대동맥류 스텐트 시술 후 생길 수 있는 '내부 누출(엔도리크)' 이해하기

개요

내부 누출(엔도리크)은 대동맥류 치료를 위해 혈관 안에 넣은 스텐트(가느다란 금속 그물관) 주변으로 혈액이 새어 나가는 상태를 말합니다. 이는 대동맥류가 터지는 것을 막기 위해 시행하는 '스텐트 삽입술' 후에 생길 수 있는 합병증입니다. 혈액이 스텐트 안으로만 흘러야 하는데, 그 밖으로 샐 경우 대동맥류 주머니가 계속 팽창할 수 있습니다.

대동맥류 스텐트 삽입술을 받은 사람들 중 약 10~30%에서 내부 누출이 나타날 수 있을 만큼 비교적 흔한 합병증입니다.

대동맥류 때문에 스텐트 삽입술을 받은 모든 사람에게 생길 수 있습니다. 특히 스텐트가 혈관 벽에 완전히 밀착되지 않았거나, 스텐트가 너무 짧거나, 혈관이 휘어져 있는 경우 더 자주 발생할 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 대부분 증상이 없습니다.
• 드물게 배나 등 쪽에 맥박이 뛰는 듯한 덩어리가 만져질 수 있습니다.
• 가끔 배나 등에 불편감이나 통증이 있을 수 있습니다.

소아의 증상

• 소아에서는 대동맥류가 매우 드물고, 내부 누출도 대부분 성인에서 발생합니다.
• 소아에서 생기는 대동맥류는 대개 선천적이거나 외상과 관련이 있으며, 전문 병원에서의 세심한 관찰이 필요합니다.

노인의 증상

• 고령의 환자는 증상을 느끼지 못하는 경우가 많아 정기 검진이 더욱 중요합니다.
• 기존에 있던 혈압약이나 항응고제(피를 묽게 하는 약) 복용 여부에 따라 증상이 가려질 수 있습니다.
• 갑자기 배나 등에 심한 통증이 생기거나 어지러움, 실신 증상이 나타나면 응급 상황일 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 스텐트가 혈관 벽에 완전히 밀착되지 않아 막힌 부분 가장자리로 혈액이 샌다.
• 스텐트 안쪽 또는 바깥쪽으로 혈액이 역류하는 작은 가지 혈관이 있다.
• 스텐트 구조가 시간이 지나며 손상되거나 피로해진다.
• 스텐트 연결부위가 벌어진다.

위험 요인

• 혈관이 많이 굽어 있거나 석회화된 경우
• 대동맥류 주머니가 크거나 모양이 불규칙한 경우
• 혈압 조절이 잘 안 되는 경우
• 항응고제나 항혈소판제를 복용하는 경우
• 흡연을 계속하는 경우
• 시술 후 정기 검진을 건너뛰는 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 스텐트 삽입술을 받은 적이 있고, 갑자기 배나 등에 심한 통증이 생기면 119에 연락해 즉시 응급실을 방문해야 합니다.
• 어지러움, 창백함, 실신, 맥박 저하 등이 동반되면 더욱 위험합니다.
• 도는 다리가 차가워지거나 감각이 없어지고 통증이 심한 경우에도 바로 병원을 찾아야 합니다.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 스텐트 삽입술 후에는 의사가 정해준 대로 정기적인 CT나 초음파 검사를 반드시 받아야 합니다.
• 내부 누출이 있어도 증상이 없고 시술이 잘 유지되고 있다면, 의사와 상담하여 다음 검진 시기를 정합니다.
• 새로운 통증이나 불편감이 있으면 진료 예약을 당기고 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

진단

내부 누출은 보통 스텐트 삽입술 후 정기적으로 시행하는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파 검사를 통해 발견됩니다. 혈액이 새는 위치와 양, 종류를 확인하기 위해 조영제를 사용한 CT 혈관 조영술을 주로 사용합니다.

시행될 수 있는 검사

• CT 혈관 조영술: 혈관을 더 선명하게 보여주는 CT 검사로, 내부 누출의 유무와 종류를 가장 정확하게 확인할 수 있습니다.
• 초음파 혈관 검사: 색으로 혈류를 보여주는 도플러 초음파를 이용해 누출 여부를 확인합니다.
• 혈관 조영술: 더 정밀한 정보가 필요할 때 시행하며, 동시에 치료가 가능한 경우도 있습니다.

진료 시 예상되는 사항

검사는 대개 특별한 준비 없이 진행되며, CT 검사 시 조영제를 맞을 수는 있지만 검사 자체는 통증이 거의 없습니다. 검사 후 결과에 따라 '계속 관찰' 또는 '치료가 필요하다'는 의견을 듣게 됩니다. 의사는 누출의 종류, 크기, 환자의 건강 상태를 종합해 설명해 줄 것입니다.

치료

내부 누출의 치료는 누출의 종류와 위험성에 따라 다릅니다. 어떤 내부 누출은 저절로 막히기도 하지만, 어떤 경우에는 주머니가 커지면서 대동맥류가 파열될 위험이 있어 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 핵심은 정기적인 영상 검사로 누출이 커지거나 위험해지지 않는지 확인하는 것입니다.

