菌感染症は子どもに多く見られますが、大人にも起こります。迅速検査は医療機関でよく行われる一般的な検査です。

主に3歳から15歳くらいの子どもに多くみられますが、大人も感染することがあります。特に集団生活をしている人（学校、保育園、家庭内）で広がりやすいです。

症状

一般的な症状

• 急に始まる強いのどの痛み
• 飲み込むときの痛み（嚥下痛）
• 発熱（38℃以上）
• のどや扁桃腺の赤み・腫れ・白い膿のようなもの
• 首のリンパ節の腫れと痛み

子供の症状

• のどの痛みに加えて、頭痛、腹痛、吐き気や嘔吐を訴えることがあります。
• 発疹（猩紅熱様の発疹）が出ることもあります。
• 鼻水や咳はあまり目立たないのが特徴です。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な症状が現れにくく、だるさや微熱だけの場合もあります。
• のどの痛みが軽くても、倦怠感や食欲不振が続くことがあります。

原因

主な原因

• A群β溶血性連鎖球菌（ Streptococcus pyogenes ）という細菌が原因です。
• 感染した人のせきやくしゃみの飛沫を吸い込むことでうつります。
• 汚染された手指や物を介して口や鼻から感染することもあります。

リスク要因

• 子ども（特に5〜15歳）
• 学校や保育園など集団生活をしている
• 家族や身近な人が連鎖球菌感染症にかかっている
• 免疫力が低下している状態（疲労、ストレス、病気など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に強いのどの痛みと高熱が出た
• のどの痛みで食事や水分が取れない
• 首のリンパ節がはっきり腫れて痛い
• 呼吸や飲み込みに違和感がある

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みが2〜3日続く、または悪化する
• 微熱やだるさが続く
• 家族に同じ症状の人がいる
• 検査を希望する場合（医師の判断で適応になります）

診断

医師がのどの状態を診察し、必要と判断した場合に迅速連鎖球菌検査を行います。検査は医療機関でのみ実施されます。

行われる可能性のある検査

• 迅速連鎖球菌検査：綿棒でのどを軽くこすり、専用のキットで調べます。約5〜10分で結果が出ます。
• のどの培養検査：綿棒検体を培養して細菌の有無を調べます。結果が出るまで1〜2日かかりますが、より正確です。迅速検査が陰性でも、症状が強ければ培養検査が行われることがあります。

診察で予想されること

診察室で、医師または看護師が舌を押さえながら、綿棒で扁桃腺やのどの奥を軽くこすります。一瞬むせたり吐き気を感じることがありますが、すぐ終わります。痛みはほとんどありません。結果はその場でお伝えします。

治療

迅速連鎖球菌検査で陽性（細菌感染）の場合、医師は一般的に抗菌薬による治療を検討します。陰性であれば、ウイルス感染など他の原因に対する対症療法（のどの痛みを和らげる、水分を取るなど）が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息と睡眠をとる
• 水分をこまめに取る（冷たいものや温かいものを飲む）
• のどを刺激しないように、柔らかい食事やスープなどを食べる
• 加湿器やうがいでのどの乾燥を防ぐ
• 痛みが強い場合は、市販の鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）を用法用量を守って使用してもよいが、医師や薬剤師に相談するのが安心

医療治療

陽性の場合、医師は細菌の増殖を抑える薬（抗菌薬）を処方することがあります。処方された薬は指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。症状が軽くなっても自己判断で中止しないでください。アレルギーがある場合は必ず医師に伝えましょう。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。まれに、扁桃腺周囲膿瘍（のどの奥に膿がたまる）などの合併症を起こした場合に、切開や排膿処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

感染中は、他人にうつさないようにマスクを着用し、せきエチケットを守りましょう。タオルや食器は家族と分け、手洗いを徹底してください。治療が始まれば、一般的に24時間ほどで感染力は低下します。

生活習慣のアドバイス

• 症状が続く間は学校や仕事を休み、安静にする
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• のどを清潔に保つため、刺激の少ないうがいをする

食事と運動

のどの痛みが強いときは、無理に食べようとせず、冷たいヨーグルトやプリン、温かいスープなど食べやすいものを少しずつ取りましょう。水分補給をしっかり行いましょう。運動は症状がよくなるまで控えます。

精神的健康と心の健康

のどの痛みや発熱で眠れなかったり、食事が楽しめないと気分が落ち込むことがあります。また、学校や仕事を休まなければならないストレスもあります。症状が治まれば気分もよくなるので、焦らず休養を優先しましょう。つらい気持ちが続く場合は、信頼できる人や医療機関に相談してください。

予防

完全に予防するのは難しいですが、感染のリスクを減らすことはできます。手洗い、うがい、マスクの着用、せきエチケットを徹底しましょう。感染者との濃厚接触を避けることも効果的です。

ワクチン

現在、連鎖球菌感染症に対する予防接種は一般的にはありません。厚生労働省の予防接種スケジュールにも含まれていません。

検診プログラム

症状がない人に対する定期検査は推奨されていません。のどの痛みや発熱など症状がある場合に、医師の判断で検査が行われます。

合併症

治療しない場合

• 扁桃腺周囲膿瘍（のどの奥に膿がたまって激しい痛みや腫れを起こす）
• 中耳炎や副鼻腔炎
• リウマチ熱（関節や心臓に炎症を起こす病気）
• 連鎖球菌感染後糸球体腎炎（腎臓に炎症が起こる病気）

長期的な見通し

迅速検査で陽性の場合でも、適切な治療（抗菌薬）を受ければほとんどの方は1週間以内に症状が改善します。リウマチ熱などの合併症は治療によりほぼ防げます。腎炎はごくまれですが、治療開始が遅れても多くは自然に回復します。連鎖球菌感染症はこわい病気ではありませんが、放置せずにきちんと診断と治療を受けることが大切です。

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国際機関

• 世界保健機関（WHO） ↗
• 米国疾病予防管理センター（CDC） ↗

相談窓口

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