복잡 대동맥 수술 — 무엇을 준비하고 알아두면 좋을까요

개요

대동맥은 심장에서 온몸으로 피를 보내는 가장 큰 혈관입니다. '복잡 대동맥 수술'은 이 큰 혈관이 늘어나거나(동맥류), 찢어지거나(박리), 손상됐을 때 가슴이나 배 속 깊은 곳까지 열어 혈관을 고치거나 새 혈관으로 바꿔 주는 큰 수술을 말합니다. 여기서 '복잡'하다는 말은 수술 부위가 심장과 가까운 대동맥활이나 가슴·배를 함께 지나는 부분처럼 까다롭고, 갈라져 나가는 여러 혈관을 함께 살려야 하는 경우가 많다는 뜻입니다.

복잡 대동맥 수술 자체는 흔한 수술은 아닙니다. 하지만 대동맥류나 대동맥 박리는 우리나라에서도 적지 않게 생기고 있으며, 고령화와 함께 늘어나는 추세입니다. 주로 큰 병원의 심장·혈관외과에서 시행합니다.

주로 60대 이상 어른에게 많이 생기지만 젊은 층에서도 생길 수 있습니다. 남성, 오래 담배를 피운 분, 혈압이 높은 분, 가족 중 대동맥 질환이 있는 분, 마르판 증후군 같은 결합조직 질환이 있는 분에게 더 잘 생깁니다.

증상

흔한 증상

• 대동맥류는 크게 늘어날 때까지 대개 아무 증상이 없어, 건강검진 영상에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
• 가슴이나 등, 배에 묵직한 통증이나 압박감이 생길 수 있습니다.
• 목이나 턱, 등 쪽으로 퍼지는 통증, 쉰 목소리, 삼키기 불편함이 나타나기도 합니다.
• 숨이 차거나 쉽게 피로해지는 느낌이 들 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 혈관 벽이 약해지면서 늘어나는 경우(동맥류) — 대개 높은 혈압과 동맥경화가 바탕이 됩니다.
• 혈관 안쪽 벽이 찢어지는 경우(대동맥 박리) — 대부분 갑작스러운 혈압 상승과 관련됩니다.
• 마르판 증후군 같은 결합조직 질환으로 혈관 벽이 선천적으로 약한 경우
• 이엽성 대동맥판처럼 선천적으로 판막 구조가 다른 경우
• 드물게 감염이나 외상, 염증성 질환으로 생기기도 합니다.

위험 요인

• 높은 혈압(가장 중요한 위험 요인)
• 고령, 남성
• 가족 중 대동맥류나 대동맥 박리 병력
• 마르판 증후군, 이엽성 대동맥판 등 결합조직·판막 질환
• 높은 콜레스테롤과 동맥경화
• 드물게 심한 외상이나 특정 약물 사용

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 가슴·등·배에 갑작스러운 심한 통증이 있으면 즉시 119에 연락하세요.
• 실신, 말이 어눌해짐, 팔다리 마비가 있으면 즉시 119에 연락하세요.
• 새로 생긴 두근거림이나 호흡곤란이 있으면 당일 진료를 받으세요.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 건강검진에서 대동맥이 늘어났다는 말을 들었을 때
• 가족 중 대동맥류나 대동맥 박리로 치료받은 분이 있을 때
• 혈압이 잘 조절되지 않을 때
• 수술 후 정해진 외래 일정이 다가왔을 때

진단

증상과 진찰, 병력(가족력·흡연·혈압)을 확인한 뒤 영상 검사로 대동맥의 모양과 크기, 찢어진 범위를 확인합니다. 응급 상황에서는 컴퓨터단층촬영(CT)이 가장 빠르고 정확합니다.

시행될 수 있는 검사

• 흉부·복부 컴퓨터단층촬영(CT) 혈관조영 — 대동맥 전체의 모양과 크기를 보는 핵심 검사
• 심초음파(가슴 초음파, 필요하면 식도 초음파) — 심장과 대동맥판, 대동맥 시작 부위 확인
• 흉부 X선 — 전체적인 모습을 보는 기본 검사
• 자기공명영상(MRI) — 필요한 경우 더 정밀하게 확인
• 혈액검사, 심전도, 폐기능 검사 — 수술 전 몸 상태 확인

진료 시 예상되는 사항

검사는 대개 짧고 통증이 거의 없습니다. CT는 조영제를 사용하기 때문에 미리 신장 기능과 알레르기 여부를 확인합니다. 수술 전에는 심장·폐·신장 기능, 치아 상태, 영양 상태까지 확인하며 며칠간의 검사 기간이 필요할 수 있습니다.

