엔테로바이러스 감염

개요

엔테로바이러스는 이름이 붙은 하나의 병이 아니라, 여러 종류가 모인 바이러스 가족입니다. '엔테로'는 장(창자)이라는 뜻으로, 이 바이러스가 주로 입과 목, 그리고 변(대변)을 통해 몸에 들어와 장에서 증식한다는 의미입니다. 대부분은 감기처럼 가볍게 지나가지만, 손발입병(손과 발, 입에 물집이 생기는 병)이나 헤르팡기나(목 안에 물집이 생기며 열이 나는 병)처럼 아이들에게 흔한 병을 일으키기도 합니다. 드물게는 뇌수막염처럼 더 심한 병으로 이어질 수 있어 증상을 잘 살피는 것이 중요합니다.

네, 매우 흔합니다. 특히 어린이집이나 유치원처럼 아이들이 함께 지내는 곳에서 쉽게 퍼지며, 우리나라를 포함한 여러 나라에서 여름철에 유행하는 경우가 많습니다. 대부분은 집에서 돌봐도 되는 가벼운 감염입니다.

주로 5세 이하의 영유아와 어린이가 잘 걸립니다. 성인도 걸릴 수 있지만 증상이 가볍거나 거의 없이 지나가는 경우가 많습니다. 다만 면역력이 약한 사람, 신생아, 임신 중인 분은 더 주의가 필요합니다.

증상

흔한 증상

• 갑자기 열이 나고 목이 아픕니다.
• 콧물, 기침, 코막힘 같은 감기 증상이 나타납니다.
• 입안이나 목에 물집이나 궤양(헐은 자리)이 생겨 먹거나 마시기 불편합니다.
• 손바닥, 발바닥, 엉덩이 등에 발진이나 작은 물집이 생깁니다.
• 식욕이 떨어지고 처지거나 보챕니다.
• 구토나 설사, 배 아픔이 동반되기도 합니다.
• 몸살 기운, 근육통, 피로감이 있습니다.

소아의 증상

• 입안 물집 때문에 침을 많이 흘리고, 먹거나 마시기를 거부할 수 있습니다.
• 열이 갑자기 높게 오르고 보채거나 잠을 설치기도 합니다.
• 기저귀 부위나 엉덩이에 발진이 함께 생기기도 합니다.
• 잘 마시지 않아 소변이 줄고 입술이 마르는 등 탈수(몸속 수분이 부족한 상태)가 생길 수 있습니다.
• 아주 어린 아기는 열만 있고 다른 증상이 뚜렷하지 않을 수 있습니다.

노인의 증상

• 성인은 증상이 가볍거나 감기처럼 지나가는 경우가 많습니다.
• 피로감과 근육통이 오래 느껴질 수 있습니다.
• 기저질환이 있거나 면역력이 약한 경우 탈수나 합병증에 더 주의해야 합니다.
• 손이나 발의 발진을 가볍게 넘기기 쉬우니, 열이 함께 있다면 의료진과 상의하세요.

원인

주요 원인

• 엔테로바이러스 가족에 속하는 여러 바이러스에 감염되어 생깁니다.
• 환자가 기침하거나 재채기할 때 나오는 침방울(비말)을 통해 전염됩니다.
• 물집의 진물이나 침이 손에 묻은 뒤 입이나 눈을 만지면 전염될 수 있습니다.
• 기저귀를 갈거나 화장실을 다녀온 뒤 손을 제대로 씻지 않으면 변에 있던 바이러스가 입으로 들어갈 수 있습니다(이를 '분변-입 전파'라고 합니다).
• 장난감, 문손잡이 같은 물건의 표면을 통해 옮기도 합니다.

위험 요인

• 5세 이하의 어린이, 특히 어린이집·유치원 등 단체 생활을 하는 경우
• 환자와 가까이 지내거나 같은 수건·식기를 함께 쓰는 경우
• 손 씻기 습관이 충분하지 않은 경우
• 면역력이 약한 경우(질환이나 치료로 면역이 떨어진 상태)
• 신생아나 임신 중인 경우에는 더 세심한 주의가 필요합니다.
• 여름과 초가을철에는 발생이 늘어나는 경향이 있습니다.

