동맥류 개방 수술(전통적 수술) 안내

개요

동맥류는 혈관 벽의 약한 부분이 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말합니다. 개방 수술은 피부와 뼈를 열어 부푼 혈관을 직접 눈으로 보면서 치료하는 전통적인 방법입니다. 뇌에 생긴 동맥류라면 머리뼈를 여는 개두술을 통해 동맥류의 목 부분을 작은 클립으로 집어 피가 들어가지 않도록 막습니다. 배나 가슴의 큰 혈관(대동맥)에 생긴 동맥류라면 배나 가슴을 열어 약해진 부분을 인조 혈관으로 바꿔 줍니다. 요즘은 혈관 안쪽으로 가는 기구를 넣어 치료하는 혈관내 시술도 많이 쓰이지만, 동맥류의 위치나 모양에 따라 개방 수술이 더 안전하고 확실한 경우가 있습니다.

뇌동맥류는 성인 100명 중 2~3명 정도에서 발견될 만큼 아주 드문 것은 아닙니다. 다만 대부분은 터지지 않은 채로 지내며, 실제로 수술이 필요한 경우는 그중 일부에 해당합니다.

주로 40~60대 성인에게 많고, 뇌동맥류는 여성에서 더 흔합니다. 흡연을 하거나 혈압이 높은 분, 가족 중 동맥류가 있었던 분, 일부 유전질환이나 결합조직 질환이 있는 분에게 더 잘 생깁니다. 아이에게 생기는 경우는 매우 드뭅니다.

증상

흔한 증상

• 터지지 않은 동맥류는 대부분 증상이 없어 건강검진 영상에서 우연히 발견됩니다.
• 동맥류가 신경을 눌러 눈꺼풀이 처지거나 사물이 두 개로 보일 수 있습니다.
• 배에서 박동이 느껴지거나 배·허리에 묵직한 통증이 있을 수 있습니다.
• 크기가 커지면 두통이나 복부 불편감이 생길 수 있습니다.

소아의 증상

• 소아에서는 매우 드물지만 두통, 구토, 경련, 갑작스러운 팔다리 힘 빠짐으로 나타날 수 있습니다.
• 결합조직 질환이나 유전질환이 있는 아이는 정기 검진이 필요할 수 있습니다.
• 증상이 애매해 발견이 늦어질 수 있으므로, 반복되는 심한 두통은 진료를 받아 보시는 것이 좋습니다.

노인의 증상

• 건강검진 영상에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
• 고령일수록 수술 전후 위험이 커질 수 있어 심장과 폐 상태를 함께 살핍니다.
• 증상이 뚜렷하지 않아도 정기적인 영상 추적이 도움이 됩니다.
• 나이와 전신 상태에 따라 수술 대신 경과 관찰이나 혈관내 시술이 더 적합할 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 혈관 벽이 선천적 또는 후천적으로 약해진 것
• 오랜 고혈압으로 혈관 벽에 계속 압력이 가해진 것
• 동맥경화로 혈관 벽이 상하고 탄력을 잃은 것
• 드물게 감염이나 외상으로 혈관 벽이 손상된 것

위험 요인

• 가족 중 동맥류나 뇌출혈 병력
• 여성(뇌동맥류의 경우)
• 잦은 음주
• 결합조직 질환 같은 유전질환
• 일부 신장 질환(다낭성 신장질환 등)
• 동맥경화, 외상, 감염

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 갑자기 시작된 심한 두통이 있거나 목이 뻣뻣할 때
• 의식 변화, 경련, 갑작스러운 힘 빠짐이 있을 때
• 갑작스러운 배·등 통증과 어지럼, 식은땀이 있을 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 가족 중 동맥류나 뇌출혈 병력이 있어 상담을 원할 때
• 혈압이 높거나 흡연 중이어서 위험도를 알고 싶을 때
• 건강검진에서 동맥류가 의심된다는 설명을 들었을 때
• 반복되는 두통이나 눈꺼풀 처짐 같은 증상이 있을 때

진단

먼저 증상과 병력, 가족력을 확인하고 신경학적 진찰을 합니다. 이어서 영상 검사로 동맥류의 위치·크기·모양을 확인하고, 심장과 폐 상태, 혈압 등을 평가해 가장 안전한 치료 방법을 정합니다.

시행될 수 있는 검사

• 뇌 CT 및 CT 혈관조영술
• 뇌 MRI 및 MR 혈관조영술
• 뇌혈관 조영술(가느다란 관을 넣어 혈관을 자세히 보는 검사)
• 복부 초음파(배의 대동맥동맥류가 의심될 때)
• 복부·흉부 CT 혈관조영술
• 수술 전 상태 확인을 위한 혈액검사, 심전도, 흉부 X선

진료 시 예상되는 사항

검사는 대부분 짧고 통증이 적습니다. 조영제를 사용하는 검사는 알레르기나 신장 기능을 미리 확인하며, 결과는 보통 며칠 안에 담당 의료진과 함께 정리하게 됩니다. 검사 전후 주의사항은 병원 안내에 따라 주시면 됩니다.

