換気血流スキャン

概要

換気血流シンチグラフィ（ventilation perfusion scan、VQスキャン）は、肺の空気の出入り（換気）と血液の流れ（血流）を調べる検査です。小さな量の放射性物質（ラジオアイソトープ）を吸入し、次に静脈から注射して、特殊なカメラで画像を撮ります。この検査で肺に血の塊（血栓）がないかなどを調べます。

この検査は、肺の血栓（肺塞栓症）が疑われるときに、CT検査が使えない場合（造影剤アレルギーや腎臓の病気など）によく行われます。

主に、突然の息切れや胸の痛みがある人、肺塞栓症のリスクがある人（長期安静、手術後、がん、妊娠など）に勧められます。

症状

一般的な症状

• 突然の息切れ
• 胸の痛み（特に息を吸うとき）
• 血を伴った咳

子供の症状

• 子どもではまれですが、肺の先天的な問題や血液の塊が疑われるときに同じ症状が現れます。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がはっきりしないこともあり、だるさや意識のもやもやが主な場合もあります。

原因

主な原因

• 換気血流シンチグラフィは、以下のような状態を調べるために行われます。
• 肺塞栓症（肺動脈に血栓が詰まる）
• 肺の血流異常（肺高血圧症など）
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺炎などの評価

リスク要因

• 長期の寝たきりや座りっぱなし
• 大手術（特に整形外科手術）
• がんの治療中
• 妊娠中や産後
• たばこを吸う
• 血栓症の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに119番に電話してください。
• 息切れや胸の痛みが急に悪化した場合
• 足の腫れや痛みに加えて呼吸困難がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• なんとなく息苦しい、胸が痛いなどが続く場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

診断

換気血流シンチグラフィは、肺の中の空気と血液のバランスを画像で見る検査です。医師がこの検査を指示するのは、肺塞栓症や他の肺の病気が疑われるときです。

行われる可能性のある検査

• まず、放射性ガスを吸入して換気画像を撮ります。
• 次に、放射性物質を静脈から注射して血流画像を撮ります。
• 特殊なカメラ（ガンマカメラ）で胸部を撮影し、画像を解析します。

診察で予想されること

検査は放射線科で行われます。ベッドに横になり、マスクからガスを数分間吸入します。その後、腕から注射をします。撮影中はじっとしていてください。検査後は普段通り生活できますが、多めに水分を取ると体内の放射性物質が早く排出されます。

治療

検査の結果、肺塞栓症（血の塊）が見つかった場合、治療は血栓を小さくしたり、新たな血栓を防ぐことが目的になります。治療は医師があなたの状態に合わせて決めます。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された安静や軽い運動を守ってください。
• 水分を十分に取り、血流を良くしましょう。
• 痛みや息切れが続く場合は無理をしないでください。

医療治療

治療には血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）が使われることが一般的です。これは内服薬や注射薬で、定期的に血液検査を行いながら調整します。酸素吸入が必要な場合もあります。

手術が検討される場合

ごくまれに、大きな血栓が命に関わる場合には、手術で血栓を取り除く（肺動脈血栓摘除術）ことがあります。

この病気と共に生きる

肺塞栓症と診断された後は、医師の指示に従って薬を続け、定期的に通院することが大切です。血栓ができやすい体質の人は、長期間の治療が必要になることもあります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙しましょう。
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに足を動かしましょう。
• 飛行機や長距離の車移動では、こまめに水分を摂り、足を動かすようにしてください。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂肪の摂りすぎに注意しましょう。医師の許可があれば、ウォーキングなどの軽い運動を続けることが血行促進に役立ちます。

精神的健康と心の健康

命に関わる病気の診断を受けると不安や恐怖を感じるのは自然です。一人で抱え込まず、家族や医療スタッフに相談してください。気分の落ち込みが続く場合は、心のケアの専門家に相談することも選択肢です。

予防

肺塞栓症そのものは、血栓ができるリスクを減らすことで予防できる可能性があります。長時間の不動を避け、水分を十分に取り、手術後はできるだけ早く歩くことが勧められます。

ワクチン

省略

検診プログラム

特別なスクリーニング検査は一般的ではありませんが、リスクが高い方（手術前など）は医師が予防的に対処することがあります。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症の血栓が大きくなると、肺の血流が遮断され、生命に関わることがあります。
• 治療せずに放置すると、肺高血圧症（肺の血管の圧力が上がる病気）になるリスクがあります。

長期的な見通し

換気血流シンチグラフィで早期に発見し、適切な治療を受ければ、多くの方は回復します。治療後も血栓が再発しないように注意しながら、健康な生活を続けられます。

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地域の団体

• 日本呼吸器学会 患者さん向け情報 · 日本
• 肺塞栓症の情報はお近くの循環器内科・呼吸器内科の医師にご相談ください · 日本

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