밤에 더 심해지는 치질, 어떻게 대처할까요?

개요

치질은 항문이나 직장 주변의 혈관이 부풀어 오르는 상태입니다. 마치 다리 정맥이 부풀어 오르는 정맥류와 비슷합니다. 항문 안쪽이나 바깥쪽에 생길 수 있으며, 특히 밤에 누워 있거나 휴식할 때 증상이 더 뚜렷해질 수 있습니다.

네, 치질은 매우 흔합니다. 특히 30세 이후 성인에게서 많이 발생하며, 임신 중이거나 변비가 있는 분들에게 더 자주 나타납니다.

누구나 치질이 생길 수 있지만, 변비, 임신, 비만, 오래 앉아 있는 직업, 가족력이 있는 경우 더 흔합니다.

증상

흔한 증상

• 항문 주변 가려움증 (특히 밤에 심해짐)
• 항문 통증이나 불편감
• 대변을 볼 때 출혈 (선홍색 혈액)
• 항문 주변에 만져지는 혹 또는 부기
• 대변을 본 후에도 완전히 비워지지 않은 느낌

소아의 증상

• 소아에서는 치질이 드물지만, 변비로 인해 항문 주변에 작은 혹이 생길 수 있습니다.

노인의 증상

• 노인에서는 조직이 약해져 치질이 더 쉽게 생길 수 있고, 출혈이 빈혈을 유발할 수 있습니다.

원인

주요 원인

• 항문 주변 혈관에 압력이 증가하여 혈관벽이 늘어나고 부풀어 오름
• 잦은 변비나 설사로 인한 배변 시 과도한 힘주기
• 임신 중 자궁이 직장을 눌러 혈류 흐름을 방해함
• 오래 앉아 있거나 서 있는 자세로 인한 하체 정맥 압력 증가

위험 요인

• 변비나 과민성 대장 증후군 등 배변 장애
• 임신과 출산
• 장시간 앉아 있는 업무 (예: 사무직, 운전직)
• 만성 기침이나 천식 (복압 상승)
• 가족 중 치질이 있는 경우

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 항문 출혈이 처음이거나 양이 많을 때
• 치질 부위가 매우 아프고 부어오를 때
• 발열이나 오한이 동반될 때

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 치질 증상이 1주일 이상 지속될 때
• 치질이 일상생활에 불편을 줄 때
• 자가 관리로도 증상이 좋아지지 않을 때

진단

의사가 문진과 신체 검사를 통해 진단합니다. 항문과 직장을 직접 보거나 손가락으로 만져보는 검사(직장수지검사)를 시행할 수 있습니다.

시행될 수 있는 검사

• 시진과 촉진: 항문 주변을 눈으로 보고 손으로 만져 치질의 위치와 크기를 확인합니다.
• 항문경 검사: 가느다란 관을 항문에 넣어 내부를 살펴봅니다.
• 대장내시경: 필요 시 출혈의 다른 원인을 배제하기 위해 시행할 수 있습니다.

진료 시 예상되는 사항

검사는 간단하고 대부분 통증이 거의 없습니다. 의사가 친절하게 설명해 주므로 편안한 마음으로 검사받으시면 됩니다.

치료

치질 치료는 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 대부분 생활 습관 개선과 자가 관리로 증상을 완화할 수 있으며, 필요 시 의사의 처방에 따라 치료를 받을 수 있습니다.

가정에서의 자가 관리

• 따뜻한 물로 좌욕하기: 하루 2~3회, 10~15분간 항문을 따뜻한 물에 담그면 통증과 가려움증이 완화됩니다.
• 찬찜질: 급성 통증이나 부기가 있을 때 깨끗한 천에 얼음을 싸서 10분간 찜질합니다.
• 부드러운 화장지 사용: 자극이 적은 물티슈나 비데를 사용하는 것도 도움이 됩니다.
• 배변 시 힘주지 않기: 변이 마려울 때 바로 가고, 너무 오래 앉아 있지 않습니다.

의학적 치료

의사는 연고나 좌약, 경구 약물 등을 처방할 수 있습니다. 주로 염증과 통증을 줄이는 성분이 포함되어 있습니다. (제품명을 특정하지 않습니다.) 필요에 따라 고무줄 결찰술, 경화 요법, 적외선 응고술 등 비수술적 치료를 권할 수 있습니다.

수술이 고려되는 경우

보존적 치료와 비수술적 치료로 증상이 조절되지 않거나, 심한 탈출이나 색전 등 합병증이 있는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 방식은 의사와 상담하여 결정합니다.

이 질환과 함께 살아가기

치질과 함께 생활할 때는 증상을 악화시키는 요인을 피하고, 완화하는 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 특히 밤에는 좌욕을 한 후 푹신한 쿠션에 앉거나 옆으로 누워 자는 것이 도움이 됩니다.

생활 습관 팁

• 배변 후에는 부드럽게 닦고, 물로 씻는 것이 좋습니다.
• 장시간 앉아 있어야 한다면 중간중간 일어나서 걸어 다닙니다.
• 임신 중이라면 옆으로 누워 자는 자세가 치질 압력을 줄여줍니다.
• 규칙적인 배변 습관을 유지하고, 변의를 참지 않습니다.

식이 및 운동

식이섬유가 풍부한 채소, 과일, 통곡물을 충분히 섭취하고, 하루 8잔 이상의 물을 마셔 변비를 예방하세요. 규칙적인 유산소 운동은 혈액 순환을 개선하고 복부 압력을 줄여 치질 예방에 도움이 됩니다. 단, 역기를 드는 등 복압을 높이는 운동은 피하는 것이 좋습니다.

정신 건강 및 정서적 웰빙

치질은 가려움, 통증, 출혈 등으로 인해 수면을 방해하고 스트레스를 유발할 수 있습니다. 특히 밤에 증상이 심해지면 불안감이나 수면 장애가 생길 수 있습니다. 증상이 지속되면 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 정신 건강에도 좋습니다.

예방

완전히 예방할 수는 없지만, 생활 습관을 개선하면 치질 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 변비 예방과 배변 습관 개선이 가장 중요합니다.

백신

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검진 프로그램

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합병증

치료하지 않으면

• 색전(혈전)이 생겨 극심한 통증이 발생할 수 있습니다.
• 치질이 항문 밖으로 빠져나와 돌아가지 않는 탈출이 생길 수 있습니다.
• 만성 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다.
• 드물게 감염이나 괴사가 생길 수 있습니다.

장기적 전망

치질은 대부분 좋은 예후를 보입니다. 적절한 자가 관리와 치료로 증상을 잘 조절할 수 있으며, 심한 경우에도 수술 후 대부분 완치됩니다. 건강한 생활 습관을 유지하면 재발을 줄일 수 있습니다.

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