누우면 더 심해지는 항암 부작용: 숨참과 불편감

개요

항암치료(암을 치료하는 약물 치료)를 받는 동안, 어떤 증상은 누워 있을 때 더 심해질 수 있습니다. 가장 흔한 예는 숨참입니다. 누우면 가슴이 눌리고 숨이 가빠지는 것을 '기좌호흡'이라고 부릅니다. 그 외에도 기침, 속쓰림, 어지럼증이 누울 때 더 심해질 수 있습니다.

네, 드물지 않습니다. 특히 항암치료를 받는 암 환자 상당수가 누울 때 더 심해지는 불편감이나 숨참을 경험합니다.

폐암, 유방암 등 가슴 부위 치료를 받는 환자, 기존에 심장이나 폐 질환이 있었던 환자, 그리고 몸에 수분이 잘 붓는 환자에게 더 자주 나타날 수 있습니다.

증상

흔한 증상

• 숨이 차거나 가슴이 답답함
• 낮은 평평한 자세로 누우면 기침이 나옴
• 자다가 숨이 막혀 깸
• 머리를 높여야 편하게 숨 쉴 수 있음
• 속 쓰림이나 위산이 올라오는 느낌
• 누웠을 때 어지럽거나 울렁거림

소아의 증상

• 아이가 짜증을 내거나 자꾸 일어나려 함
• 잠들기 힘들어하고, 반쯤 앉아 자려고 함
• 평소보다 잘 먹지 않거나 놀이에 집중하지 못함

노인의 증상

• 숨이 차서 말을 잇지 못함
• 혼란스러워하거나 기력이 극도로 떨어짐
• 다리나 발목이 부으며 누울 때 숨이 더 심해짐

원인

주요 원인

• 폐나 가슴막(폐를 싸고 있는 막)에 물이 차는 경우
• 항암제가 심장 기능에 영향을 주어 혈액이 폐로 몰리는 경우
• 빈혈로 산소가 부족해지는 경우
• 염증이나 감염으로 폐 조직이 손상된 경우
• 불안이나 스트레스로 호흡이 빨라지는 경우

위험 요인

• 기존에 심장 질환 또는 폐 질환이 있는 경우
• 폐암, 유방암, 혈액암 치료를 받는 경우
• 항암치료 중 수분이 많은 정맥주사를 받는 경우
• 전신 상태가 약하고 오랜 입원 치료 중인 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 평소처럼 숨을 쉬지 못하거나 말을 끊어 가며 해야 할 때
• 머리를 30도 이상 높여야만 잠들 수 있을 때
• 자다가 벌떡 일어나 숨을 고르게 쉬지 못할 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 항암치료 후 누우면 조금 불편하지만, 자세를 바꾸면 괜찮아질 때
• 많이 피곤하고, 계속해서 기침이 날 때
• 등을 높이면 숙면이 가능할 때

진단

의사는 증상에 대해 듣고, 청진기로 가슴을 들을 것이며, 산소포화도(혈액 속 산소량)를 측정합니다. 필요에 따라 추가 검사를 진행합니다.

시행될 수 있는 검사

• 가슴 엑스레이
• 심장 초음파
• 혈액검사(빈혈, 간·신장 기능)
• 폐 기능 검사
• 산소 포화도 측정

진료 시 예상되는 사항

대부분의 검사는 간단하고 통증이 적습니다. 검사실이나 병실에서 누워서 진행되며, 일부 검사는 최대 30분에서 1시간 정도 걸릴 수 있습니다. 담당 의료진이 결과에 대해 자세히 설명해 드립니다.

치료

치료는 원인에 따라 다릅니다. 폐에 물이 차 있다면 물을 빼는 시술을 하기도 하고, 심장 기능 문제가 있다면 심장 부담을 줄이는 방향으로 관리합니다. 빈혈이 원인이라면 영양 상태를 개선하고, 필요시 보충제를 검토할 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 등과 머리를 높이 하여 45도 정도 기대어 자거나 휴식을 취하세요.
• 낮잠도 쇼파나 안락의자에 반쯤 앉은 자세로 자면 도움이 됩니다.
• 식사 후 바로 눕지 말고 최소 1~2시간 후에 눕도록 하세요.
• 꽉 조이는 옷보다는 느슨한 실내복을 입으세요.
• 코로 천천히 들이마시고 입으로 길게 내쉬는 호흡 연습을 해보세요.

