circulation that comes and goes

개요

돌아오고 가는 혈액순환은 주로 다리로 가는 혈액이 충분하지 않아서 걷거나 운동할 때 다리에 통증이나 쥐가 나고, 잠시 쉬면 없어지는 증상을 말합니다. 이는 말초동맥질환이라는 혈관 질환의 대표적인 증상으로, 동맥이 좁아지거나 막혀 혈류가 제때 공급되지 않기 때문에 발생합니다.

비교적 흔한 질환입니다. 특히 65세 이상 성인에서는 10~20% 정도에서 발견된다고 알려져 있습니다. 하지만 증상이 가볍거나 없어서 모르고 지내는 경우도 많습니다.

주로 50세 이상 성인, 특히 흡연자, 당뇨병 환자, 고혈압이나 고지혈증이 있는 분들에게 많이 발생합니다. 남성이 여성보다 조금 더 흔합니다.

증상

흔한 증상

• 걷거나 운동할 때 종아리, 허벅지, 엉덩이에 쥐처럼 아픈 통증이 생기고 잠시 쉬면 사라집니다.
• 발이나 다리가 차가워지고 창백하거나 푸르게 보입니다.
• 발에 상처가 잘 낫지 않거나 감각이 무뎌집니다.

소아의 증상

• 소아에서는 매우 드물지만, 혈관염이나 선천성 혈관 이상으로 인해 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

노인의 증상

• 노인에서는 증상이 덜 뚜렷할 수 있고, 휴식 중에도 다리가 아픈 '안정 시 통증'이 생길 수 있습니다.
• 걸음 속도가 느려지고 활동량이 줄어들기 쉽습니다.

원인

주요 원인

• 동맥경화증: 혈관 벽에 콜레스테롤 같은 물질이 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히는 현상
• 혈전(피떡): 좁아진 혈관에 피가 굳어 혈류를 완전히 막을 수 있습니다.

위험 요인

• 고지혈증(높은 콜레스테롤)
• 운동 부족
• 가족력(부모나 형제 중 말초동맥질환 또는 심혈관 질환이 있는 경우)

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 위에서 언급한 응급 증상이 있을 때는 즉시 119로 연락하세요.
• 쉬고 있는데도 다리가 아프거나 상처가 잘 낫지 않으면 당일 진료를 받으세요.

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 걸을 때만 다리가 아프고, 그 외에는 괜찮다면 가까운 내과나 심장혈관내과를 방문해 상담받으세요.

진단

의사가 증상을 듣고 다리 맥박을 확인한 후, 간단한 혈압 측정 검사(발목-상완 지수)로 진단합니다.

시행될 수 있는 검사

• 발목-상완 지수(ABI): 발목과 팔의 혈압을 비교하여 혈류 상태를 평가합니다.
• 초음파 검사: 다리 혈관을 초음파로 직접 관찰합니다.
• 혈관 조영술: 필요 시 조영제를 주입하여 혈관을 더 자세히 보는 검사입니다.

진료 시 예상되는 사항

진단 과정은 대부분 비침습적이고 통증이 적습니다. 발목에 혈압계를 감고 간단한 검사를 받으실 수 있습니다. 의사 선생님께서 평소 혈압, 당뇨 여부, 흡연력 등을 자세히 물어보실 수 있습니다.

치료

치료의 목표는 증상을 줄이고, 다리 혈류를 개선하며, 심장마비나 뇌졸중 같은 큰 혈관 합병증을 예방하는 것입니다. 생활습관 개선이 가장 중요하며 필요에 따라 약물 치료나 시술을 받을 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 금연: 가장 효과적인 방법입니다. 반드시 끊어야 합니다.
• 걷기 운동: 통증이 생길 때까지 걷고, 잠시 쉰 후 다시 걷는 방식을 반복하면 혈관이 새로운 길을 만들어 증상이 좋아집니다. 의사 선생님과 상의 후 시작하세요.
• 발 관리: 발을 매일 깨끗이 씻고, 상처가 없는지 확인하며, 보습제를 발라 피부를 보호하세요.

의학적 치료

혈액 순환을 돕고 혈전이 생기는 것을 막는 약물을 처방받을 수 있습니다. 구체적인 약 이름과 용량은 의사 선생님이 환자 상태에 따라 결정하므로 반드시 처방에 따라 복용하세요. 또한 혈압, 당뇨, 콜레스테롤 조절을 위한 약도 함께 사용합니다.

수술이 고려되는 경우

약물과 운동 치료로 효과가 충분하지 않거나, 쉬고 있을 때도 통증이 심하거나 상처가 있는 경우에는 혈관 성형술(풍선 또는 스텐트 시술)이나 우회로 수술을 고려할 수 있습니다. 의사 선생님과 상담 후 결정하게 됩니다.

이 질환과 함께 살아가기

일상에서 활동량을 조절하면서 걷기 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 통증이 심할 때는 잠시 앉아서 쉬고, 다시 천천히 걸어보세요. 따뜻한 양말을 신고 발을 보온하는 것도 도움이 됩니다.

생활 습관 팁

• 금연은 필수입니다.
• 규칙적인 운동: 하루 30분 이상, 주 5회 정도 걷기를 권장합니다.
• 스트레스 관리: 명상이나 취미 활동으로 마음의 긴장을 풀어보세요.

식이 및 운동

기름진 음식, 붉은 고기, 가공식품을 줄이고 신선한 채소, 과일, 생선, 통곡물을 충분히 섭취하세요. 소금 섭취도 줄이는 것이 좋습니다. 운동은 앞서 설명한 걷기 프로그램을 의사와 상의 후 시작하세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

만성적인 통증과 활동 제한이 우울감이나 불안을 유발할 수 있습니다. '이대로 걷지 못하게 되는 건 아닌지' 걱정된다면 의사나 가족에게 털어놓고 상담을 받아보세요. 심리적 지원도 치료의 중요한 부분입니다.

예방

완전히 예방하기는 어렵지만, 위험 요인을 관리하면 발생 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연, 정기 건강검진이 가장 중요합니다.

검진 프로그램

65세 이상이거나 흡연, 당뇨병, 고혈압 등 위험 요인이 있는 경우 정기적으로 발목-상완 지수 검사를 받는 것이 좋습니다. 보건복지부 국가건강검진에서 말초동맥질환 선별 검사가 포함될 수 있으니 참고하세요.

합병증

치료하지 않으면

• 다리 궤양이나 상처가 생기고 잘 낫지 않음
• 괴저(조직이 죽음)로 이어져 다리 절단이 필요할 수 있음
• 심장마비나 뇌졸중 같은 다른 혈관 질환 발생 위험 증가

장기적 전망

조기에 발견하고 생활습관을 개선하며 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자에서 증상이 호전되고 합병증을 예방할 수 있습니다. 꾸준한 관리가 중요하지만, 많은 분들이 정상적인 활동을 유지하며 지내실 수 있습니다. 희망을 가지시고 의사 선생님과 함께 계획을 세워보세요.

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