어린이 후천성 심장 질환

개요

어린이 후천성 심장 질환은 태어날 때부터 있던 선천성 심장 질환과 달리, 태어난 뒤에 생기는 심장 문제를 말합니다. 심장 근육의 염증(심근염), 심장 근육이 약해지는 심근병증, 류마티스 열로 인한 판막 손상, 가와사키병 뒤에 생기는 관상동맥 문제, 부정맥, 심장 내막 감염 등이 포함됩니다.

어린이에게 흔한 질환은 아닙니다. 하지만 감염이나 염증 뒤에 생길 수 있고, 선천성 심장 질환과는 다른 문제이므로 증상이 있으면 진료를 받는 것이 좋습니다.

영아부터 청소년까지 모든 나이의 어린이에게 생길 수 있습니다. 가와사키병은 주로 어린 영아와 유아에게, 류마티스 열은 치료하지 않은 연쇄상구균 인후염 뒤에 나타날 수 있습니다. 심장 질환 병력이나 가족력이 있는 아이는 더 주의 깊게 관찰합니다.

증상

흔한 증상

• 쉽게 피곤해하고 평소보다 금방 지침
• 뛰거나 놀 때 숨이 차고 힘들어함
• 가슴이 두근거리거나 맥박이 불규칙함
• 가슴 통증을 호소함
• 어지럽거나 쓰러질 것 같은 느낌
• 얼굴, 다리, 배가 붓거나 체중이 갑자기 늘어남
• 입술이나 얼굴이 파래 보임
• 잘 먹지 못하고 땀을 많이 흘림(영아)

소아의 증상

• 영아: 잘 먹지 못하고 먹을 때 땀이 나며 체중이 잘 늘지 않음
• 영아: 숨이 빠르거나 숨쉴 때 갈비뼈 아래가 들어감
• 어린이: 운동이나 놀이 후 쉽게 지치고 숨이 참
• 어린이: 가슴 두근거림, 가슴 통증, 어지럼증, 실신
• 얼굴이나 다리가 붓고 소변량이 줄어듦
• 평소보다 처지고 학교생활이나 놀이를 힘들어함

노인의 증상

• 이 글은 어린이의 후천성 심장 질환을 다루므로 노년층 증상 항목은 해당하지 않습니다.
• 보호자나 가족의 심장 질환 병력은 아이 진료 시 의료진에게 알려 주세요.

원인

주요 원인

• 감염에 의한 심장 근육 염증(심근염)
• 류마티스 열: 치료하지 않은 연쇄상구균 인후염 뒤에 생기는 염증
• 가와사키병: 혈관에 염증이 생기는 질환
• 심장 근육이 약해지는 심근병증(일부는 유전)
• 심장 내막 감염(심내막염)
• 자가면역 질환이나 전신 염증 질환
• 일부 항암 치료나 방사선 치료의 영향

위험 요인

• 치료하지 않은 연쇄상구균 인후염
• 가와사키병을 앓은 병력
• 선천성 심장 질환 병력
• 면역력이 약해지는 상태
• 가족 중 심장 근육 질환이나 부정맥 병력
• 류마티스 열이 잘 생기는 환경
• 비만이나 심혈관 위험 요인
• 심장 질환 병력이 있는 아이의 치과 위생 불량

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 숨이 차서 눕기 힘들거나 밤에 자다 깨서 숨쉬기 힘들어함
• 갑자기 붓기가 심해지거나 소변량이 크게 줄어듦
• 가슴 통증이 반복되거나 점점 심해짐
• 심장이 불규칙하게 뛰는 느낌이 계속됨
• 아이가 평소보다 심하게 처지고 잘 먹지 못함

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 평소보다 쉽게 지치고 운동 능력이 떨어짐
• 가슴 두근거림이 가끔 있음
• 가와사키병이나 류마티스 열을 앓은 뒤 추적 검사가 필요함
• 심잡음이 있다고 들음
• 가족력이 있어 상담을 원함
• 예방접종 전 심장 상태 확인이 필요함

진단

먼저 병력과 진찰로 증상을 확인하고, 필요하면 심장 검사를 합니다. 응급 증상이 있으면 검사보다 안정과 응급 처치가 먼저입니다. 소아심장 전문의가 검사 결과와 아이 상태를 종합해 판단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 심전도: 심장의 전기 신호를 기록하는 검사
• 심장 초음파: 심장 구조와 기능을 보는 영상 검사
• 흉부 엑스선
• 혈액 검사: 염증, 감염, 심장 손상 표시를 확인
• 24시간 심전도 검사: 하루 동안 맥박을 기록
• 운동부하검사: 운동할 때 심장 반응을 확인
• 심장 자기공명영상: 심장 근육과 구조를 자세히 보는 검사
• 심도자술: 필요할 때 혈관을 통해 심장을 검사

진료 시 예상되는 사항

대부분 검사는 통증이 없고 몸에 해롭지 않습니다. 어린 아이가 심장 초음파 중 가만히 있기 어려우면 안전하게 진정시킬 수 있습니다. 검사 결과는 바로 나오지 않을 수 있어 담당 의료진과 함께 설명을 듣는 시간이 필요합니다.