의학적 치료

의사는 원인에 따라 산소를 공급하거나, 몸에 남은 수분을 배출하는 약물을 처방할 수 있습니다. 특정 증상이 심할 때는 항암치료 용량이나 일정을 조정할 수도 있습니다. 반드시 의료진의 처방과 계획을 따르십시오.

수술이 고려되는 경우

수술이 필요한 경우는 드뭅니다. 다만 폐나 심장 주변에 고인 물을 빼내야 한다면 바늘로 찔러 배액하는 시술을 받을 수 있습니다. 일반적인 개복 수술이 필요하지 않을 때가 많습니다.

이 질환과 함께 살아가기

평소 활동을 작게 나누고, 중간에 휴식을 자주 취하세요. 숨이 차면 무리하지 말고 활동을 줄이며, 꼭 필요한 일은 아침처럼 컨디션이 좋을 때 하세요. 잠잘 때는 여분의 베개나 푹신한 담요로 머리를 높이세요.

생활 습관 팁

• 흡연이나 간접흡연에 노출된다면 지금이 금연을 시작할 좋은 때입니다.
• 음주는 숨참을 악화시킬 수 있으니 줄이세요.
• 자신의 몸 상태를 기록해 의료진과 공유하세요.

식이 및 운동

균형 잡힌 식사를 하고, 특히 단백질이 풍부한 음식을 골고루 드세요. 너무 차거나 뜨거운 음식보다는 미지근한 온도의 음식이 좋습니다. 하루 10분 정도 가볍게 걷고, 숨이 차면 바로 멈추고 쉬십시오.

정신 건강 및 정서적 웰빙

숨쉬기 어려운 증상은 불안과 두려움을 만들 수 있습니다. 불안해지면 호흡이 더 빨라져 악순환이 됩니다. 가만히 앉아 코로 천천히 들이마시고 입으로 길게 내쉬는 호흡법을 반복해 보세요. '지금 내가 할 수 있는 편안한 자세'에 집중하는 것이 도움이 됩니다.

예방

누웠을 때 악화되는 증상을 완전히 예방할 수는 없지만, 증상을 빨리 인지하고 의사와 상의하면 더 심해지는 것을 막는 데 도움이 됩니다. 정기적인 병원 방문과 검사가 중요합니다.

백신

폐렴이나 독감 같은 호흡기 감염을 예방하는 예방접종은 숨참을 악화시키는 원인을 줄일 수 있습니다. 자신의 상태에 맞는 백신이 있는지 담당 의사와 상의하세요.

검진 프로그램

별도의 특별한 선별 검사는 없지만, 항암치료 전후 정기적인 심장·폐 기능 평가가 권장됩니다.

합병증

치료하지 않으면

• 폐에 물이 차고 호흡곤란이 계속되면 폐렴이나 호흡부전으로 진행할 수 있습니다.
• 심장이 힘들어져 심부전(심장 기능 저하)이 악화될 수 있습니다.
• 앉아 있어도 숨이 차는 등 일상생활 능력이 크게 떨어질 수 있습니다.

장기적 전망

대부분의 누울 때 악화되는 증상은 원인을 찾아 관리하면 좋아질 수 있습니다. 항암치료가 끝난 후에는 상당수 환자에서 증상이 줄고 호흡 기능이 회복됩니다. 담당 의료진과 꾸준히 상담하면서 단계적으로 일상을 회복해 나가면 됩니다.

지원 찾기

국제 기관

• Cancer.Net ↗
• American Cancer Society ↗

지역 기관

• 국립암센터 ↗ · 대한민국
• 보건복지부 ↗ · 대한민국

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