Axillary lymph node dissection overview

개요

겨드랑이 림프절 절제술은 유방암이나 다른 암이 림프절로 퍼졌을 때, 이를 확인하고 치료하기 위해 겨드랑이에 있는 림프절을 수술로 제거하는 시술입니다. 림프절은 우리 몸의 면역 체계에서 중요한 역할을 하며, 암세포가 퍼지는 경로를 차단하는 데 도움을 줍니다.

이 수술은 유방암 환자 중에서도 림프절 전이가 의심되는 경우 비교적 흔하게 시행됩니다. 최근에는 전초림프절 생검술이 더 널리 사용되면서 완전 절제술의 빈도는 줄어들고 있지만, 여전히 필요한 경우가 있습니다.

주로 유방암 진단을 받은 여성에게 시행되지만, 남성 유방암 환자나 다른 종류의 암(예: 흑색종)이 겨드랑이 림프절로 전이된 경우에도 적용될 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 수술 부위 통증이나 불편감
• 겨드랑이 부위의 부종이나 멍
• 일시적인 감각 저하나 저림
• 팔이나 손의 움직임 제한

소아의 증상

• 소아에서는 이 수술이 매우 드물게 시행되지만, 필요한 경우 성인과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

노인의 증상

• 노인 환자에서는 림프부종 발생 위험이 더 높을 수 있으며, 상처 치유가 느릴 수 있습니다.
• 기존에 있던 다른 질환(당뇨, 고혈압 등)이 회복에 영향을 줄 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 유방암이 겨드랑이 림프절로 전이되었을 가능성이 있을 때 암의 진행 단계를 확인하고 치료하기 위해 시행합니다.
• 림프절 생검에서 암세포가 발견된 경우, 추가 치료나 예방을 위해 림프절을 완전히 제거합니다.

위험 요인

• 유방암 진단 시 림프절 전이가 의심되는 경우
• 전초림프절 생검에서 암세포가 발견된 경우
• 암의 크기가 크거나 공격적인 성향을 가진 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 수술 부위에서 고름이나 악취가 나는 분비물이 있을 때
• 팔이나 손이 갑자기 매우 부어오르고 통증이 심할 때
• 38도 이상의 열이 지속될 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 수술 후 정기적인 외래 추적 관찰 일정을 지켜야 합니다.
• 팔이나 손에 붓기가 서서히 생기거나 불편함이 있을 때 진료를 예약하세요.

진단

겨드랑이 림프절 절제술은 진단을 위한 검사가 아니라 이미 결정된 수술입니다. 다만, 수술 전에 초음파나 전산화단층촬영(CT) 등으로 림프절 상태를 평가하고, 필요시 세침 흡인 검사나 전초림프절 생검을 통해 암 전이 여부를 확인합니다.

시행될 수 있는 검사

• 겨드랑이 초음파
• 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)
• 전초림프절 생검 (가장 먼저 암이 퍼질 림프절을 찾아 검사)
• 세침 흡인 세포 검사

진료 시 예상되는 사항

의사는 먼저 병력 청취와 신체 검진을 하고, 영상 검사를 통해 림프절 상태를 확인합니다. 전초림프절 생검에서 암세포가 발견되면 림프절 절제술이 권장됩니다. 수술 전에 금식 등 준비 사항을 설명받게 됩니다.

치료

겨드랑이 림프절 절제술은 수술적 치료입니다. 수술 후에는 림프부종 예방과 관리, 상처 관리, 그리고 필요시 항암 치료나 방사선 치료 등 추가 치료가 이어질 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 수술 후 팔을 조심스럽게 움직이고, 무거운 물건을 들지 마세요.
• 의사가 권하는 팔 운동을 꾸준히 하여 림프 순환을 도우세요.
• 팔이나 손에 상처가 나지 않도록 주의하고, 모기에 물리거나 긁히지 않게 조심하세요.
• 혈압 측정이나 채혈, 주사는 수술한 쪽 팔을 피하세요.

의학적 치료

의사는 수술 후 림프부종이 생기면 물리 치료나 압박 붕대, 특수 운동 등을 처방할 수 있습니다. 감염이 의심되면 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 암 치료의 일환으로 항암 화학요법이나 방사선 치료, 호르몬 치료 등이 추가될 수 있습니다. 구체적인 치료 계획은 담당 의사와 상의하세요.

수술이 고려되는 경우

수술은 암이 림프절로 퍼진 것이 확인되거나 의심될 때 시행됩니다. 전초림프절 생검에서 암세포가 발견된 경우, 추가적인 림프절 절제가 필요할 수 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

수술 후 일상생활로 복귀하는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 팔의 붓기와 통증을 관리하기 위해 규칙적인 운동과 올바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 무거운 물건을 들지 않고, 팔을 심장 높이보다 높게 올려 쉬는 것이 도움이 됩니다.

생활 습관 팁

• 팔에 압박이 가해지는 옷이나 장신구를 피하세요.
• 규칙적으로 가벼운 스트레칭과 운동을 하세요.
• 충분한 수분을 섭취하고 건강한 식단을 유지하세요.
• 스트레스를 관리하고 충분한 휴식을 취하세요.

식이 및 운동

영양소가 풍부한 균형 잡힌 식사를 하고, 특히 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 섭취하면 상처 회복에 도움이 됩니다. 의사나 물리치료사와 상의하여 개인에 맞는 운동 계획을 세우세요. 과격한 운동은 피하고, 팔을 천천히 움직이는 동작부터 시작하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

암 치료 과정에서 불안, 우울, 두려움을 느낄 수 있습니다. 림프부종이나 팔 기능 변화가 일상생활에 영향을 주어 스트레스를 받을 수도 있습니다. 이러한 감정은 자연스러우며, 필요하면 정신 건강 전문가나 상담사의 도움을 받을 수 있습니다.

예방

겨드랑이 림프절 절제술 자체는 예방할 수 있는 시술이 아닙니다. 하지만 림프절 전이를 예방하기 위해 유방암을 조기에 발견하고 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 림프부종은 수술 후 관리와 예방 수칙을 잘 지키면 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

검진 프로그램

유방암 검진(유방촬영술, 초음파 등)을 정기적으로 받는 것이 중요합니다. 보건복지부는 40세 이상 여성에게 2년마다 무료 유방암 검진을 권장합니다. 조기 발견이 림프절 전이를 막는 데 도움이 됩니다.

합병증

치료하지 않으면

• 림프부종이 심해져 팔 기능이 저하될 수 있습니다.
• 림프부종 부위에 반복적인 감염(봉와직염)이 생길 수 있습니다.
• 수술 후 상처 감염이나 혈종(멍울)이 발생할 수 있습니다.

장기적 전망

대부분의 환자는 수술 후 잘 회복되며, 림프부종도 적절한 관리로 조절할 수 있습니다. 암 치료의 일부로서 이 수술은 생존율을 높이는 데 기여합니다. 의료진과 꾸준히 상담하고 관리하면 건강한 일상을 유지할 가능성이 높습니다.

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• 보건복지부 · 대한민국

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