치료

동맥류 치료는 크게 세 가지로 나뉩니다. 작고 위험이 낮으면 정기적으로 영상 검사를 하며 지켜보고, 혈관 안쪽으로 가는 기구를 넣어 막는 혈관내 시술을 하거나, 뼈를 열어 직접 치료하는 개방 수술을 합니다. 어떤 방법이 좋을지는 동맥류의 위치와 모양, 크기, 나이와 전신 건강을 종합해 결정합니다.

가정에서의 자가 관리

• 금연은 수술 전후 회복과 재발 예방에 가장 중요합니다.
• 혈압을 꾸준히 재고 관리하세요.
• 변비나 무거운 물건 들기처럼 힘을 주는 상황을 피하세요.
• 수술 후에는 의료진이 안내한 시기에 맞춰 단계적으로 활동을 늘리세요.
• 정해진 추적 검사 일정을 지키는 것이 매우 중요합니다.

의학적 치료

약만으로 동맥류 자체가 사라지지는 않습니다. 다만 혈압을 조절하고 혈관 건강을 지키는 약물 치료가 함께 쓰이며, 두통이나 통증 완화를 위한 치료도 병행할 수 있습니다. 어떤 약을 얼마나 쓸지는 담당 의료진이 개인의 상태에 맞춰 결정하므로, 복용 중인 약이 있다면 반드시 미리 알려 주세요. 임의로 약을 시작하거나 끊지 마시고 의료진·약사와 상의하세요.

수술이 고려되는 경우

동맥류가 일정 크기 이상이거나 최근 몇 달 사이에 자라난 경우, 증상을 일으키는 경우, 가족력이 뚜렷한 경우, 이미 터진 경우에는 수술을 고려합니다. 위치와 모양, 나이와 전신 상태를 종합해 개방 수술과 혈관내 시술 중 더 안전한 쪽을 선택하며, 때로는 두 방법을 함께 쓰기도 합니다.

이 질환과 함께 살아가기

개두술 후에는 며칠에서 몇 주간 피로감과 두통이 이어질 수 있고, 머리 수술 부위가 조금 부어 보일 수 있습니다. 대동맥 수술 후에는 일정 기간 무거운 물건 들기와 격한 운동을 피합니다. 회복 속도는 사람마다 다르므로, 조급해하지 말고 의료진이 안내한 일정에 따라 서서히 일상으로 돌아가시면 됩니다.

생활 습관 팁

• 금연하고, 술은 줄이세요.
• 규칙적으로 자고 무리한 스트레스를 피하세요.
• 혈압을 집에서도 재어 기록해 두세요.
• 운전이나 직장 복귀 시점은 담당 의료진과 상의하세요.
• 정해진 추적 검사를 미루지 마세요.

식이 및 운동

짜게 먹는 습관을 줄이고 채소, 통곡물, 콩류, 생선을 골고루 드시면 혈압 관리에 도움이 됩니다. 운동은 회복 정도에 맞춰 걷기부터 시작해 천천히 늘려 가세요. 갑자기 숨이 차거나 어지럽고 가슴이 답답하면 운동을 멈추고 진료를 받으세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

수술 후에는 ‘또 터지지 않을까’ 하는 불안이나 우울, 집중력 저하를 느끼는 분이 적지 않습니다. 이는 흔한 경험이며 대부분 시간이 지나며 나아집니다. 불안이나 우울이 오래 이어지거나 스스로를 해치고 싶은 마음이 든다면 혼자 견디지 말고, 자살예방상담전화 109에 24시간 연락하시거나 가까운 정신건강복지센터, 담당 의료진에게 도움을 요청하세요.

예방

동맥류를 완전히 예방할 수는 없지만, 위험을 낮추는 것은 가능합니다. 혈압을 잘 관리하고 금연하며 음주를 줄이는 것이 가장 중요합니다.

검진 프로그램

가족 중 두 명 이상이 뇌동맥류나 뇌출혈을 겪었다면, 담당 의료진과 상의해 영상 검사로 확인해 보는 것을 고려할 수 있습니다. 고혈압이 있거나 흡연 중인 분도 정기 검진 때 상담해 보세요.

합병증

치료하지 않으면

• 동맥류가 점점 커질 수 있습니다.
• 터지면 뇌출혈이나 복부·흉부 대출혈이 생겨 생명이 위태로울 수 있습니다.
• 출혈 후 뇌혈관이 좁아지거나 뇌에 물이 차는 등 합병증이 생길 수 있습니다.
• 치료 시점을 놓치면 회복이 더디고 후유증이 남을 수 있습니다.

장기적 전망

동맥류는 발견과 치료 시점이 중요합니다. 터지기 전에 발견해 적절히 치료하면 대부분 일상으로 돌아갈 수 있고, 수술 후 회복도 시간이 걸리지만 가능합니다. 다만 사람마다 상태가 다르므로 회복 정도와 예후는 담당 의료진과 구체적으로 상의하시는 것이 가장 정확합니다.

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