전립선 초음파와 조직검사, 어떻게 하는 걸까요?

개요

전립선 초음파와 조직검사는 전립선(남성에게만 있는, 방광 아래에 위치한 호두알 크기의 기관)을 자세히 살펴보는 검사입니다. 초음파는 소리 파동으로 전립선의 크기와 모양을 보는 영상 검사이고, 조직검사는 전립선에 아주 가는 바늘을 넣어 아주 작은 조직 조각을 채취한 뒤 현미경으로 확인하는 검사입니다. 두 검사는 보통 한 번의 방문에서 함께 시행됩니다.

네, 흔한 검사입니다. 50세 이상 남성에서 PSA(전립선 특이 항원)라는 혈액 수치가 높게 나오거나 배뇨 불편이 있을 때 자주 시행합니다.

주로 50세 이상 남성에게 시행합니다. 45세 이상이라도 가족력이 있으면 검사를 상의해 볼 수 있습니다. 전립선은 여성에게는 없으므로 여성에게는 시행하지 않습니다.

증상

흔한 증상

• 소변 줄기가 가늘어지거나 소변을 보기 시작하기가 힘들어짐
• 밤에 소변을 보러 자주 일어남
• 소변을 본 뒤에도 시원하지 않고 잔뇨감이 남음
• 증상이 없어도 PSA 혈액검사 수치가 높게 나옴
• 소변이나 정액에 피가 섞여 나옴
• 검사 후: 소변·정액에 옅은 피가 섞이거나 항문·회음부에 가벼운 불편감이 생김

원인

주요 원인

• PSA 혈액검사 수치가 높게 나온 경우
• 직장수지검사(항문에 손가락을 넣어 전립선을 만져보는 진찰)에서 단단한 부분이 만져진 경우
• 소변 줄기 약화 등 배뇨 불편이 계속되는 경우
• 전립선암 가족력이 있는 경우
• 이전 조직검사에서 경계성 소견이 나온 경우
• 전립선 염증이나 비대증을 확인하고 싶은 경우

위험 요인

• 50세 이상 (가족력이 있으면 45세 이상)
• 아버지나 형제의 전립선암 병력
• 비만, 흡연 등 전반적인 건강 위험 요인
• 오랜 기간 이어지는 배뇨 불편

의사를 방문해야 할 때

다음과 같은 경우 긴급히 의사를 방문하세요:

• 소변을 전혀 못 보는 상태
• 고열과 오한
• 심한 혈뇨 또는 큰 혈전
• 검사 부위의 심한 통증이나 부종

다음과 같은 경우 정기 진료를 예약하세요:

• 밤에 소변을 보러 두 번 이상 일어남
• 소변 줄기가 눈에 띄게 약해짐
• PSA 검사 결과가 높게 나와 상담이 필요함
• 가족력이 있어 검사에 대해 이야기하고 싶음

진단

먼저 진찰과 혈액검사로 시작합니다. 의료진이 필요하다고 판단하면 초음파로 전립선의 크기와 모양을 확인하고, 같은 날 조직검사로 아주 작은 조직을 채취해 현미경으로 검사합니다. 결과에 따라 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

시행될 수 있는 검사

• 직장수지검사: 항문에 손가락을 넣어 전립선 표면을 만져보는 짧은 진찰
• PSA 혈액검사: 전립선에서 나오는 단백질 수치를 보는 혈액 검사
• 경직장 초음파: 항문을 통해 초음파 기구를 넣어 전립선을 보는 영상 검사
• 전립선 조직검사: 초음파를 보면서 가는 바늘로 조직을 10~12조각 정도 채취
• 필요에 따라 MRI(자기공명영상)로 더 자세히 확인

진료 시 예상되는 사항

보통 검사 전에 감염 예방을 위한 항생제를 복용합니다. 조직검사는 국소마취를 한 뒤 시행하며 10~20분 정도 걸립니다. 검사 중 찌릿한 느낌이나 압박감이 있을 수 있지만 대부분 견딜 만합니다. 검사 후 몇 시간은 안정하는 것이 좋고, 소변이나 정액에 피가 섞여 나올 수 있으나 대개 며칠 안에 줄어듭니다. 결과는 보통 1~2주 정도 걸립니다.