치료

치료는 원인과 아이 상태에 따라 달라집니다. 감염이나 염증을 치료하고, 심장이 일을 잘 할 수 있도록 돕고, 부정맥을 조절하며 정기적으로 관찰합니다. 모든 치료는 소아심장 전문의의 판단에 따라 진행됩니다.

가정에서의 자가 관리

• 처방받은 약은 임의로 끊거나 바꾸지 말고 담당 의료진과 상의하기
• 정기 진료와 검사 일정 꼭 지키기
• 의료진이 권한 수분, 식사, 운동 지침 따르기
• 매일 체중과 붓기 변화를 살펴 기록하기
• 손 씻기와 예방접종으로 감염 예방하기
• 감기 증상이 생기면 심장 질환 병력을 의료진에게 알리기

의학적 치료

원인에 맞춰 감염이나 염증을 치료하고, 심장이 일을 잘 할 수 있도록 돕는 약을 사용합니다. 부정맥이 있으면 맥박을 조절하는 치료를 하고, 필요하면 산소나 수액, 입원 치료를 합니다. 모든 치료는 소아심장 전문의의 판단에 따라 달라집니다.

수술이 고려되는 경우

판막 손상, 관상동맥 문제, 심장 구조 이상, 약으로 조절되지 않는 부정맥 등에서는 시술이나 수술을 고려할 수 있습니다. 하지만 모든 아이가 수술을 받는 것은 아니며, 소아심장팀이 아이 상태에 맞춰 결정합니다.

이 질환과 함께 살아가기

학교와 어린이집에 아이의 심장 상태와 주의할 점을 알려 주세요. 운동이나 체육 활동은 담당 의료진이 정한 범위에서 하도록 하고, 감염이 있을 때는 평소보다 더 주의 깊게 관찰합니다. 정기 외래 방문을 꾸준히 이어가는 것이 중요합니다.

생활 습관 팁

• 균형 잡힌 식사와 규칙적인 수면
• 짠 가공식품과 단 음료 줄이기
• 손 씻기와 예방접종
• 간접흡연 피하기
• 의료진 허락 범위에서 규칙적으로 움직이기
• 아이의 피로, 호흡, 붓기 변화 관찰하기

식이 및 운동

심장에 부담을 줄이는 식사는 채소, 과일, 통곡물, 살코기, 콩, 생선 같은 단백질을 골고루 먹고 짠 스낵과 가공식품을 줄이는 것입니다. 운동은 아이의 상태에 따라 다르므로 담당 의료진과 상의해 정하세요. 갑자기 숨이 차거나 가슴 통증이 있으면 멈추고 진료를 받으세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

아이와 가족 모두 불안, 두려움, 스트레스를 느낄 수 있습니다. 아이가 학교생활에서 위축되지 않도록 설명하고 격려해 주세요. 힘들면 담당 의료진이나 상담 전문가와 이야기하고, 위기 상황에서는 119에 연락하거나 가까운 응급실을 찾으세요.

예방

모든 후천성 심장 질환을 완전히 예방할 수는 없지만, 일부는 조기에 발견하고 치료해 예방할 수 있습니다.

백신

보건복지부의 예방접종 일정에 따라 아이에게 필요한 접종을 완료하세요. 예방접종 전 아이의 심장 상태에 대해 궁금한 점은 담당 의료진과 상의하세요.

검진 프로그램

가와사키병, 류마티스 열, 선천성 심장 질환 병력이 있는 아이는 정기 심장 검사가 필요할 수 있습니다. 일반 진찰에서 심잡음이 들리거나 가족력이 있으면 소아청소년과와 상담하세요.

합병증

치료하지 않으면

• 심부전: 심장이 몸에 필요한 피를 충분히 보내지 못함
• 부정맥: 맥박이 너무 빠르거나 불규칙함
• 판막 손상
• 관상동맥 문제
• 성장 지연과 운동 능력 저하
• 드물게 혈전이나 뇌졸중

장기적 전망

후천성 심장 질환은 원인과 정도에 따라 다르지만, 조기에 발견해 적절히 치료하면 많은 아이가 좋은 경과를 보입니다. 일부 아이는 장기간 추적 관찰이 필요하므로 정기 진료를 꾸준히 받는 것이 중요합니다. 희망을 가지고 담당 의료진과 함께 관리해 가세요.

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