유방 파젯병

개요

유방 파젯병은 유두(젖꼭지)와 유두 주변의 검은 부분(유륜)에 생기는 드문 형태의 유방암입니다. 피부에 습진처럼 붉고, 가렵고, 비늘처럼 벗겨지는 변화가 나타납니다. 보통 유방 안쪽의 젖샘에서 시작된 암세포가 유두 표면으로 퍼져서 생기는 경우가 많습니다.

아니요. 유방 파젯병은 전체 유방암 중 1~4%에 해당하는 드문 암입니다.

주로 50세 이상의 여성에게 생기지만, 드물게 남성에게도 생길 수 있습니다. 유방암 가족력이 있거나 유방암 관련 유전자 변이가 있는 경우 위험이 다소 높아질 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 유두 또는 유륜이 붉게 변함
• 가려움증이나 타는 듯한 느낌
• 피부가 비늘 모양으로 벗겨지거나 딱지가 앉음
• 유두에서 노란색, 피 섞인 분비물이 나옴
• 유두가 안쪽으로 움푹 들어감(함몰)
• 유두나 유륜에 상처가 오래 낫지 않음

소아의 증상

• 소아에게는 사실상 생기지 않습니다. 소아의 유두 피부 변화는 주로 염증이나 알레르기 등 다른 원인에 의한 경우가 많으므로 소아과 진료를 통해 확인해요.

노인의 증상

• 나이가 많을수록 증상을 단순 피부 변화로 여기고 늦게 병원을 찾는 경우가 있습니다. 유방이나 유두의 변화가 2주 이상 지속되면 반드시 검사받는 것이 중요합니다.

원인

주요 원인

• 유방 안쪽 젖샘(유관)의 암세포가 유두 표면의 피부로 퍼지면서 발생하는 것이 가장 일반적이에요.
• 드물게 유두 피부 자체에서 암세포가 생기기도 해요.

위험 요인

• 50세 이상 여성
• 유방암 또는 난소암 가족력
• BRCA 유전자 변이 등 유전적 요인
• 이전에 한쪽 유방암을 앓은 적이 있는 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 유두나 유륜에 습진처럼 붉고 가려운 변화가 2주 이상 지속될 때
• 유두에서 피 섞인 분비물이 나오거나 딱지가 반복될 때
• 유두가 함몰되거나 모양이 변할 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 정기적인 유방암 검진(국가암검진 등)을 빠뜨리지 않고 받기
• 평소 유방 자가검진에서 이상이 느껴질 때

진단

의사가 병력과 증상을 확인하고 유방과 유두를 진찰한 뒤, 필요에 따라 영상 검사와 조직 검사를 시행해요. 특히 유두의 피부 조직을 일부 떼어내는 검사가 진단에 중요해요.

시행될 수 있는 검사

• 유방촬영술(맘모그램)
• 유방 초음파
• 자기공명영상(MRI)
• 유두 피부 조직검사(생검)
• 필요시 유방 조직검사

진료 시 예상되는 사항

유방클리닉이나 외과 전문의에게 진료를 받게 됩니다. 조직검사는 국소마취 후 진행되며, 검사 결과는 보통 일주일 정도 걸려요. 검사가 다소 불편할 수 있지만 큰 통증은 없습니다.

치료

유방 파젯병의 치료는 수술을 기본으로 합니다. 암이 미치는 범위와 유방 안의 병변에 따라 수술 범위가 결정되고, 이후 방사선 치료나 약물치료(항암치료, 호르몬치료 등)가 병행될 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 수술 전후에는 의료진 지시에 따라 상처를 청결하게 유지하세요.
• 피부 자극을 줄이기 위해 자극적인 화장품이나 비누 사용을 피하세요.
• 유두를 만지작거리거나 딱지를 억지로 떼어내지 마세요.
• 금연과 금주는 회복에 도움이 됩니다.

의학적 치료

치료 계획은 개인의 상태에 따라 달라지며, 수술(종괴절제술 또는 전절제술), 방사선 치료, 항암치료, 호르몬 치료, 표적치료 등이 조합되어 진행될 수 있습니다. 구체적인 약물이나 용량은 담당 의사와 반드시 상의해야 합니다.

수술이 고려되는 경우

대부분의 경우 유두와 유륜을 포함한 병변 부위를 수술로 제거하는 것이 표준 치료예요. 암이 유방 안에 퍼져 있는 정도에 따라 유방을 보존하거나 전체를 제거하는 수술이 결정됩니다.

이 질환과 함께 살아가기

치료가 끝난 뒤에도 정기적인 추적 검사를 받는 것이 중요합니다. 유두 부위의 감각 변화나 흉터가 남을 수 있지만, 시간이 지나면서 적응하게 됩니다. 복장이나 속옷 선택에 불편함이 있다면 상담을 통해 도움을 받을 수 있어요.

생활 습관 팁

• 규칙적인 운동으로 체력과 면역력을 유지하세요.
• 스트레스를 관리하고 충분한 수면을 취하세요.
• 수술 부위를 청결히 하고 이상이 있으면 바로 알리세요.

식이 및 운동

특별히 피해야 할 음식은 없습니다. 채소, 과일, 통곡물을 골고루 먹고, 가공식품과 과도한 음주를 피하면 건강 회복에 도움이 됩니다. 가벼운 걷기 등 자신의 상태에 맞는 운동을 꾸준히 하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

암 진단과 치료는 정서적으로 큰 충격을 줄 수 있습니다. 두려움, 불안, 우울감이 자연스럽게 나타날 수 있습니다. 이런 감정을 혼자 안지 말고 의료진, 가족, 친구와 나누는 것이 중요합니다.

예방

유방 파젯병을 완전히 예방할 수 있는 방법은 아직 알려져 있지 않습니다. 조기 발견이 가장 중요합니다.

백신

파젯병을 예방하는 백신은 아직 없습니다.

검진 프로그램

유방암 검진(유방촬영술)은 파젯병을 포함한 유방암을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 우리나라에서는 40세 이상 여성에게 2년마다 국가암검진으로 유방촬영술을 권장합니다.

합병증

치료하지 않으면

• 암세포가 유방 깊은 조직으로 퍼져 더 진행된 유방암이 될 수 있습니다.
• 림프절이나 다른 장기로 전이될 위험이 있습니다.
• 수술 범위가 커지고 치료가 더 어려워질 수 있습니다.

장기적 전망

유방 파젯병은 조기에 발견하면 예후가 매우 좋습니다. 특히 유방 안의 암이 '상피내암(암이 원래 위치에만 있는 단계)'으로 발견되면 완치 가능성이 높습니다. 꾸준한 검진과 치료 계획을 따르는 것이 무엇보다 중요합니다.

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