임신 중 신장결석: 알아야 할 것과 대처법

개요

신장결석은 소변이 만든 단단한 돌이 신장이나 요로에 생기는 것입니다. 임신 중에는 몸의 변화로 돌이 생기기 쉬울 수 있습니다. 대부분 크지 않고, 많은 경우 수분 섭취와 휴식으로 자연스럽게 배출됩니다.

임신 중 신장결석은 드물지만 생길 수 있습니다. 임산부 약 500~1000명 중 1명 정도에서 나타난다고 알려져 있습니다.

임신한 여성 누구에게나 생길 수 있습니다. 특히 이전에 신장결석을 겪었거나 가족력이 있는 경우, 물을 충분히 마시지 않거나 고염분식 등 특정 식습관이 있는 경우 더 자주 나타날 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 옆구리나 등이 갑자기 아픕니다.
• 통증이 아랫배나 사타구니 쪽으로 퍼집니다.
• 소변에서 피가 나옵니다.
• 소변을 자주 보거나 볼 때 아픕니다.
• 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.
• 아랫배가 묵직하고 편하지 않습니다.

원인

주요 원인

• 임신 중 호르몬 변화로 소변 속 칼슘 등이 늘면서 결석이 생기기 쉽습니다.
• 수분 섭취가 부족하면 소변이 진하고 농축되어 돌이 생길 수 있습니다.
• 커진 자궁이 요로를 눌러 소변이 원활하게 흐르지 못할 수 있습니다.
• 임신 중 요로감염이 있으면 결석이 생기거나 악화될 수 있습니다.

위험 요인

• 이전에 신장결석을 겪은 적이 있는 경우
• 가족 중 신장결석이 있었던 경우
• 물을 충분히 마시지 않는 습관
• 짜게 먹는 식습관
• 시금치, 견과류, 초콜릿 등 옥살산이 많은 음식을 과도하게 섭취하는 경우
• 탈수가 잦은 경우

의사를 방문해야 할 때

진단

의료진은 통증 양상과 임신 주수를 확인하고, 소변검사와 혈액검사, 초음파 검사를 통해 결석 여부를 확인합니다. 결석은 임신 중에 자주 쓰는 초음파로 잘 보이며, 부득이한 경우에만 저선량 영상 검사를 고려할 수 있습니다.

시행될 수 있는 검사

• 소변검사: 피나 감염 여부를 확인합니다.
• 혈액검사: 콩팥 기능과 염증 수치를 확인합니다.
• 신장초음파: 결석과 요로 막힘 여부를 보는 가장 기본적인 검사입니다.
• 필요에 따라 의료진과 상의해 MRI나 저선량 CT를 추가할 수 있습니다.

진료 시 예상되는 사항

진료는 산부인과와 비뇨의학과가 함께 진행하는 경우가 많습니다. 복부 초음파로 아기의 상태도 함께 확인하며, 통증 정도에 따라 입원 치료가 필요한지 결정합니다.

치료

임신 중 신장결석의 우선 치료는 ‘기다리며 지켜보기’입니다. 결석이 작고 특별한 문제가 없다면 수분 섭취와 휴식, 통증 조절로 자연 배출을 기다립니다. 절반 이상은 수술 없이 좋아집니다.

가정에서의 자가 관리

• 하루에 물을 8잔 이상, 소변이 맑게 나올 정도로 자주 마십니다.
• 통증이 있을 때는 따뜻한 찜질이나 목욕으로 옆구리를 편안하게 합니다.
• 한 번에 많이 먹지 말고 자주 조금씩 먹습니다.
• 진한 차, 커피, 짠 음식은 과하게 피합니다.
• 내원 전까지 소변색과 통증 변화를 기록해 두면 의사 진료에 도움이 됩니다.

의학적 치료

병원에서는 수액을 통해 수분을 보충하고, 통증과 구토를 조절하는 치료를 합니다. 결석이 크거나 요로가 막히면, 소변 배출을 돕는 얇은 관을 넣거나 감염 여부를 확인하여 감염이 있을 경우 항생제 치료를 시작합니다. 결석 자체를 제거하는 시술은 출산 후로 미루는 경우가 많지만, 통증이 조절되지 않거나 감염 위험이 크다면 임신 중에도 시술을 고려할 수 있습니다.

수술이 고려되는 경우

수술이나 시술은 출산 후로 미루는 것이 일반적입니다. 다만 결석이 커서 소변길을 막고 콩팥 기능이 떨어지거나 심한 감염이 반복되면 임신 중에도 요로 배액관 삽입, 요관 내시경 등으로 치료할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

통증이 반복될 수 있으므로 무리하지 않고, 배뇨 습관과 수분 섭취를 일정하게 유지하는 것이 좋습니다. 갑자기 심한 통증이 오면 당황하지 말고 의료진에게 연락하십시오.

생활 습관 팁

• 물을 규칙적으로 마시는 것을 습관으로 삼으십시오.
• 소변을 오래 참지 마십시오.
• 과도한 염분 섭취를 줄이십시오.
• 충분한 휴식과 가벼운 산책을 병행하십시오.

식이 및 운동

결석을 예방하려면 수분 섭취가 가장 중요합니다. 시금치, 견과류, 초콜릿 등 옥살산이 많은 음식을 극단적으로 피할 필요는 없으나, 균형 잡힌 식사를 하면서 나트륨을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 칼슘이 많은 음식은 오히려 결석을 예방할 수 있으므로, 의사의 지시 없이 무조건 제한하지 마십시오.

정신 건강 및 정서적 웰빙

낯선 통증과 ‘아기에게 영향이 있지 않을까’라는 걱정 때문에 불안하실 수 있습니다. 이런 감정은 자연스럽습니다. 자신의 증상과 걱정을 의료진에게 솔직하게 이야기하면 도움을 받을 수 있습니다.

예방

모든 신장결석을 완전히 예방할 수는 없지만, 충분한 수분 섭취와 균형 잡힌 식사로 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 임신 중에는 탈수를 피하고, 고염분 식품을 줄이는 것이 도움이 됩니다.

백신

신장결석을 예방하는 백신은 없습니다.

검진 프로그램

결석을 위한 별도 선별검사는 정해져 있지 않지만, 평소 소변검사에서 피나 감염이 반복되면 의료진이 초음파를 권할 수 있습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 요로 감염으로 이어져 콩팥에 염증이 생길 수 있습니다.
• 결석이 커지면 소변길이 막혀 콩팥 기능이 떨어질 수 있습니다.
• 심한 통증과 감염이 지속되면 조산 위험이 높아질 수 있습니다.
• 드물게 신부전이나 패혈증 같은 심각한 상태가 될 수 있습니다.

장기적 전망

대부분의 임신 중 신장결석은 수술 없이 잘 회복됩니다. 의료진과 함께 증상을 잘 관리하면 아기에게도 산모에게도 큰 문제가 없는 경우가 대부분입니다. 정기 진료와 통증 관리를 꾸준히 하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

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