치료

이 검사는 치료가 아니라 원인을 알아보는 진단 과정입니다. 치료 방향은 조직검사 결과에 따라 달라집니다. 결과가 정상이거나 가벼운 문제라면 경과 관찰과 생활 습관 조정으로 충분한 경우가 많습니다.

가정에서의 자가 관리

• 검사 후 24시간 정도는 격한 운동, 사우나, 목욕탕을 피하세요.
• 물을 충분히 마셔 소변으로 피가 잘 씻겨 나가도록 하세요.
• 처방받은 항생제는 증상이 없어도 정해진 기간 끝까지 복용하세요.
• 약 1주일 정도는 성관계와 사정을 피하세요.
• 출혈이 늘거나 열이 나면 바로 병원에 연락하세요.

의학적 치료

결과에 따라 접근이 달라집니다. 전립선 비대증이나 염증이면 생활 습관 조정과 함께 증상을 완화하는 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 암이 발견되면 여러 진료과가 함께 경과 관찰, 수술, 방사선 치료 등 여러 방법을 상의합니다. 어떤 방법이 맞는지는 나이, 전반적인 건강 상태, 병의 진행 정도에 따라 달라지므로 담당 의료진과 충분히 이야기하세요.

수술이 고려되는 경우

검사 자체는 수술이 아닙니다. 다만 조직검사에서 암이 확인되었거나, 전립선 비대증으로 소변을 거의 보지 못하는 등 증상이 심하면 수술적 치료를 상의하게 됩니다.

이 질환과 함께 살아가기

검사 후 대부분은 하루 이틀 안에 일상으로 돌아갑니다. 결과를 기다리는 기간이 마음 쓰이지만, 그동안 규칙적인 생활을 유지하는 것이 도움이 됩니다.

생활 습관 팁

• 밤에 소변을 자주 본다면 저녁 이후 물·차·커피 섭취를 줄여보세요.
• 오래 앉아 있기보다 중간중간 일어나 움직이세요.
• 흡연은 가능하면 줄이세요.
• 변비가 있으면 배에 힘을 주게 되어 배뇨가 불편해지므로 식이섬유를 충분히 드세요.

식이 및 운동

채소, 통곡물, 콩류를 충분히 먹고 붉은 고기와 가공육은 줄이는 식사가 도움이 됩니다. 걷기 같은 중간 강도의 운동을 일주일에 150분 정도 하면 체중 관리와 배뇨 증상 완화에 좋습니다. 술은 적게, 카페인은 저녁 이후 줄이세요.

정신 건강 및 정서적 웰빙

결과를 기다리는 동안 불안하고 잠이 오지 않는 것은 자연스러운 반응입니다. 혼자 감당하지 말고 가족이나 가까운 사람에게 이야기해 보세요. 불안이 오래 이어지거나 일상생활이 힘들어지면 정신건강 전문가나 지역 정신건강복지센터, 위기 상담 창구의 도움을 받으실 수 있습니다.

예방

전립선암을 확실히 예방하는 방법은 아직 없습니다. 다만 건강한 체중 유지, 금연, 균형 잡힌 식사가 전반적인 건강에 도움이 됩니다. 이 검사는 예방이 아니라 조기 발견을 위한 과정입니다.

백신

이 주제와 관련해 일반적으로 권고되는 예방 백신은 없습니다.

검진 프로그램

50세 이상 남성은 담당 의료진과 PSA 검사 및 직장수지검사에 대해 상의해 보는 것이 좋습니다. 가족력이 있으면 45세부터 상담을 권하기도 합니다. 전립선 검사는 일반적으로 권고되는 국가 검진 기본 항목에 포함되어 있지 않으므로, 개별 상담을 통해 결정하게 됩니다.

합병증

치료하지 않으면

• 검사를 미루면 전립선암이 있을 경우 발견이 늦어질 수 있습니다.
• 배뇨 불편이 계속되면 방광이나 신장에 부담이 쌓일 수 있습니다.
• 조직검사 자체의 드문 합병증으로 출혈, 감염, 소변을 못 보는 상태가 생길 수 있습니다.

장기적 전망

대부분의 경우 조직검사 결과는 암이 아니며, 전립선 비대증이나 염증 같은 흔한 문제입니다. 만약 암이 발견되더라도 일찍 발견하면 선택할 수 있는 치료 방법이 많고 결과도 좋은 편입니다. 검사는 목적이 아니라 더 나은 결정을 내리기 위한 과정입니다.

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