치료

치료는 대동맥이 얼마나 늘어났는지, 찢어졌는지, 증상이 있는지에 따라 달라집니다. 크기가 작고 증상이 없으면 혈압을 잘 관리하며 정기 검사로 지켜보고, 위험한 크기이거나 증상이 있으면 수술을 고려합니다.

가정에서의 자가 관리

• 집에서 혈압을 규칙적으로 재고 기록해 두세요.
• 금연은 대동맥 질환 관리에서 가장 중요한 생활 습관입니다.
• 처방받은 약은 임의로 끊지 말고 담당 의사와 상의하세요.
• 무거운 물건을 갑자기 드는 등 힘을 확 주는 동작은 피하세요(특히 수술 전후).
• 정해진 검사 일정을 지키고, 새 증상이 생기면 미루지 말고 진료를 받으세요.

의학적 치료

수술이 아직 필요하지 않은 경우에는 혈압과 심박수를 낮추는 방향으로 약물 치료를 하여 대동맥에 가해지는 압력을 줄입니다. 이와 함께 콜레스테롤 관리, 금연, 생활 습관 교정을 함께 합니다. 어떤 약을 얼마나 쓸지는 혈압, 신장 기능, 다른 질환을 고려해 담당 의사가 정합니다. 임의로 약을 바꾸거나 끊지 마세요.

수술이 고려되는 경우

대동맥이 일정 크기 이상으로 커졌거나 빠르게 커질 때, 찢어졌거나(박리) 파열 위험이 있을 때, 증상이 있을 때 수술을 고려합니다. 수술 방법은 인조 혈관으로 바꾸는 개흉·개복 수술, 혈관 안쪽에 스텐트를 넣는 시술, 필요한 경우 갈래 혈관을 함께 만드는 맞춤 수술 등이 있으며, 몸 상태와 대동맥 모양을 보고 담당 의료진이 결정합니다.

이 질환과 함께 살아가기

수술 후 회복에는 수 주에서 수개월이 걸립니다. 처음에는 쉽게 피로하고 계단 오르기가 힘들 수 있지만, 조금씩 활동량을 늘려 가는 것이 좋습니다. 운전·목욕·운동을 다시 시작하는 시점은 담당 의사에게 확인하세요.

생활 습관 팁

• 금연하고 술은 줄이세요.
• 혈압을 꾸준히 관리하고 집에서 기록하세요.
• 손 씻기 등 기본 위생을 지켜 감염을 예방하세요.
• 수술 후에는 정해진 심장·혈관외과 외래를 꼭 방문하세요.
• 무리한 힘쓰기나 갑작스러운 격렬한 운동은 의사와 상의한 뒤 시작하세요.

식이 및 운동

싱겁게 먹고 채소·통곡물·콩류를 충분히 먹으며 가공육과 튀긴 음식은 줄이는 식사가 혈압과 혈관 건강에 도움이 됩니다. 운동은 걷기부터 시작해 조금씩 늘리고, 숨이 차거나 가슴 통증이 있으면 바로 멈추고 진료를 받으세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

큰 수술을 앞두고 불안하고 잠이 오지 않는 것은 자연스러운 반응입니다. 수술 뒤에도 '또 아플까 봐' 두려움이 남을 수 있습니다. 이런 마음은 참지 말고 의료진이나 가족에게 이야기하세요. 우울감이나 불안이 2주 이상 이어지면 도움을 받는 것이 좋습니다. 마음이 너무 힘들거나 스스로를 해치고 싶은 생각이 든다면 자살예방상담전화 109 또는 119에 바로 연락하세요.

예방

모든 대동맥 질환을 완전히 막을 수는 없지만, 혈압을 잘 관리하고 금연하면 가장 큰 위험 요인을 줄일 수 있습니다.

검진 프로그램

가족 중 대동맥류나 대동맥 박리로 치료받은 분이 있거나 마르판 증후군 같은 질환이 있다면, 증상이 없어도 정기적인 심초음파·CT 검사를 권장합니다. 건강검진에서 대동맥 크기를 확인하는 것도 도움이 됩니다. 구체적인 검사 주기는 담당 의사와 상의하세요.

합병증

치료하지 않으면

• 대동맥이 계속 커지면 파열되어 생명을 위협할 수 있습니다.
• 대동맥 박리가 생기면 장기로 가는 피의 흐름이 막혀 뇌·신장·다리 등에 심각한 손상이 올 수 있습니다.
• 대동맥판이 함께 손상되면 심부전이나 호흡곤란이 생길 수 있습니다.

장기적 전망

복잡 대동맥 수술은 큰 수술이지만, 잘 준비된 병원에서 적절한 시기에 받으면 많은 분이 일상으로 돌아갑니다. 회복 속도는 사람마다 다르고, 수술 후에도 정기 검진과 혈압 관리가 중요합니다. 담당 의료진과 함께 한 걸음씩 계획을 세워 가면 됩니다.

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