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 호흡 곤란, 경련, 의식 저하, 목이 뻣뻣한 증상이 있으면 즉시 119에 연락하거나 가까운 응급실을 찾으세요.
• 3개월 미만 아기의 발열
• 계속 토해서 물도 마시지 못하는 경우
• 소변량이 크게 줄고 입이 바싹 마르는 등 탈수 증상이 보이는 경우
• 좋아지던 증상이 갑자기 다시 심해지는 경우

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 열이 여러 날 이어지거나 점점 심해지는 경우
• 입안 물집 때문에 먹고 마시기 힘든 경우
• 발진이 넓게 퍼지거나 진물이 나는 경우
• 아이가 평소보다 오래 처져 있는 경우
• 보호자로서 불안하고 판단이 어려울 때 — 이럴 때일수록 진료를 받는 것이 안전합니다.

진단

대부분은 진찰만으로 충분합니다. 의사 선생님이 열의 양상, 입안 물집, 손발의 발진 등을 보고 손발입병이나 헤르팡기나 같은 임상 양상(겉으로 드러난 증상의 모습)을 판단합니다. 증상이 전형적이면 검사 없이도 진단과 관리가 가능합니다.

시행될 수 있는 검사

• 대개는 검사가 필요하지 않습니다.
• 유행 상황을 확인하거나 증상이 심할 때는 목이나 변에서 바이러스 유전자를 확인하는 검사(중합효소연쇄반응 검사)를 할 수 있습니다.
• 뇌수막염 등이 의심되면 피검사나 뇌척수액 검사(허리에 바늘을 넣어 척수액을 조금 뽑는 검사)를 시행할 수 있습니다.
• 탈수 정도를 보기 위해 기본 혈액검사를 하는 경우도 있습니다.

진료 시 예상되는 사항

진찰은 짧고 간단합니다. 검사를 하지 않는 경우가 많아, 보호자가 증상 변화를 관찰하고 수분을 충분히 먹이는 것이 핵심입니다. 검사를 하는 경우에도 결과가 나오기까지 며칠 걸릴 수 있으며, 결과를 기다리는 동안에도 치료(수분·휴식·증상 완화)는 바로 시작합니다.

치료

엔테로바이러스에는 이를 직접 없애는 특별한 치료제가 없습니다. 대신 열을 낮추고 불편함을 줄이며, 몸이 스스로 회복할 수 있도록 충분한 수분과 휴식을 제공하는 '증상 조절' 중심의 치료를 합니다. 대부분은 집에서 돌봄으로 충분합니다.

가정에서의 자가 관리

• 물, 미지근한 음료, 국물 등을 조금씩 자주 먹여 수분을 유지하세요.
• 쉬게 하고, 열이 있을 때는 가정에서 휴식을 우선하세요.
• 미지근한 물로 닦아주면 열로 인한 불편이 줄어듭니다.
• 입안이 아플 때는 부드럽고 자극이 적은 음식을 소량씩 자주 주세요.
• 아이가 먹고 마시는 양과 소변량을 살펴보세요. 소변이 줄면 탈수 신호일 수 있습니다.
• 열이나 통증 완화가 필요하면 의사나 약사의 안내에 따라 사용하세요(임의로 여러 약을 함께 쓰지 마세요).
• 손 씻기와 장난감·식기 소독을 자주 해 가족에게 퍼지는 것을 줄이세요.

의학적 치료

치료는 증상을 편하게 해주는 방향으로 이루어집니다. 열과 통증을 줄이는 약, 수분 보충, 필요할 경우 정맥으로 수액을 넣는 치료를 합니다. 항생제는 바이러스에는 효과가 없어 사용하지 않습니다. 증상이 심하거나 합병증이 의심되면 병원에서 관찰하며 치료합니다. 어떤 약을 어떻게 쓸지는 아이의 나이와 상태에 따라 다르므로 반드시 의료진·약사와 상의하세요.

