Gastric ulcer

개요

위궤양은 위의 내벽(점막)에 생긴 상처나 궤양을 말합니다. 쉽게 말해 위 안쪽에 '헌데'가 생긴 것이며, 속쓰림, 통증 등을 일으킬 수 있습니다.

비교적 흔한 질환입니다. 우리나라에서는 헬리코박터 파일로리 감염률이 높아 위궤양 유병률도 적지 않습니다.

어느 연령에서나 생길 수 있지만, 40~60대 성인에게 더 흔합니다. 남녀 모두 발병할 수 있으며, 흡연자나 소염진통제를 자주 복용하는 사람에게 더 잘 나타납니다.

증상

흔한 증상

• 상복부(명치 부근)의 타는 듯하거나 쑤시는 통증
• 식사 후나 공복에 통증이 심해짐
• 속쓰림, 트림, 메스꺼움
• 배부름, 소화불량

소아의 증상

• 아이가 명치 부위 통증을 호소하거나 식사를 잘 하지 않음
• 구토, 체중 감소, 빈혈 증상(창백함, 쉽게 피로함)

노인의 증상

• 통증이 뚜렷하지 않고 소화불량, 식욕 부진만 나타날 수 있음
• 검은색 변이나 혈변, 빈혈이 첫 증상으로 나타나기도 함

원인

주요 원인

• 헬리코박터 파일로리균 감염(가장 흔한 원인)
• 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs, 예: 이부프로펜, 아스피린 등) 장기 복용
• 위산 과다 분비(드물게는 종양으로 인한 경우)

위험 요인

• 흡연과 과도한 음주
• 심한 스트레스
• 가족 중 위궤양이나 위암 환자가 있는 경우
• 60세 이상, 다른 만성 질환(예: 간경화, 만성폐쇄성폐질환)을 앓고 있는 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 위의 응급 증상(토혈, 흑변, 심한 복통)이 나타나면 즉시 119로 응급실에 가야 합니다.
• 통증이 갑자기 심해지거나 진통제에 반응하지 않으면 당일 진료를 보세요.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 가벼운 속쓰림이나 소화불량이 2주 이상 계속될 때
• 위궤양 진단을 받고 치료 중이지만 증상이 좋아지지 않을 때

진단

의사가 문진과 신체검사를 먼저 하고, 위내시경 검사를 통해 위 점막을 직접 관찰하여 궤양을 확인합니다.

시행될 수 있는 검사

• 위내시경(위를 직접 보는 검사, 가장 정확함)
• 헬리코박터 파일로리 검사(호흡검사, 대변검사, 내시경 중 조직검사)
• 바륨 삼킴 검사(위를 X-선으로 보는 검사, 덜 자주 사용)

진료 시 예상되는 사항

위내시경 검사는 보통 진정제를 맞고 하므로 통증이 거의 없습니다. 검사 전 8시간 정도 금식이 필요합니다. 검사 후 목이 약간 불편할 수 있지만 금방 사라집니다.

치료

위궤양 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분 약물 치료로 잘 낫습니다. 헬리코박터균이 원인이면 항생제를 포함한 치료가 필요하고, 소염진통제가 원인이라면 그 약을 중단해야 합니다.

가정에서의 자가 관리

• 금연, 금주를 반드시 실천하세요.
• 짜거나 맵고, 산이 많은 음식(토마토, 감귤류)은 피하세요.
• 카페인(커피, 녹차, 콜라)과 탄산음료를 줄이세요.
• 작은 양을 자주 먹고, 취침 전에는 음식을 먹지 마세요.

의학적 치료

의사는 위산 분비를 억제하는 약과 위 점막을 보호하는 약을 처방합니다. 헬리코박터균이 발견되면 항생제와 위산억제제를 함께 복용하는 2주 내외의 치료를 받습니다. 진통제가 필요한 경우 아세트아미노펜처럼 위에 덜 자극적인 약을 선택하는 것이 좋습니다.

수술이 고려되는 경우

출혈이 조절되지 않거나, 위에 구멍이 났을 때(천공), 또는 약물 치료에 반응하지 않는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

위궤양이 있으면 식사와 생활 습관을 조절하는 것이 중요합니다. 약을 처방대로 잘 복용하고 정기적으로 진료를 받으면 대부분 정상 생활이 가능합니다.

생활 습관 팁

• 금연과 금주를 철저히 하세요.
• 스트레스를 관리하기 위해 가벼운 운동이나 명상, 취미 활동을 하세요.
• 충분한 수면을 취하고 규칙적인 생활을 하세요.

식이 및 운동

소화에 부담이 적은 음식(흰쌀밥, 삶은 채소, 살코기, 두부 등)을 선택하고, 과식하지 마세요. 규칙적인 식사가 중요합니다. 격렬한 운동보다는 걷기나 요가 같은 부드러운 운동이 좋습니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

만성 통증이나 식이 제한으로 우울감, 불안감을 느낄 수 있습니다. 기분이 매우 가라앉거나 자해·자살 충동이 든다면 즉시 119에 전화하거나 의사, 정신건강 전문가와 상담하세요. 도움을 받는 것은 부끄러운 일이 아닙니다.

예방

완전히 예방할 수는 없지만, 위험 요소를 줄이면 발병 가능성을 낮출 수 있습니다. 소염진통제를 꼭 필요한 경우만 단기간 사용하고, 흡연과 과음을 피하는 것이 중요합니다.

검진 프로그램

위암 검진 목적으로 위내시경을 권장하기도 하지만, 위궤양만을 위한 별도 검진은 일반적으로 권고되지 않습니다. 다만 가족력이 있거나 위험 요인이 있는 경우 의사와 상담하세요.

합병증

치료하지 않으면

• 위출혈(검은 변, 토혈, 빈혈)
• 위천공(위에 구멍이 나 복막염 유발)
• 유문 협착(위와 십이지장 연결 부위가 좁아져 음식 통과 장애)
• 드물게 위암으로 진행될 가능성

장기적 전망

대부분의 위궤양은 약물 치료와 생활 습관 개선으로 완치될 수 있습니다. 합병증이 생겨도 적절한 치료를 받으면 회복이 가능합니다. 조기에 발견하고 치료할수록 예후가 좋으므로, 증상이 있으면 지체하지 말고 진료를 받으세요.

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