Myomectomy

개요

자궁근종절제술(또는 근종절제술)은 자궁에 생긴 양성 종양인 자궁근종만을 제거하고 자궁은 그대로 보존하는 수술입니다. 자궁을 제거하는 자궁절제술과 달리, 이 수술은 임신을 원하는 여성이나 자궁을 보존하고 싶은 여성에게 시행됩니다.

자궁근종은 가임기 여성의 약 20~80%에서 발견될 정도로 흔한 질환이며, 이에 따라 근종절제술도 흔히 시행되는 수술 중 하나입니다.

주로 가임기 여성, 특히 30~40대 여성에게 많이 시행됩니다. 증상이 있거나 임신을 계획 중인 여성에게 권장됩니다.

증상

흔한 증상

• 생리량이 많아지거나 생리 기간이 길어짐
• 골반 통증 또는 압박감
• 배뇨 곤란 또는 잦은 소변
• 변비나 복부 팽만감
• 성교 통증
• 생리통이 심해짐

소아의 증상

• 소아 청소년에게는 자궁근종이 매우 드물지만, 발생할 경우 월경 과다나 복통이 나타날 수 있습니다.

노인의 증상

• 폐경 후 여성에서는 근종이 작아지는 경향이 있지만, 만약 증상이 있다면 출혈이나 통증이 있을 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여성 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)이 근종의 성장에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

위험 요인

• 가족력(어머니나 자매가 근종이 있는 경우)
• 초경 연령이 빠른 경우
• 40세 이상의 나이
• 아프리카계 미국인 여성에게 더 흔함(한국에서는 인종적 차이보다는 개인적 요인 중요)

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 위에서 언급한 응급 증상이 있을 때
• 생리량이 너무 많아 일상생활에 지장을 줄 때
• 심한 통증이 지속될 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 생리통이나 생리과다가 몇 달째 계속될 때
• 골반 불편감이 느껴지거나 배가 나온 것 같을 때
• 임신을 계획 중인데 근종 진단을 받은 경우

진단

의사는 문진과 내진을 통해 자궁 크기와 모양을 확인하고, 영상 검사를 통해 근종의 위치와 크기를 확인합니다.

시행될 수 있는 검사

• 골반 초음파: 가장 기본적인 검사로, 근종의 개수와 크기를 확인합니다.
• 자궁경 검사: 자궁경을 통해 자궁 내부를 직접 보며 근종의 위치를 확인합니다.
• MRI: 더 정밀한 영상이 필요할 때 시행하며, 수술 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

진료 시 예상되는 사항

진단 과정은 대부분 외래에서 이루어지며, 초음파는 통증이 거의 없습니다. 자궁경 검사는 약간의 불편감이 있을 수 있지만, 마취 없이 진행되기도 합니다.

치료

자궁근종의 치료는 증상의 정도, 근종의 크기와 위치, 나이, 임신 계획 등을 고려하여 결정합니다. 약물 치료, 비수술적 시술, 수술적 치료가 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 통증이 있을 때 따뜻한 찜질을 하면 도움이 됩니다.
• 생리량이 많을 때는 철분 보충제를 복용하거나 철분이 풍부한 음식을 먹습니다.
• 규칙적인 운동과 건강한 식단을 유지합니다.

의학적 치료

증상 조절을 위해 호르몬 약물이나 소염진통제를 사용할 수 있습니다. 자세한 약물 종류와 용법은 의사와 상의하세요. 또한, 자궁동맥 색전술이나 고주파 열 치료 같은 비수술적 시술도 고려할 수 있습니다.

수술이 고려되는 경우

약물로 증상이 조절되지 않거나, 근종이 크거나 많아서 임신에 지장을 주거나, 통증이 심할 때 수술을 고려합니다. 근종절제술은 자궁을 보존하고 싶은 여성에게 적합합니다.

이 질환과 함께 살아가기

수술 후 회복 기간은 수술 방법에 따라 다릅니다. 복강경 수술은 보통 1~2주, 개복 수술은 4~6주 정도 회복 시간이 필요합니다. 회복 중에는 무거운 물건을 들지 않고 충분히 휴식하는 것이 좋습니다.

생활 습관 팁

• 수술 후 6주까지는 성관계를 피합니다.
• 운동은 가벼운 산책부터 시작하여 점차 강도를 높입니다.
• 생리 주기가 안정될 때까지 임신은 피합니다(의사와 상의).

식이 및 운동

철분과 단백질이 풍부한 식단(시금치, 살코기, 콩류)이 도움이 됩니다. 수술 후에는 변비를 예방하기 위해 섬유질을 충분히 섭취하고 물을 많이 마십니다. 운동은 의사의 허락 후에 시작합니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

수술 후에는 호르몬 변화나 회복 과정에서 기분 변화가 있을 수 있습니다. 또한 근종 재발에 대한 걱정이 들 수도 있습니다. 이런 감정은 자연스러우며, 필요하면 가족이나 친구와 이야기하거나 상담을 받을 수 있습니다.

예방

자궁근종을 완전히 예방하는 방법은 아직 없습니다. 하지만 건강한 체중을 유지하고, 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식사를 하면 근종 발생 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

백신

해당 없음

검진 프로그램

정기적인 부인과 검진(매년 또는 2년에 한 번)을 통해 근종을 조기에 발견할 수 있습니다. 증상이 없더라도 정기 검진을 받는 것이 좋습니다.

합병증

치료하지 않으면

• 심한 빈혈로 인한 피로감, 어지럼증
• 만성 골반 통증
• 불임이나 유산 위험 증가
• 드물게는 급성 통증을 유발하는 근종 염전

장기적 전망

자궁근종절제술은 대부분 안전하고 효과적인 수술이며, 많은 여성이 수술 후 증상이 크게 개선됩니다. 다만 근종이 재발할 가능성이 있으므로 정기적인 추적 관찰이 중요합니다. 임신을 원하는 경우, 수술 후 회복 후 임신을 시도할 수 있으며 성공률도 높습니다.

지원 찾기

지역 기관

• 대한산부인과학회 · 대한민국
• 보건복지부 · 대한민국

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