Aortic stenosis awareness

개요

대동맥판막 협착증은 심장에서 온몸으로 피를 내보내는 문(대동맥판막)이 좁아져서 심장이 피를 펌프질하기 더 힘들어지는 상태입니다. 이로 인해 심장에 부담이 가고, 신체에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않을 수 있습니다.

65세 이후에는 비교적 흔한 질환으로, 75세 이상에서는 약 3~5%에서 발견됩니다. 나이가 들수록 발생률이 높아집니다.

주로 65세 이상의 노년층에서 많이 발생하지만, 선천적으로 대동맥판막이 두 개인 경우(이엽성 대동맥판막)나 류마티스열을 앓은 적이 있는 분들에게도 젊은 나이에 생길 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 숨이 차거나 호흡이 곤란함 (특히 활동할 때)
• 가슴 통증이나 답답함 (협심증과 비슷)
• 어지럽거나 쓰러질 듯한 느낌
• 심장이 두근거리거나 빨리 뛰는 느낌
• 쉽게 피곤해지고 전반적으로 기운이 없음

소아의 증상

• 젖을 잘 빨지 못하고 체중이 잘 늘지 않음
• 호흡이 빠르고 숨쉬기 힘들어 함
• 잘 놀지 못하고 쉽게 지침
• 심장 잡음이 들릴 수 있음

노인의 증상

• 평소보다 쉽게 숨이 참
• 가벼운 활동 후에도 가슴 통증이 나타남
• 갑자기 어지러워서 넘어질 뻔함
• 운동 능력이 눈에 띄게 감소함

원인

주요 원인

• 나이가 들면서 대동맥판막에 칼슘이 쌓여 딱딱해지고 좁아지는 노화 현상
• 선천적으로 대동맥판막이 두 개인 경우 (이엽성 대동맥판막) – 정상은 세 개
• 류마티스열이나 감염으로 인한 판막 손상

위험 요인

• 65세 이상의 고령
• 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤 같은 심혈관 질환 위험 요인
• 만성 신장 질환
• 방사선 치료를 흉부에 받은 경험
• 선천성 심장 질환 (예: 두 갈래 대동맥판막)

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 가슴 통증이나 숨이 차는 증상이 갑자기 심해졌을 때
• 의식을 잃는 일이 생겼을 때
• 심장이 빨리 뛰거나 불규칙하게 뛰는 느낌이 지속될 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 평소보다 쉽게 피곤하고 숨이 차서 일상생활이 힘들어질 때
• 의사가 심장 잡음이 있다고 말한 적이 있고 증상이 생겼을 때
• 정기 건강검진에서 심장 초음파 등 추가 검사가 필요하다고 들었을 때

진단

의사가 청진기로 심장 소리를 듣고 특징적인 심장 잡음(수축기 잡음)을 발견하면 의심하게 됩니다. 확진을 위해 심장 초음파 검사를 시행합니다.

시행될 수 있는 검사

• 심장 초음파 (가장 중요한 검사로 판막의 상태와 혈류 흐름을 확인)
• 심전도 (심장의 전기 신호와 리듬 확인)
• 흉부 X-선 (심장 크기와 폐 혈관 상태 확인)
• 운동 부하 검사 (증상 평가에 도움, 단 중증에서는 주의 필요)

진료 시 예상되는 사항

대부분의 검사는 간단하고 통증이 없습니다. 심장 초음파는 젤을 바르고 탐침을 가슴에 대어 검사하며 약 30분 정도 걸립니다. 필요하면 추가 검사를 위해 입원할 수도 있지만 대부분 외래에서 진행됩니다.

치료

치료는 판막이 좁아진 정도와 증상 유무에 따라 결정됩니다. 증상이 없는 경증은 정기 관찰만 할 수 있고, 증상이 있거나 중증인 경우에는 약물 치료 또는 판막을 교체하는 시술이나 수술이 필요합니다.

가정에서의 자가 관리

• 심장에 무리가 가지 않도록 과격한 운동이나 무거운 물건 들기를 피하세요.
• 짜게 먹지 않고 건강한 식단을 유지하세요.
• 금연하고 절주하세요.
• 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 관리하세요.

의학적 치료

증상을 완화하거나 합병증을 예방하기 위해 혈압약이나 이뇨제 등이 사용될 수 있습니다. 하지만 약물만으로 판막이 좁아진 것을 되돌리지는 못합니다. 구체적인 약물은 담당 의사가 환자의 상태에 맞춰 처방합니다.

수술이 고려되는 경우

증상이 나타나거나 심장 기능이 떨어지기 시작하면 판막 교체 수술(또는 경피적 대동맥판막 치환술)이 필요합니다. 이 수술은 좁아진 판막을 인공 판막으로 바꾸어 혈류를 정상화합니다. 수술 시기는 의사와의 상담을 통해 결정합니다.

이 질환과 함께 살아가기

규칙적인 외래 진료를 받으며 증상 변화를 잘 관찰하는 것이 중요합니다. 증상이 없다면 일상생활에 큰 제한은 없지만, 무리하지 않는 범위에서 활동하세요. 증상이 있을 때는 휴식을 충분히 취하고 의사와 상의하세요.

생활 습관 팁

• 낮은 염분의 건강한 식사를 유지하세요.
• 가벼운 산책이나 스트레칭 등 적당한 운동을 꾸준히 하세요.
• 갑작스러운 힘쓰기나 격렬한 운동은 피하세요.
• 감염 예방을 위해 독감 예방접종과 폐렴구균 예방접종을 맞으세요.
• 체중을 적정하게 유지하세요.

식이 및 운동

심장에 좋은 저염식, 저지방식을 권장합니다. 과일, 채소, 통곡물을 충분히 섭취하고 가공식품과 포화지방은 줄이세요. 운동은 의사와 상의 후 상태에 맞게 시작하세요. 대개는 걷기나 가벼운 유산소 운동이 좋습니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

만성 질환을 가지고 살아가는 것은 불안이나 우울감을 유발할 수 있습니다. 증상이 생길까 걱정되거나 두려운 마음이 들면 가족이나 의사와 이야기하세요. 필요하면 정신건강 전문가의 도움을 받는 것도 좋습니다.

예방

완전히 예방할 수는 없지만, 심혈관 건강을 잘 관리하면 진행을 늦출 수 있습니다. 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤을 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

백신

독감과 폐렴구균 예방접종을 맞으면 감염으로 인한 심장 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 매년 독감 접종을 권장합니다.

검진 프로그램

특별한 증상이 없는 일반인이 정기적으로 선별 검사를 받을 필요는 없습니다. 하지만 65세 이상이거나 심장 잡음이 있다는 말을 들었다면 의사와 상담하여 필요시 심장 초음파를 고려할 수 있습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 심부전 (심장이 충분히 피를 펌프하지 못해 온몸이 부음)
• 협심증이나 심근경색 (심장 근육에 혈액 공급 부족)
• 실신 (의식을 잃고 쓰러짐)
• 심장 돌연사 (심장이 갑자기 멎음)

장기적 전망

대동맥판막 협착증은 적절히 치료하면 좋은 예후를 보입니다. 특히 판막 교체 수술이나 경피적 시술의 성공률이 높고, 수술 후에는 대부분 증상이 크게 호전되어 정상적인 생활이 가능합니다. 조기에 발견하고 치료하면 합병증 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

지원 찾기

지역 기관

• 보건복지부 · 대한민국
• 국민건강보험공단 · 대한민국
• 한국심장재단 · 대한민국

상담 전화

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