이 질환과 함께 살아가기

열이 나는 동안과 물집에 진물이 있는 동안에는 집에서 쉬게 하고, 어린이집이나 학교에는 가지 않는 것이 좋습니다. 보통 열이 내리고 아이가 잘 먹고 놀 수 있게 되면 등원을 상의할 수 있습니다. 같은 집에 어린 아기가 있다면 수건·컵·수저를 따로 쓰고 손 씻기를 더 자주 해주세요.

생활 습관 팁

• 외출 후, 기저귀를 간 뒤, 화장실 사용 후에는 비누로 30초 이상 손을 씻으세요.
• 기침·재채기는 팔꿈치 안쪽이나 휴지로 가리세요.
• 장난감, 문손잡이, 식탁 등 손이 자주 닿는 곳을 정기적으로 닦아주세요.
• 아이의 손톱을 짧게 유지해 물집을 긁어 2차 감염이 생기지 않도록 하세요.
• 가족 중 증상이 있는 사람은 함께 생활용품을 나누지 않도록 하세요.

식이 및 운동

입안이 아플 때는 찬 죽, 요구르트, 부드러운 과일, 미지근한 국물처럼 목에 부담이 적은 음식이 좋습니다. 짜거나 맵거나 신 음식, 딱딱한 과자는 피하세요. 물은 한 번에 많이보다 조금씩 자주 마시게 합니다. 운동은 열이 내리고 컨디션이 회복될 때까지 쉬고, 회복 후에는 평소 활동으로 천천히 돌아가면 됩니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

아이가 아프면 보호자는 밤샘과 걱정으로 지치기 쉽습니다. '내가 잘못해서 아이가 아픈 건 아닐까' 하는 마음이 들 수 있지만, 엔테로바이러스는 흔히 걸리는 감염입니다. 힘들 때는 가족이나 지인에게 잠깐이라도 도움을 요청하고, 마음이 계속 무겁거나 잠을 이루기 어렵다면 가까운 정신건강복지센터나 의료기관에 상담을 받아보세요. 스스로를 돌보는 것도 아이를 돌보는 일의 일부입니다.

예방

완전히 막을 수는 없지만, 손 씻기와 생활 위생을 잘 지키면 감염과 전파 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 기저귀를 가는 시기에는 변을 통한 전파가 흔하므로 손 씻기가 가장 중요합니다.

백신

현재 엔테로바이러스 감염을 예방하는 일반적인 백신은 없습니다. 백신 접종 여부는 다른 질환의 예방 접종 일정과 함께 의료진과 상의하세요.

검진 프로그램

증상이 없는 사람을 대상으로 하는 정기 검사는 없습니다. 다만 유행 중이거나 증상이 있을 때 의료기관에서 필요에 따라 검사를 시행할 수 있습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 탈수(물과 전해질이 부족해지는 상태) — 특히 어린아이에게 흔하고 주의가 필요합니다.
• 입안 통증이 오래가며 잘 먹지 못해 체중이 줄고 기운이 떨어지는 경우
• 드물게 뇌수막염(뇌를 감싸는 막에 염증이 생기는 병)이나 뇌염
• 드물게 심근염(심장 근육에 염증이 생기는 병)이나 심장 기능 이상
• 신생아나 면역력이 약한 사람에서는 더 심한 경과를 보일 수 있습니다.

장기적 전망

대부분의 아이와 어른은 1~2주 안에 완전히 회복하고, 후유증 없이 지내는 경우가绝大多数입니다. 위에 적은 심한 합병증은 드물게 나타나므로, 응급 신호만 잘 기억해 두면 지나치게 걱정하지 않아도 됩니다. 회복 후에도 손 씻기 습관을 유지하면 다음 감염을 막는 데 도움이 됩니다.

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