Day of epidural anaesthesia

개요

경막외 마취는 척추 주변의 경막외 공간에 마취 약물을 주입하여 몸의 특정 부위, 주로 하반신의 통증을 없애는 마취 방법입니다. 수술이나 분만 시 통증을 조절하는 데 사용되며, 환자는 의식을 잃지 않고 깨어 있습니다.

네, 경막외 마취는 수술과 분만에서 널리 사용되는 안전한 마취 방법입니다. 대한민국 보건복지부에서도 적절한 적응증에 따라 사용하도록 권장하고 있습니다.

경막외 마취는 제왕절개, 하체 수술, 고관절 치환술 등 다양한 수술을 받는 환자와 분만 시 통증 완화를 원하는 산모에게 적용됩니다. 환자의 상태에 따라 마취과 전문의가 결정합니다.

증상

흔한 증상

• 마취가 시작되면 하반신에 따뜻함이나 저림이 느껴지다가 점차 감각이 사라집니다.
• 다리를 움직이기 어려워지고 통증이 없어집니다.
• 마취가 풀리면서 점차 감각과 운동 기능이 돌아옵니다.

소아의 증상

• 소아의 경우 성인과 달리 마취 후 불안해하거나 몸을 움직이려 할 수 있습니다.
• 아이에게는 마취 과정과 느낌을 쉽게 설명하고 보호자가 함께 있어 주는 것이 도움이 됩니다.

노인의 증상

• 고령 환자는 마취에서 회복하는 시간이 더 걸릴 수 있습니다.
• 마취 후 일시적으로 혈압이 떨어지거나 어지러움을 느낄 수 있습니다.
• 회복 중에는 낙상을 방지하기 위해 도움을 받아 움직여야 합니다.

원인

주요 원인

• 경막외 마취는 수술이나 분만 시 통증을 조절하기 위해 시행됩니다.
• 의사는 환자의 건강 상태, 수술 종류, 응고 기능 등을 평가하여 경막외 마취가 적합한지 판단합니다.

위험 요인

• 출혈 경향이 있는 질환(혈우병 등)이나 항응고제를 복용 중인 경우
• 척추 수술을 받은 적이 있거나 척추 기형이 있는 경우
• 마취 부위에 피부 감염이 있는 경우
• 심한 저혈압이나 심장 질환이 있는 경우
• 환자의 동의나 협조가 어려운 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 마취 후 심한 두통, 호흡 곤란, 발작 등 응급 증상이 나타나면 즉시 119에 연락하세요.
• 마취 부위에서 심한 통증, 출혈, 또는 감염 징후가 있을 때는 응급실을 방문하세요.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 경막외 마취를 받기 전에 반드시 마취과 전문의와 상담하여 자신의 건강 상태와 복용 약물을 알리세요.
• 마취 후 회복 과정이 정상적인지 확인하기 위해 의사의 지시에 따라 추적 관찰을 받으세요.

진단

경막외 마취가 필요한지 여부는 환자의 건강 상태, 수술 종류, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 평가하여 마취과 의사가 결정합니다. 별도의 진단 검사는 필요하지 않지만, 마취 전 위험 평가를 위해 혈액 검사나 심전도 검사를 시행할 수 있습니다.

시행될 수 있는 검사

• 혈액 검사: 출혈 경향이나 감염 여부를 확인합니다.
• 심전도: 심장 상태를 평가합니다.
• 신체 검사: 척추 상태와 마취 부위 피부 상태를 확인합니다.

진료 시 예상되는 사항

마취 전에 의사가 시술 과정과 가능한 위험에 대해 설명합니다. 환자는 편안한 자세로 앉거나 옆으로 누워 허리를 구부립니다. 의사는 소독 후 국소 마취제로 피부를 마비시키고, 얇은 바늘로 경막외 공간에 카테터를 삽입합니다. 약물을 주입하면 몇 분 안에 하반신이 마비됩니다. 시술 중 통증은 거의 없으며, 마취 효과는 수술 내내 유지됩니다.