가정에서의 자가 관리

• 의사가 정한 검진 일정을 반드시 지킵니다.
• 혈압을 규칙적으로 측정하고, 처방받은 약을 빠뜨리지 않고 복용합니다.
• 흡연을 하지 않습니다.
• 새로운 통증이나 다른 증상이 생기면 바로 의사에게 알립니다.
• 과도한 힘을 쓰거나 갑자기 복부에 압력이 가해지는 행동을 피하고, 의사가 허용한 활동 범위를 따릅니다.

의학적 치료

약물 치료는 없다: 내부 누출 자체를 없애는 약물은 없지만, 혈압 조절 등을 위해 의사가 처방한 약을 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 약물 복용 중단이나 용량 변경은 반드시 담당 의사와 상담해야 합니다. 간혹 항혈소판제나 항응고제 등의 조절이 필요할 수 있으나, 이는 반드시 전문의 판단에 따라 결정됩니다.

수술이 고려되는 경우

내부 누출이 커지거나 대동맥류 주머니가 점점 커지는 경우에는 다시 시술을 하거나 수술을 고려할 수 있습니다. 다시 혈관 내에서 스텐트를 추가하거나 색전술(출혈 부위를 막는 시술)을 시행할 수 있고, 경우에 따라서는 개복 수술로 전환해야 할 수도 있습니다. 수술 방법은 환자의 전반적 건강 상태와 누출 형태에 따라 결정됩니다.

이 질환과 함께 살아가기

가벼운 활동은 대부분 가능하지만, 무거운 물건을 들어 올리거나 갑자기 힘을 주는 동작은 피하는 것이 좋습니다. 복부에 압력을 줄 수 있는 과도한 운동보다는 걷기와 같은 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다. 스텐트 삽입술 후에는 비행기 여행이나 장거리 여행 시에도 의사와 상담하는 것이 안전합니다.

생활 습관 팁

• 금연을 합니다.
• 혈압을 정기적으로 측정하고 기록합니다.
• 콜레스테롤과 혈당을 관리합니다.
• 체중을 적정하게 유지합니다.
• 일상생활에서 스트레스를 줄이고 충분히 휴식합니다.

식이 및 운동

균형 잡힌 식사를 하고, 나트륨(소금) 섭취를 줄이며, 채소, 과일, 통곡물을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 포화지방과 트랜스지방은 피합니다. 운동은 걷기, 가벼운 자전거 타기, 수영과 같은 중간 강도의 유산소 운동을 주당 150분 정도 하는 것이 권장되지만, 자신의 상태에 맞게 의사와 상의한 후 진행해야 합니다. 복부에 과도한 압력을 주는 윗몸일으키기 같은 운동은 피하는 것이 좋습니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

내부 누출이라는 소식은 불안감이나 두려움을 줄 수 있습니다. 특히 수술 후 합병증을 관리한다는 생각은 스트레스가 될 수 있습니다. 이런 감정은 자연스러운 반응이며, 가족이나 친구에게 이야기하고, 필요하면 전문가와 상담하는 것도 도움이 됩니다. 담당 의사에게 궁금한 점을 적어가서 이야기하면 불안을 줄이는 데 큰 도움이 됩니다.

예방

내부 누출 자체를 완전히 예방할 수는 없지만, 위험 요인을 줄이면 발생 위험과 진행을 늦출 수 있습니다. 혈압 조절, 금연, 꾸준한 운동, 건강한 식사가 중요합니다. 무엇보다 시술 후 정해진 검진을 잘 지키는 것이 가장 효과적인 예방입니다.

백신

일반적인 예방접종은 건강을 유지하고 감염을 예방하는 데 도움이 되므로, 주치의나 지역 보건소에서 권장하는 예방접종(독감, 폐렴구균 등)을 받는 것이 좋습니다.

검진 프로그램

대동맥류 스텐트 삽입술을 받은 사람은 평생 정기적인 영상 검사가 필수입니다. 초기에는 시술 후 1개월, 6개월, 1년에 검사를 시행하고, 그 후에는 상황에 따라 매년 또는 2년마다 CT나 초음파 검사를 받는 것이 일반적입니다. 검진 주기는 담당 의사가 결정합니다.

합병증

치료하지 않으면

• 대동맥류 주머니가 점점 커지면서 파열 위험이 높아집니다.
• 대동맥류 파열은 생명을 위협하는 응급 상황으로, 사망 위험이 매우 높습니다.
• 스텐트가 막히거나 위치가 바뀌면 다리로 가는 혈류가 부족해질 수 있습니다.
• 혈전 또는 색전이 생겨 다른 장기로 이동할 수 있습니다.

장기적 전망

내부 누출은 대부분 정기 검진을 통해 잘 발견되고 관리됩니다. 많은 경우 경과 관찰만으로도 문제가 생기지 않으며, 필요할 때 시술이나 수술을 적절히 받으면 대부분 성공적으로 치료할 수 있습니다. 건강한 생활습관을 유지하고 담당 의사와 지속적인 관계를 이어간다면 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.

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