심장 기기 전극선 제거술(리드 제거술) 안내

개요

심장 박동기(페이스메이커)나 삽입형 제세동기(ICD)를 넣을 때는 심장 속까지 이어지는 가는 전선, 즉 '전극선(리드)'을 함께 넣습니다. 이 전극선이 감염되거나 끊어지거나, 지나가는 혈관을 막는 등의 문제가 생기면 안전하게 빼내야 할 때가 있습니다. 이렇게 심장 가까이에 자리 잡은 전극선을 제거하는 시술을 '전극선 제거술(리드 제거술)'이라고 합니다. 대부분은 가슴을 열지 않고 정맥을 따라 특수 기구를 넣어 제거하며, 심장 전문의와 흉부외과 전문의가 함께 있는 전문 병원에서 시행합니다.

아주 흔한 시술은 아닙니다. 심장 기기를 가진 분들 중 일부, 특히 기기를 오래 사용한 분들에서 필요해집니다.

심장 박동기나 삽입형 제세동기를 오래 사용한 분, 기기 주머니(피부 아래 공간)에 감염이 있었던 분, 여러 개의 전극선을 가진 분에게 더 자주 필요합니다.

증상

흔한 증상

• 기기 주머니 부위가 빨갛게 붓고 아프거나 고름이 나올 수 있습니다.
• 원인을 알기 어려운 열이나 오한이 동반될 수 있습니다.
• 어지럼, 기절, 가슴 두근거림처럼 기기가 제대로 작동하지 않는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 팔이나 목이 붓는 등 혈관이 막힌 듯한 증상이 나타날 수 있습니다.
• 기기 부위 피부가 얇아지며 기기나 전선이 비쳐 보일 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 기기나 전극선의 감염 — 가장 흔하고 중요한 이유입니다.
• 전극선의 손상이나 끊어짐
• 전극선이 지나가는 정맥이 막히거나 좁아짐
• 기기 종류를 바꾸거나 새 전극선을 넣기 위해 자리가 필요할 때
• 제조사 안전 권고(리콜) 등의 문제

위험 요인

• 기기를 오래 사용한 경우
• 여러 개의 전극선을 가진 경우
• 이전에 기기 부위 감염이 있었던 경우
• 당뇨, 신장 질환, 면역력 저하
• 피부가 얇거나 상처 회복이 느린 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 기기 주머니 부위가 붓고 고름이 나오거나 열이 동반될 때
• 원인을 알기 어려운 열이 지속될 때
• 새로운 어지럼이나 두근거림, 기절이 생겼을 때
• 팔이나 목이 갑자기 붓거나 붓기가 심해질 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 정기 기기 점검에서 전극선 이상 소견을 들었을 때
• 기기 부위 피부가 얇아지거나 기기가 만져질 때
• 기기 교체나 추가 시술 가능성에 대해 상담하고 싶을 때

진단

먼저 증상과 병력을 듣고 신체 검진을 합니다. 이어서 감염 여부와 전극선 상태를 확인하는 검사를 함께 진행합니다.

시행될 수 있는 검사

• 혈액 검사와 혈액 배양 검사(감염 확인)
• 심전도와 기기 점검(전극선 작동 상태 확인)
• 가슴 엑스선 촬영
• 심장 초음파(심장 안쪽 감염 확인)
• 필요에 따라 컴퓨터단층촬영(CT)이나 정맥 조영 검사

진료 시 예상되는 사항

검사 결과를 종합해 제거가 필요한지, 언제 어떤 방법으로 진행할지 정합니다. 응급 상황이 아니라면 며칠에 걸쳐 차례로 검사하기도 합니다.

치료

치료는 크게 두 가지입니다. 문제가 된 전극선을 안전하게 제거하는 것과, 감염이 있다면 감염을 치료하는 것입니다. 대부분은 전신마취나 진정(수면에 가깝게 하는 상태) 아래에서 사타구니나 가슴 위쪽 정맥을 통해 특수 기구를 넣어 전극선을 조심스럽게 빼냅니다. 상태에 따라 가슴을 여는 수술이 필요할 수 있으며, 제거 후 새 기기나 전극선을 다시 넣기도 합니다.

가정에서의 자가 관리

• 시술 전 금식 등 병원의 안내를 잘 따릅니다.
• 상처 부위를 청결하게 유지하고 의료진이 알려준 방법대로 관리합니다.
• 시술 후 며칠간은 무거운 물건을 들거나 팔을 세게 쓰는 운동을 피합니다.
• 열이 나거나 상처가 붓는 등 이상 증상이 있으면 바로 의료진에게 연락합니다.
• 정해진 날짜에 기기 점검과 진료를 받습니다.

의학적 치료

감염이 있으면 감염을 치료하는 약물 치료가 함께 진행되며, 어떤 약을 얼마 동안 쓸지는 담당 의료진이 상태에 맞춰 결정합니다. 제거 시점과 방법, 새 기기 삽입 여부도 환자 상태와 검사 결과를 종합해 정합니다.

수술이 고려되는 경우

전극선이 심장이나 혈관에 단단히 붙어 있거나, 제거 중 손상 위험이 높다고 판단되면 가슴을 여는 수술이 필요할 수 있습니다. 이런 결정은 심장 전문의와 흉부외과 전문의가 함께 내립니다.

이 질환과 함께 살아가기

시술 후에는 상처가 아무는 동안 무리하지 않는 것이 중요합니다. 대부분 며칠에서 몇 주 안에 일상으로 돌아가지만, 회복 속도는 사람마다 다릅니다.

생활 습관 팁

• 상처 부위를 만지기 전에 손을 씻는 등 위생을 지킵니다.
• 정해진 기기 점검과 진료 일정을 지킵니다.
• 기기 주머니 부위에 강한 압박이나 충격을 피합니다.
• 기기 정보를 담은 카드나 서류를 가지고 다닙니다.
• 운전이나 목욕 재개 시기는 의료진 안내에 따릅니다.

식이 및 운동

특별히 정해진 식이는 없지만 균형 잡힌 식사와 가벼운 걷기는 회복에 도움이 됩니다. 운동 강도와 시기는 담당 의료진과 상의하며 서서히 늘려가세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

심장 기기와 관련된 시술은 불안과 두려움을 동반하기 쉽습니다. 걱정되는 점을 의료진에게 솔직히 이야기하고, 필요하면 심리 상담을 요청해도 괜찮습니다. 마음이 힘들 때는 지역 정신건강복지센터나 상담 전화를 통해 도움을 받을 수 있습니다.

예방

모든 경우를 막을 수는 없지만, 감염 예방과 정기 점검으로 위험을 줄일 수 있습니다.

검진 프로그램

정기적인 기기 점검은 전극선 이상을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 기기 부위 피부 상태도 함께 살펴보세요.

합병증

치료하지 않으면

• 감염이 퍼져 심장 안쪽 감염이나 전신 감염으로 진행될 수 있습니다.
• 전극선이 끊어져 기기가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
• 정맥이 막혀 팔이나 목이 붓는 증상이 지속될 수 있습니다.
• 드물게 심장이나 혈관 손상 위험이 커질 수 있습니다.

장기적 전망

전극선 제거술은 경험이 많은 팀이 시행하면 대부분 안전하게 마칠 수 있습니다. 회복도 대개 순조롭고 많은 분들이 일상으로 돌아갑니다. 드물게 심각한 합병증이 있을 수 있어 전문 병원에서 시행하는 것이 중요합니다.

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