진균성 부비동염 (곰팡이 부비동 감염)

개요

진균성 부비동염은 곰팡이가 코와 얼굴뼈 속의 빈 공간인 부비동에 들어가 염증을 일으키는 질환입니다. 곰팡이는 공기 중에 흔히 있지만 면역 체계가 정상인 사람에게는 보통 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 면역 체계가 약하거나 알레르기 반응이 심한 경우 곰팡이가 증식하여 부비동염을 유발할 수 있습니다.

일반적인 부비동염에 비하면 흔하지 않지만, 최근 CT와 내시경 검사가 널리 사용되면서 진단되는 사례가 늘고 있습니다.

면역 체계가 약화된 사람, 당뇨병 환자, 항암 치료나 스테로이드 치료를 받는 사람에게 잘 생깁니다. 또한 알레르기 비염이나 천식이 있는 젊은 성인에게도 나타날 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 누런색 또는 녹색 콧물
• 얼굴 통증이나 압박감
• 후각 감퇴
• 입냄새나 악취가 나는 코 분비물

소아의 증상

• 코막힘과 맑은 콧물
• 빈번한 기침
• 피로와 짜증
• 귀 통증이나 압박감
• 열이 나거나 콧물이 오래 지속

노인의 증상

• 전형적인 증상이 없을 수 있음
• 혼동이나 집중력 저하
• 전신 쇠약
• 기침이나 콧물이 수 주 이상 지속
• 눈 주위 통증이나 시력 변화가 나타나기도 함

원인

주요 원인

• 공기 중의 곰팡이 포자가 호흡을 통해 코와 부비동으로 들어와 염증을 일으킵니다.
• 면역 체계가 약해 곰팡이가 과도하게 증식하는 경우
• 알레르기 반응으로 인해 점막과 조직에 만성 염증이 생기는 경우

위험 요인

• 당뇨병, 특히 조절되지 않는 당뇨병
• HIV 감염이나 장기 이식 후 면역억제제 복용
• 항암 화학요법
• 장기간 스테로이드 사용
• 코 폴립(혹) 또는 만성 비염
• 습도가 높고 환기가 부족한 환경

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 열과 함께 얼굴 통증이나 부종이 있을 때
• 눈 주위가 붓고 시력 변화가 있을 때
• 코피가 멎지 않고 검은 분비물이 나올 때
• 심한 두통과 목이 뻣뻣할 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 코막힘과 콧물이 10일 이상 지속될 때
• 증상이 호전된 후 곧 다시 악화될 때
• 후각 상실이 3개월 이상 지속될 때
• 기저 질환(당뇨 등)이 있으면서 부비동염 증상이 자주 발생할 때

진단

진균성 부비동염은 병원에서 진찰만으로는 정확히 진단하기 어렵습니다. 의사 선생님이 증상을 듣고 코 안을 내시경으로 관찰한 후, 영상 검사나 검체 검사가 필요한지를 판단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 코 내시경 검사 - 코 안의 점막과 분비물을 직접 봄
• 부비동 CT 촬영 - 곰팡이 덩어리나 염증 위치를 확인
• 곰팡이 배양 검사 - 콧물이나 조직 검체에서 곰팡이 종류를 확인
• 조직 검사 - 침습성이 의심될 때 점막 조직을 떼어 검사

진료 시 예상되는 사항

병원에서는 먼저 증상에 대해 자세히 물어보고, 콧속을 내시경으로 살펴봅니다. CT 촬영은 통증이 없고 5~10분 정도 걸립니다. 검사 결과에 따라 치료 방침이 정해집니다.

치료

치료는 곰팡이의 유형과 질환의 심한 정도에 따라 다르게 진행됩니다. 면역력이 정상이고 비침습형이면 대부분 약물 치료만으로 조절할 수 있지만, 침습형이나 알레르기성 진균 부비동염은 수술이 필요할 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 따뜻한 식염수로 코 세척하기 (기구는 약국에서 구입 가능)
• 얼굴에 따뜻한 수건을 올려 통증과 압박감 완화하기
• 실내 습도를 40~50%로 유지하기
• 물을 충분히 마셔 콧물을 묽게 하기

의학적 치료

의사가 항진균제(곰팡이를 억제하는 약)나 항염증제(염증을 줄이는 약)를 처방할 수 있습니다. 코 분무제로 처방되는 경우도 있습니다. 반드시 의사의 처방대로 사용해야 하며, 증상이 좋아져도 임의로 중단해서는 안 됩니다.

수술이 고려되는 경우

침습성 진균 부비동염이나 알레르기성 진균 부비동염의 경우, 약물 치료만으로 곰팡이 덩어리를 제거하기 어렵습니다. 이때 내시경 수술로 부비동 입구를 넓히고 곰팡이 덩어리를 제거하게 됩니다. 수술 후에도 기저 질환 치료(당뇨 관리 등)가 함께 중요합니다.

이 질환과 함께 살아가기

진균 부비동염은 완치 후에도 재발할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 특히 면역력이 약한 상태라면 기저 질환을 잘 관리하고 정기적으로 이비인후과 진찰을 받는 것이 중요합니다.

생활 습관 팁

• 집 안을 자주 청소하고 환기시키기
• 제습기나 공기청정기를 이용해 실내 공기를 깨끗이 유지하기
• 금연하고 간접흡연도 피하기
• 알레르기 물질(먼지, 곰팡이, 꽃가루)을 피하기
• 손 씻기 등 개인 위생을 철저히 하기

식이 및 운동

충분한 단백질과 비타민이 포함된 균형 잡힌 식사를 하고, 가능한 범위에서 규칙적인 운동을 하면 면역력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

부비동염이 만성화되면 통증과 수면 부족, 호흡 불편으로 인해 불안이나 우울감을 느낄 수 있습니다. 감정 변화가 심하다고 느끼면 가족이나 의료진에게 이야기하고, 정신건강 상담을 받는 것도 좋은 방법입니다.

예방

완전히 예방할 수는 없지만, 면역 체계를 건강하게 유지하고 환경적 곰팡이 노출을 줄이면 발병 위험을 낮출 수 있습니다.

백신

진균성 부비동염을 직접 예방하는 백신은 없습니다. 다만 독감이나 폐렴구균 예방접종을 통해 상기도 감염을 예방하면 부비동염 발생 가능성도 줄일 수 있습니다.

검진 프로그램

특별한 국가 검진 프로그램은 없습니다. 만성 비부비동염을 앓아본 적이 있거나 면역저하 상태라면 증상이 없어도 정기적으로 이비인후과를 방문하는 것이 좋습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 만성 부비동염으로 진행되어 장기간 증상이 지속됨
• 눈 주위 봉와직염이나 시신경 손상으로 시력 저하 가능
• 곰팡이 감염이 두개강 내로 퍼져 뇌수막염이나 뇌농양을 일으킬 수 있음
• 침습성 진균 부비동염은 사망 위험을 높일 수 있음

장기적 전망

조기에 진단하고 적절히 치료하면 대부분 완전히 회복됩니다. 비침습성 진균 부비동염은 대개 예후가 좋고, 침습성의 경우에도 기저 질환과 함께 적극적으로 치료하면 완치될 수 있습니다.

지원 찾기

지역 기관

• 질병관리청 ↗ · 대한민국
• 보건복지부 ↗ · 대한민국

상담 전화

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