치료

경막외 마취는 수술이나 분만 중 통증을 없애는 마취 방법입니다. 시술은 마취과 의사가 시행하며, 환자는 의식이 깨어 있으면서도 통증을 느끼지 않습니다. 마취 효과가 끝난 후에는 통증 조절을 위해 경구 진통제나 추가적인 비약물 요법(냉찜질, 휴식 등)을 사용할 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 마취가 완전히 풀릴 때까지는 다리에 힘이 없으므로 침대에 누워 있거나 보호자의 도움을 받아 움직이세요.
• 마취 부위를 깨끗이 유지하고, 붙인 드레싱을 함부로 떼지 마세요.
• 충분한 수분을 섭취하고, 변비를 예방하기 위해 섬유질이 풍부한 음식을 드세요.
• 마취 후 두통이 생기면 평평하게 누워 휴식하고, 카페인 섭취를 조절하세요.

의학적 치료

경막외 마취 시에는 국소 마취제(예: 리도카인 종류)와 필요에 따라 아편유사제를 소량 첨가하여 사용합니다. 마취 후 통증이 심할 경우 의사는 약물의 종류와 용량을 조절하거나 다른 통증 조절 방법을 제안할 수 있습니다. 환자는 자신의 통증 정도를 의사에게 솔직하게 알려야 합니다.

수술이 고려되는 경우

경막외 마취 자체는 수술이 아니라 마취 방법입니다. 하지만 제왕절개, 하지 수술, 고관절 수술 등에서 수술을 위해 사용됩니다. 수술 후에는 경막외 카테터를 통해 통증 조절 약물을 추가로 투여할 수도 있습니다.

이 질환과 함께 살아가기

경막외 마취 후에는 하반신 감각과 운동 기능이 완전히 돌아올 때까지 시간이 걸립니다. 보통 몇 시간 내에 회복되지만, 개인에 따라 다를 수 있습니다. 회복되는 동안에는 일상 활동(걷기, 운전 등)을 삼가고, 누군가의 도움을 받으세요.

생활 습관 팁

• 마취 후 첫 24시간 동안은 운전이나 기계 조작을 하지 마세요.
• 수술 부위에 따라 활동 제한이 있을 수 있으니 의사의 지시를 따르세요.
• 알코올 섭취는 마취 효과와 상호작용할 수 있으므로 의사와 상의하세요.

식이 및 운동

마취 후에는 메스꺼움이 있을 수 있으므로 가벼운 식사부터 시작하세요. 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 운동은 의사가 허락할 때까지 휴식을 취하고, 이후에는 점진적으로 걷기부터 시작하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

경막외 마취나 수술 전후로 불안이나 스트레스를 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 반응입니다. 자신의 감정을 가족이나 의료진에게 이야기하고, 필요하면 정신 건강 전문가의 도움을 받을 수 있습니다. 위기 상황에서는 자살 예방 핫라인(1393)에 연락하세요.

예방

경막외 마취 자체를 예방할 필요는 없지만, 합병증을 예방하기 위해 철저한 환자 평가와 적절한 시술이 중요합니다. 환자는 마취 전 복용하는 모든 약물(특히 항응고제)을 의사에게 알리고, 감염이나 출혈 위험을 최소화해야 합니다.

백신

생략

검진 프로그램

생략

합병증

치료하지 않으면

• 경막외 마취 후 발생할 수 있는 합병증으로는 심한 두통(경막 천자 후 두통), 감염(경막외 농양), 신경 손상, 혈종, 일시적인 요저류 등이 있습니다.
• 이러한 합병증은 드물지만, 조기에 발견하고 치료하지 않으면 심각해질 수 있습니다.

장기적 전망

경막외 마취는 현대 의학에서 널리 사용되는 안전한 마취 방법입니다. 대부분의 환자는 특별한 문제 없이 회복하며, 합병증이 발생하더라도 적절한 치료로 잘 회복됩니다. 마취 전 충분한 상담과 준비가 가장 중요합니다.

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