Diabetic retinopathy

개요

당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막(눈의 안쪽 뒤편에 있는 빛을 감지하는 얇은 막)에 생기는 합병증입니다. 혈당 조절이 잘 안 되면 망막의 작은 혈관이 손상되면서 시력에 문제가 생길 수 있습니다.

당뇨병 환자 사이에서는 비교적 흔한 합병증입니다. 당뇨병을 오래 앓을수록 발생 위험이 높아집니다.

주로 제1형 또는 제2형 당뇨병을 가진 분들이 영향을 받습니다. 특히 혈당 조절이 잘되지 않거나 당뇨병 유병 기간이 긴 경우 더 흔하게 나타납니다.

증상

흔한 증상

• 시야가 흐려지거나 선명하지 않음
• 눈앞에 점이나 실 모양의 물체가 떠다니는 느낌(비문증)
• 밤에 잘 안 보임(야간 시력 저하)
• 시야의 일부가 어둡거나 빈 곳처럼 느껴짐

소아의 증상

• 아이들은 증상을 잘 표현하지 못할 수 있어, 자주 눈을 비비거나 책을 가까이 보는 행동에 주의해야 합니다.
• 갑작스러운 시력 저하나 사시(눈이 한쪽으로 치우침)가 나타날 수 있습니다.

노인의 증상

• 기존의 백내장이나 노안과 증상이 겹쳐 알아차리기 어려울 수 있습니다.
• 혼자 외출할 때 물체에 자주 부딪히거나 계단을 내려갈 때 불편함을 느낄 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 오랜 기간 혈당이 잘 조절되지 않아 망막의 작은 혈관이 손상되는 것
• 고혈압이나 고지혈증(혈중 지방이 많은 상태)이 함께 있을 때 혈관 손상이 더 빨라짐

위험 요인

• 당뇨병 유병 기간이 길수록 위험 증가
• 혈당 조절이 불량한 경우
• 고지혈증
• 임신(당뇨병이 있는 여성의 경우)

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 위의 응급 증상이 나타나면 즉시 119에 연락하거나 가까운 응급실로 가십시오.
• 시력이 갑자기 나빠지면 같은 날 안과 진료를 받으십시오.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 당뇨병 진단을 받은 후 1년에 한 번 이상 정기적인 안저 검사(망막 사진 촬영)를 받는 것이 좋습니다.
• 임신 중인 당뇨병 환자는 임신 초기와 임신 중반에 안과 검진을 받으십시오.

진단

의사가 눈을 확대하는 안약을 넣은 후 망막을 직접 관찰하거나 특수 카메라로 사진을 찍어 진단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 안저 검사(망막 사진 촬영)
• 형광 안저 혈관 조영술(팔에 조영제를 주사하여 망막 혈관을 자세히 보는 검사)
• 빛간섭 단층촬영(OCT, 망막의 두께를 측정하는 검사)

진료 시 예상되는 사항

검사는 대부분 통증이 없고 간단합니다. 안약을 넣으면 일시적으로 시야가 흐려지고 눈부심이 있을 수 있으므로 검사 후 안경을 착용하거나 운전을 피하는 것이 좋습니다.

치료

치료 목표는 시력 손실을 막고 진행을 늦추는 것입니다. 치료 방법은 질병의 단계와 정도에 따라 다르며, 담당 의사와 상의하여 결정합니다.

가정에서의 자가 관리

• 혈당을 철저히 조절하십시오. 식사, 운동, 약물을 규칙적으로 관리하세요.
• 혈압과 콜레스테롤 수치를 정상 범위로 유지하십시오.
• 금연하십시오. 흡연은 혈관 손상을 악화시킵니다.
• 정해진 안과 검진 일정을 지키십시오.

의학적 치료

의사는 항혈관내피성장인자(항VEGF) 주사 치료, 레이저 광응고술, 유리체 절제술 등의 방법을 고려할 수 있습니다. 각 치료법은 환자 상태에 따라 선택되며, 반드시 전문의와 상의하십시오.

수술이 고려되는 경우

망막에 심한 출혈이나 반흔(상처 자국)이 생겨 시력에 심각한 영향을 줄 경우 유리체 절제술(유리체를 제거하고 망막을 정리하는 수술)이 필요할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

당뇨망막병증과 함께 생활하려면 규칙적인 혈당 측정과 건강한 생활 습관이 중요합니다. 시력이 저하된 경우 집 안의 위험 요소를 제거하고, 돋보기나 큰 글씨 책을 활용하세요.

생활 습관 팁

• 매일 가벼운 운동(걷기, 수영 등)을 30분 이상 하십시오.
• 금주 또는 음주를 제한하십시오.
• 스트레스를 관리하고 충분한 수면을 취하십시오.
• 금연하십시오.

식이 및 운동

채소, 통곡물, 살코기 위주의 식단을 유지하고, 당분이 많은 음료와 가공식품을 피하세요. 규칙적인 운동은 혈당 조절과 체중 관리에 도움이 됩니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

시력이 나빠지면 우울감이나 불안감을 느낄 수 있습니다. 이런 감정은 자연스러운 것이며, 가족이나 친구, 의료진과 대화하는 것이 도움이 됩니다. 필요하면 정신건강 전문가의 상담을 받으시기 바랍니다.

예방

당뇨망막병증을 완전히 예방할 수는 없지만, 혈당, 혈압, 콜레스테롤을 잘 조절하고 정기적인 안과 검진을 받으면 발생 위험을 크게 낮추고 진행을 늦출 수 있습니다.

검진 프로그램

당뇨병 진단 후 첫 해부터 매년 안저 검사를 받는 것이 권장됩니다. 임신 중인 당뇨병 여성은 더 자주 검사가 필요합니다.

합병증

치료하지 않으면

• 망막 출혈이나 삼출물(액체 누출)로 인한 시력 저하
• 황반부종(시력의 중심인 황반에 부종이 생기는 상태)
• 망막박리(망막이 떨어져 나가는 상태)
• 신생혈관 녹내장(비정상적인 혈관이 생겨 눈압이 올라가는 상태)

장기적 전망

조기 발견과 꾸준한 관리로 시력 손실을 예방하거나 늦출 수 있습니다. 최근 치료법이 많이 발전하여 많은 환자들이 시력을 유지하며 생활하고 있습니다. 희망을 가지시고 담당 의사와 함께 꾸준히 관리하세요.

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