새로운 대상포진 백신, 무엇이 달라졌나요?

개요

대상포진은 어릴 때 수두를 일으켰던 '수두-대상포진 바이러스'가 몸속 신경에 잠복해 있다가, 면역력이 약해질 때 다시 깨어나면서 생기는 병입니다. 깨어난 바이러스가 신경을 따라 움직이기 때문에, 몸의 한쪽에 띠 모양으로 물집과 발진이 생기고 그 부위에 타는 듯하고 찌르는 듯한 통증이 동반됩니다. 최근 전문가 패널은 대상포진을 예방하는 새로운 백신을 권고 대상과 접종 방법과 함께 발표했습니다.

대상포진은 흔한 편입니다. 살면서 대략 3명 중 1명이 한 번쯤 경험한다고 알려져 있습니다. 수두를 앓았던 사람이라면 누구나 대상포진이 생길 가능성이 있습니다.

주로 50세 이상 성인에게 많이 생기고, 나이가 많을수록 위험이 커집니다. 면역력이 약해지는 질환이 있거나 그런 치료를 받는 사람, 심한 스트레스와 과로, 수면 부족에 시달리는 사람에게도 잘 생깁니다.

증상

흔한 증상

• 몸의 한쪽에 띠 모양으로 생기는 붉은 발진과 물집
• 발진이 생기기 전부터 느껴지는 타는 듯, 찌르는 듯, 전기가 오는 듯한 통증
• 발진 부위가 따갑거나 가렵고 감각이 둔해지는 느낌
• 발열, 두통, 피로감, 몸살 기운 같은 전신 증상
• 물집이 터진 뒤 생기는 딱지와 회복 과정의 가려움

소아의 증상

• 어린이에게는 드물게 나타나며, 수두를 앓은 적이 있거나 수두 백신을 맞지 않은 아이에게서 생길 수 있습니다.
• 아이들은 통증을 말로 정확히 표현하기 어려워, 한쪽만 만지기 싫어하거나 보채는 모습으로 나타나기도 합니다.
• 아이의 물집에 있는 액체로는 수두가 옮을 수 있으므로, 물집을 긁지 않도록 하고 다른 사람과의 접촉에 주의하는 것이 좋습니다.

노인의 증상

• 나이가 들수록 통증이 더 심하고 오래 지속되는 경우가 많습니다.
• 발진이 나은 뒤에도 통증이 수개월 이상 남는 대상포진 후 신경통의 위험이 커집니다.
• 얼굴이나 눈 주변에 생기면 시력 문제 등 합병증으로 이어질 수 있어 더 주의가 필요합니다.

원인

주요 원인

• 어릴 때 앓은 수두 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 다시 활성화되는 것 — 이것이 대상포진의 직접적인 원인입니다.
• 면역력이 저하되어 잠복 바이러스를 억제하지 못하게 되는 것

위험 요인

• 50세 이상의 나이 (나이가 들수록 위험이 뚜렷하게 증가합니다)
• 면역력을 떨어뜨리는 질환이 있거나 그런 치료를 받는 경우
• 당뇨, 신장 질환 등 만성 질환
• 심한 스트레스, 과로, 수면 부족
• 과거에 수두를 앓았던 이력 (성인 대부분이 해당됩니다)

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 얼굴, 특히 눈이나 코 주변에 물집이 생겼을 때
• 발진이 생긴 지 72시간이 지나지 않았을 때 — 빨리 진료받을수록 좋습니다
• 면역력이 약한 상태에서 발진이 생겼을 때
• 고열, 심한 두통, 목 뻣뻣함, 의식 변화가 동반될 때
• 물집에 고름이 차거나 주변이 붉게 부어오르는 등 세균 감염이 의심될 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 한쪽 몸에 띠 모양의 발진이나 물집이 생겼을 때
• 발진이 나오기 전부터 한쪽에 찌르는 듯한 통증이 반복될 때
• 대상포진 백신 접종 시기와 본인에게 맞는지 궁금할 때
• 과거에 대상포진을 앓았고 재발 예방에 대해 상담하고 싶을 때

진단

대상포진은 대부분 의사가 발진의 모양과 분포, 통증의 양상을 보고 진단합니다. 신경이 지나가는 길을 따라 몸 한쪽에만 띠 모양으로 발진이 생기는 것이 특징적이기 때문입니다. 진단이 애매한 경우에만 검사를 추가합니다.

시행될 수 있는 검사

• 물집에서 채취한 액으로 바이러스를 확인하는 검사
• 필요한 경우 시행하는 혈액검사
• 눈 주변에 발진이 있을 때 시력과 눈 상태를 확인하는 안과 검진

진료 시 예상되는 사항

진료실에서 발진 부위를 직접 보여드리고, 언제부터 증상이 시작되었는지, 통증의 정도와 양상, 최근 면역력에 영향을 줄 만한 일이 있었는지 등을 이야기하게 됩니다. 대개는 짧은 진찰만으로 진단이 가능하며, 필요한 검사가 있으면 의료진이 안내해 드립니다.

