신우신염(콩팥 감염)

개요

신우신염은 콩팥(신장) 안쪽에 세균이 들어가 염증을 일으키는 감염 질환입니다. 대부분 방광으로 올라온 세균이 요관을 따라 거슬러 올라가 콩팥에 감염을 일으킵니다.

여성에서 비교적 흔한 질환입니다. 방광염 환자 중 일부에서 신우신염으로 진행할 수 있습니다.

모든 연령에서 생길 수 있지만, 여성, 임신부, 노인, 어린이, 요로 구조에 문제가 있는 사람에서 더 자주 발생합니다.

증상

흔한 증상

• 고열과 오한
• 옆구리나 허리 통증
• 구역감 또는 구토
• 소변 볼 때 통증 또는 타는 듯한 느낌
• 소변이 자주 마려움
• 소변이 탁하거나 악취가 남

소아의 증상

• 열과 보챔
• 식욕 부진
• 배가 아프다고 호소
• 젖을 잘 먹지 않음
• 소변에서 악취

노인의 증상

• 갑작스러운 혼동 또는 의식 저하
• 기운이 없고 축 처짐
• 식욕 부진
• 막연하게 몸이 좋지 않다고 느낌
• 평소와 다른 행동 변화

원인

주요 원인

• 대장균 등의 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 콩팥으로 거슬러 올라감
• 드물게 몸속 다른 부위의 감염이 피를 타고 콩팥에 도달

위험 요인

• 여성의 짧은 요도 구조
• 방광염 같은 요로 감염 병력
• 방광에서 콩팥으로 소변이 거꾸로 흐르는 방광·요관 역류
• 요로 결석
• 전립선 비대
• 소변줄(카테터) 사용
• 당뇨병이나 면역력 저하

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 열, 오한, 옆구리 통증이 함께 나타날 때
• 소변에 피가 섞여 나올 때
• 임신 중이면서 요로 감염 증상이 있을 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 소변 볼 때 통증이나 빈뇨가 1~2일 지속될 때
• 물을 많이 마셔도 증상이 좋아지지 않을 때
• 평소와 다른 소변 냄새나 탁한 소변이 반복될 때

진단

의료진이 증상과 병력을 듣고 신체 검진을 한 뒤, 소변 검사와 혈액 검사를 통해 진단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 소변 검사
• 소변 배양 검사
• 혈액 검사
• 복부 초음파
• 필요시 전산화단층촬영(CT)

진료 시 예상되는 사항

소변 검사는 면봉이나 물티슈로 깨끗이 닦은 뒤 중간 소변을 컵에 받는 방식으로 간단하게 진행됩니다. 배양 검사 결과는 2~3일 정도 걸릴 수 있으며, 결과가 나오기 전에도 의사의 판단에 따라 치료가 시작될 수 있습니다.

치료

치료의 핵심은 세균을 없애는 항생제와 수분 공급입니다. 증상이 가볍고 탈수가 없다면 집에서 약을 먹으며 치료할 수 있지만, 고열, 구토, 임신, 어린아이, 노인의 경우에는 입원하여 수액과 주사 항생제로 치료하는 경우가 많습니다.

가정에서의 자가 관리

• 물을 자주, 충분히 마십니다.
• 소변을 오래 참지 않습니다.
• 충분히 휴식을 취합니다.
• 카페인, 술, 매운 음식과 같은 방광을 자극할 수 있는 음식은 줄입니다.
• 의사가 처방한 약은 증상이 좋아져도 지시한 기간 동안 끝까지 복용합니다.

의학적 치료

주된 치료는 세균을 죽이는 항생제입니다. 증상이 심하거나 구토로 약을 먹지 못하는 경우에는 병원에서 주사 항생제와 수액을 통해 치료할 수 있습니다. 통증이 심하면 진통제가 필요할 수도 있는데, 나이, 임신 여부, 알레르기 상태 등을 고려해 의사가 안전한 약을 선택합니다. 항생제 종류와 복용 기간도 환자 상태에 맞게 개별적으로 결정됩니다.

수술이 고려되는 경우

드물게 콩팥에 고름 주머니(농양)가 생기거나 요로 결석 등으로 소변이 막혀 치료가 어려운 경우, 배액술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

치료 기간에는 몸을 따뜻하게 하고 무리하지 않는 것이 좋습니다. 항생제를 시작하면 1~2일 안에 열과 통증이 눈에 띄게 좋아지지만, 콩팥 감염이 완전히 회복되는 데는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 끝까지 치료를 이어가는 것이 중요합니다.

생활 습관 팁

• 하루에 물 1.5~2L 정도 마십니다.
• 소변을 참지 않고 화장실에 자주 갑니다.
• 화장실에서 앞에서 뒤로 닦아 세균의 이동을 막습니다.
• 성관계 후에는 소변을 봐서 세균을 씻어냅니다.
• 잠을 충분히 자고 면역력을 유지합니다.

식이 및 운동

짠 음식과 지나친 동물성 단백질 섭취는 줄이는 것이 콩팥 건강에 좋습니다. 가벼운 걷기 등 무리 없는 운동은 좋지만, 급성 감염이 있는 동안에는 휴식이 우선입니다. 회복 후에는 규칙적이고 가벼운 운동을 서서히 시작하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

갑작스러운 고열과 통증, 재발 걱정은 마음에 부담이 될 수 있습니다. ‘내 몸이 회복되고 있다’는 생각을 가지셔도 됩니다. 몸이 아플 때는 가족이나 친구에게 도움을 구하고, 우울하거나 불안이 지속되면 정신건강 상담 서비스를 받아보세요.

예방

완벽하게 예방할 수는 없지만, 요로 감염을 조기에 치료하고 생활습관을 개선하면 신우신염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 콩팥 조직에 영구적인 흉터가 생김
• 세균이 혈액으로 퍼지는 패혈증
• 콩팥 농양(고름 주머니)
• 만성 신장병으로 진행해 신장 기능이 떨어질 수 있음

장기적 전망

신우신염은 빨리 발견해 치료하면 대부분 합병증 없이 회복됩니다. 항생제 치료를 제때 시작하면 예후가 매우 좋으므로, 의사의 지시를 잘 따르고 이후에도 필요하다면 정기 검진을 받으면 콩팥을 건강하게 지킬 수 있습니다.

지원 찾기

지역 기관

• 보건복지부 ↗ · 대한민국

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