Heart failure with preserved ejection fraction

개요

심장은 온몸에 혈액을 보내는 펌프입니다. 박출률(구혈률)은 심장이 한 번 뛸 때 내보내는 혈액의 비율을 말합니다. 보존된 박출률을 가진 심부전은 심장이 혈액을 내보내는 능력은 어느 정도 유지되지만, 심장이 충분히 이완되지 않아 혈액을 제대로 받아들이지 못하는 상태입니다. 즉, 심장이 빳빳해져서 제대로 채워지지 않는 것입니다. 이를 이완성 심부전이라고도 합니다.

네, 비교적 흔한 질환입니다. 전체 심부전 환자의 약 40~50%를 차지합니다. 특히 65세 이상 여성에게 더 자주 발생합니다.

주로 65세 이상의 노인, 특히 여성에게 많이 나타납니다. 고혈압, 당뇨병, 비만, 심방세동, 만성콩팥병이 있는 경우 위험이 높아집니다.

증상

흔한 증상

• 숨이 차다 (특히 눕거나 활동할 때 더 심함)
• 발목이나 다리가 붓는다
• 쉽게 피곤하고 지친다
• 밤에 소변을 자주 보러 간다
• 기침이나 쌕쌕거림 (특히 누울 때)

소아의 증상

• 소아에서는 매우 드물지만, 선천성 심장병이나 심근병증이 원인인 경우 숨이 차고 잘 먹지 못하며 성장이 더딜 수 있습니다.

노인의 증상

• 노인에서는 전형적인 증상 외에 혼돈, 인지기능 저하, 식욕 부진, 갑작스러운 낙상 등이 나타날 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 고혈압 (가장 흔한 원인)
• 관상동맥질환 (심장 혈관이 좁아짐)
• 심장 근육의 비후 (두꺼워짐)

위험 요인

• 65세 이상 연령
• 고혈압, 당뇨병, 비만
• 심방세동 (불규칙한 맥박)
• 만성콩팥병
• 수면 무호흡증

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 위의 응급 증상이나 같은 날 진료가 필요한 증상이 나타나면 즉시 의사를 찾거나 119에 연락하세요.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 평소 숨이 차거나 쉽게 피곤하고 다리가 붓는 증상이 있다면 진료를 받으세요.
• 고혈압, 당뇨병 등 기저질환이 있다면 정기 검진을 받으세요.

진단

의사는 증상, 병력, 신체 검사, 그리고 여러 검사를 통해 진단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 심장 초음파 (심장 구조와 기능 확인)
• 혈액 검사 (나트륨이뇨펩티드, 신장 기능 등)
• 심전도 (심장 리듬 확인)
• 흉부 X-ray (폐와 심장 크기 확인)
• 운동 부하 검사 또는 약물 부하 심장 초음파

진료 시 예상되는 사항

의사는 증상과 병력을 물어보고 청진기로 심장과 폐 소리를 들을 것입니다. 이후 초음파 등 검사를 통해 심장이 얼마나 잘 이완되는지 평가합니다. 진단까지 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

치료

심부전 완전히 치료할 수는 없지만, 치료와 생활 관리를 통해 증상을 조절하고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 치료는 증상 완화, 합병증 예방, 입원 감소에 초점을 둡니다.

가정에서의 자가 관리

• 매일 체중을 측정하여 갑자기 늘어나면 의사에게 알리세요.
• 소금 섭취를 줄이세요 (하루 2g 이하, 의사와 상의).
• 담배를 피우지 마세요.
• 술은 의사와 상의하여 제한하거나 끊으세요.
• 의사가 권장하는 신체 활동을 꾸준히 하세요.
• 정해진 약을 빠짐없이 복용하세요.

의학적 치료

의사는 증상과 원인에 따라 이뇨제(붓기와 호흡곤란 감소), 혈압약(고혈압 조절), 특정 심부전 약제(심장 기능 개선) 등을 처방할 수 있습니다. 치료는 개인 상태에 맞게 조정되며 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다.

수술이 고려되는 경우

심장 판막 질환이 원인인 경우 판막 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 협심증이나 심근경색이 동반된 경우 관상동맥 우회술이나 스텐트 시술이 고려될 수 있습니다. 수술 필요 여부는 의사와 상의하세요.

이 질환과 함께 살아가기

심부전은 만성 질환이므로 꾸준한 관리가 중요합니다. 증상이 좋아지더라도 약을 중단하지 말고, 정기 진료를 받으세요. 활동량을 조절하고 무리하지 않는 선에서 운동을 유지하는 것이 좋습니다.

생활 습관 팁

• 소금 섭취를 줄이세요.
• 금연하세요.
• 음주는 피하거나 제한하세요.
• 적정 체중을 유지하세요.
• 매일 체중을 재고 기록하세요.
• 스트레스를 관리하고 충분히 휴식하세요.

식이 및 운동

소금 섭취를 하루 2g 이하로 제한하는 것이 중요합니다. 가공식품, 김치, 국, 찌개 등 염분이 많은 음식을 피하세요. 의사와 상의하여 걷기, 가벼운 자전거 타기 등 유산소 운동을 주 3~5회, 20~30분 정도 시행하세요. 운동 중 숨이 차거나 어지러우면 즉시 중단하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

심부전은 우울증이나 불안을 동반할 수 있습니다. 감정 변화가 있으면 의사나 상담사와 이야기하는 것이 중요합니다. 가족의 이해와 지지가 큰 도움이 됩니다.

예방

고혈압, 당뇨병, 비만 등 위험 요인을 잘 관리하면 심부전 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연, 절주가 도움이 됩니다.

백신

폐렴과 독감 예방 접종을 맞으면 심부전 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 보건복지부에서는 65세 이상 어르신에게 폐렴구균 예방접종을 권장합니다.

검진 프로그램

정기적인 혈압, 혈당, 콜레스테롤 검사를 받으세요. 심장 초음파는 증상이 있을 때 시행하며, 정기 검진으로 심부전을 조기에 발견하기는 어렵습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 만성 호흡곤란과 피로로 활동이 제한됨
• 폐부종(폐에 물이 참)
• 신장 기능 악화
• 부정맥(특히 심방세동)
• 반복적인 입원
• 삶의 질 저하

장기적 전망

심부전은 완치되지 않지만, 적절한 치료와 생활 관리를 통해 증상을 조절하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 많은 환자들이 수년간 안정적인 상태를 유지하며 일상생활을 합니다. 치료법이 계속 발전하고 있으므로 희망을 가지세요.

지원 찾기

국제 기관

• World Heart Federation ↗
• Heart Failure Association of the ESC ↗

지역 기관

• 보건복지부 ↗ · 대한민국
• 국민건강보험공단 ↗ · 대한민국
• 한국심장재단 ↗ · 대한민국

상담 전화

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