치료

대상포진 치료의 핵심은 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다. 발진이 생긴 뒤 72시간 안에 치료를 시작하면 회복이 빠르고 통증과 합병증이 줄어듭니다. 치료는 바이러스의 증식을 억제하는 치료와 통증 조절, 피부 관리로 이루어집니다. 어떤 치료를 받을지는 의료진이 나이, 건강 상태, 발진 부위를 보고 결정합니다.

가정에서의 자가 관리

• 발진 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하기
• 차가운 수건으로 가볍게 찜질해 통증과 가려움 줄이기 (피부를 직접 얼리지 않도록 주의)
• 헐렁하고 부드러운 옷을 입어 피부 자극 줄이기
• 물집을 긁거나 터뜨리지 않기 — 세균 감염과 흉터를 막는 데 중요합니다
• 충분히 쉬고 수분을 넉넉히 섭취하기
• 물집에 닿은 손을 자주 씻고, 물집이 있는 동안은 다른 사람과의 긴밀한 접촉을 줄이기

의학적 치료

의료진은 상태에 따라 바이러스의 증식을 억제하는 약을 처방할 수 있습니다. 이런 약은 가능한 한 빨리 시작할수록 효과가 크므로, 발진을 발견하면 미루지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다. 통증이 심할 때는 통증을 줄이는 치료를 함께 고려하며, 피부에 세균 감염이 동반되면 그에 맞는 치료를 추가합니다. 어떤 약을 어떻게 쓸지는 반드시 의사·약사와 상담해 결정하세요.

수술이 고려되는 경우

대상포진은 일반적으로 수술로 치료하지 않습니다. 드물게 합병증이 생겼을 때 해당 분야 전문의와 상담이 필요할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

회복 기간에는 통증 때문에 잠을 설치거나 일상생활이 힘들 수 있습니다. 무리한 일정은 줄이고, 통증이 심한 날과 나은 날을 간단히 기록해 두면 진료받을 때 도움이 됩니다. 발진이 완전히 마를 때까지는 물집에 손이 닿지 않도록 주의하세요.

생활 습관 팁

• 규칙적인 수면을 지키고 과로를 피하기
• 스트레스를 관리하는 나만의 방법 찾기 (산책, 심호흡, 취미 활동 등)
• 균형 잡힌 식사로 회복에 필요한 영양 챙기기
• 회복기에 맞는 가벼운 활동 유지하기
• 흡연과 과음은 면역력에 부담이 되므로 줄이기

식이 및 운동

대상포진에 특별히 금해야 하는 음식은 없습니다. 단백질과 채소, 과일을 고루 챙긴 균형 잡힌 식사가 회복에 도움이 됩니다. 운동은 몸 상태에 맞춰 가벼운 걷기부터 시작하고, 발진이 심하거나 열이 있을 때는 무리하지 말고 충분히 쉬세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

대상포진의 통증이 오래 이어지면 잠을 못 자고, 우울하거나 불안한 마음이 들 수 있습니다. 이는 흔한 반응이며 혼자 참을 필요가 없습니다. 마음이 힘들거나 스스로를 돌보기 어렵게 느껴진다면 반드시 의료진에게 이야기하고, 위기 상황에서는 자살예방상담전화(109) 같은 도움을 받으세요.

예방

네, 백신 접종으로 대상포진이 생길 위험과 합병증 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 평소 면역력을 잘 유지하는 것도 도움이 됩니다.

백신

전문가 패널은 50세 이상 성인과 면역력이 저하된 성인에게 새로운 대상포진 백신 접종을 권고하고 있습니다. 새로운 백신은 2회 접종하며, 면역력이 약한 성인에게도 접종할 수 있다는 점이 특징입니다. 접종 시기와 횟수, 본인에게 맞는 백신 종류는 나이와 건강 상태, 과거 접종 이력에 따라 달라질 수 있으므로 의료진 또는 약사와 상담해 결정하세요. 우리나라에서 대상포진 백신은 국가 필수예방접종에 포함되어 있지 않아 비용이 발생할 수 있고, 지역에 따라 일부 지원이 있는 경우가 있으니 거주지 보건소에 확인해 보시기 바랍니다.

검진 프로그램

대상포진을 미리 발견하는 정기 검진은 따로 없습니다. 대신 한쪽 몸에 통증이나 발진이 생기면 빨리 진료를 받는 것이 중요합니다.

합병증

치료하지 않으면

• 대상포진 후 신경통 — 발진이 나은 뒤에도 수개월에서 수년까지 통증이 이어질 수 있습니다
• 물집 부위의 세균 감염과 흉터
• 눈을 침범했을 때 각막 손상이나 시력 저하
• 얼굴 신경을 침범했을 때 얼굴 한쪽 마비나 청력 문제
• 드물게 뇌수막염 등 신경계 합병증

장기적 전망

대부분의 사람은 2~4주 안에 회복되고 일상으로 돌아갑니다. 통증이 오래 남는 경우도 있지만 시간이 지나면서 좋아지는 경우가 많고, 진료를 일찍 받고 백신으로 예방하면 위험을 한층 줄일 수 있습니다. 증상이 있으면 미루지 말고 의료진과 상담하세요.

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