Ankylosing spondylitis overview

Gambaran keseluruhan

Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis artritis (radang sendi) yang terutamanya menyerang tulang belakang. Ia menyebabkan keradangan pada sendi di antara tulang belakang dan sendi sacroiliac (sendi yang menghubungkan tulang belakang bawah dengan pelvis). Lama-kelamaan, keradangan ini boleh menyebabkan tulang belakang menjadi kaku dan bercantum (fusi), mengurangkan pergerakan. Keadaan ini bersifat kronik (berlarutan) dan boleh juga menjejaskan sendi lain serta organ seperti mata dan jantung.

Ankylosing spondylitis tidak begitu jarang, tetapi juga tidak terlalu biasa. Di Malaysia, ia dianggarkan menjejaskan kira-kira 0.5% hingga 1% populasi. Sekiranya anda mengalami sakit belakang yang kronik dan kaku terutama pada waktu pagi, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan lanjut.

Penyakit ini lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita, dan biasanya bermula pada usia remaja akhir hingga awal dewasa (20-40 tahun). Terdapat faktor genetik yang kuat; kebanyakan pesakit membawa gen HLA-B27. Walaupun begitu, tidak semua yang membawa gen ini akan menghidap AS.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit belakang bawah yang kronik dan kaku, yang semakin teruk ketika rehat atau pada waktu pagi, dan membaik dengan pergerakan atau senaman ringan.
• Sakit dan kekakuan pada punggung, pinggul, dan bahu.
• Keletihan (fatigue) yang berpanjangan.
• Sakit pada tumit, lutut, atau sendi lain, terutamanya pada bahagian bawah badan.
• Kekakuan tulang belakang yang menyebabkan postur membongkok (kyphosis) jika tidak dirawat.

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, AS selalunya bermula dengan sakit pada tumit, lutut, atau pinggul, dan bukannya sakit belakang.
• Mereka mungkin mengadu sakit tumit terutamanya ketika berjalan atau bersukan.
• Kadang-kadang ia disertai dengan demam dan bengkak pada sendi, dan sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, diagnosis boleh terlepas kerana gejala seperti sakit belakang dan kekakuan sering disalah anggap sebagai artritis biasa atau penuaan.
• Kekakuan pagi mungkin lebih ketara, dan sakit boleh merebak ke sendi lain seperti lutut atau pergelangan tangan.
• Mungkin juga berlaku radang mata (uveitis) yang menyebabkan mata merah, sakit, dan sensitif kepada cahaya.

Punca

Punca utama

• Penyebab sebenar ankylosing spondylitis tidak diketahui, tetapi faktor genetik memainkan peranan penting. Kebanyakan pesakit memiliki gen yang dipanggil HLA-B27.
• Sistem imun badan menyerang tisu sendiri, terutamanya sendi tulang belakang dan sacroiliac, menyebabkan keradangan kronik.
• Jangkitan atau persekitaran mungkin mencetuskan penyakit pada individu yang sudah mempunyai kecenderungan genetik.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga: mempunyai ahli keluarga yang menghidap AS meningkatkan risiko.
• Jantina lelaki: lelaki lebih cenderung mendapat AS berbanding wanita.
• Umur: paling kerap bermula antara 20 hingga 40 tahun.
• Keturunan: individu yang membawa gen HLA-B27 mempunyai risiko lebih tinggi, namun tidak semua pembawa akan sakit.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit belakang bawah yang berterusan selama lebih 3 bulan dan tidak berkurangan dengan rehat.
• Jika sakit disertai dengan mata merah, sakit, atau penglihatan kabur.
• Jika anda tiba-tiba tidak dapat mengawal pundi kencing atau usus, atau kebas pada kaki.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap bangun pagi dengan belakang kaku yang mengambil masa lebih 30 minit untuk mula lega.
• Jika sakit belakang anda bertambah baik dengan senaman dan bertambah buruk ketika duduk lama.
• Jika terdapat sejarah keluarga AS atau penyakit autoimun lain.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis AS berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan ujian sokongan. Tiada satu ujian tunggal yang pasti, tetapi gabungan penemuan akan membantu doktor membuat kesimpulan. Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar reumatologi (pakar sakit sendi).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk memeriksa penanda keradangan (CRP, ESR) dan kehadiran gen HLA-B27.
• X-ray tulang belakang dan pelvis: untuk melihat perubahan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang, seperti hakisan atau fusi.
• MRI (pengimejan resonans magnetik): lebih sensitif untuk mengesan keradangan awal pada sendi, walaupun X-ray normal.
• Pemeriksaan fizikal: doktor akan menilai pergerakan tulang belakang, ujian lentur dan regangan, serta memeriksa kekakuan dan bengkak sendi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana perlu menyingkirkan penyebab sakit belakang lain. Anda mungkin perlu menjalani beberapa lawatan ke klinik dan menjalani ujian. Jangan risau, ini adalah prosedur biasa untuk memastikan diagnosis yang tepat.

Rawatan

Rawatan untuk ankylosing spondylitis bertujuan untuk melegakan gejala, mengurangkan keradangan, mengekalkan pergerakan, dan mencegah kecacatan. Walaupun tiada penawar, gabungan rawatan boleh membantu anda menjalani kehidupan yang aktif. Rawatan biasanya melibatkan ubat, fisioterapi, dan senaman.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman regangan setiap hari, terutamanya regangan belakang dan leher, untuk mengekalkan fleksibiliti.
• Amalkan postur yang baik semasa duduk, berdiri, dan tidur. Gunakan tilam yang tegang dan bantal yang rendah.
• Gunakan haba (seperti botol air panas) pada bahagian yang kaku pada waktu pagi, dan sejuk (pek ais) pada sendi yang bengkak.
• Berhenti merokok kerana merokok memburukkan keradangan dan mempercepatkan fusi tulang belakang.

Rawatan perubatan

Ubat-ubatan yang biasa digunakan termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam bentuk pil atau krim untuk mengurangkan sakit dan keradangan. Jika tidak terkawal, doktor mungkin menetapkan ubat antirematik pengubah suai penyakit (DMARDs) atau terapi biologi (seperti inhibitor TNF) yang diberikan melalui suntikan atau infus. Ubat ini perlu dipantau oleh doktor. Fisioterapi dan terapi senaman juga sangat penting. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan, tetapi dalam kes yang teruk di mana tulang belakang bercantum dan menyebabkan bongkok teruk, pembedahan untuk meluruskan tulang belakang atau menggantikan sendi pinggul mungkin dipertimbangkan. Keputusan ini akan dibincangkan dengan pakar ortopedik.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan AS memerlukan penyesuaian. Anda perlu menguruskan kesakitan dan kekakuan dengan rutin harian yang baik. Bangun awal untuk memberi masa melakukan regangan dan mandi air panas. Rancang aktiviti anda dengan rehat yang mencukupi, tetapi jangan duduk terlalu lama. Ramai orang dengan AS masih bekerja dan bersukan, tetapi mungkin perlu menyesuaikan cara mereka melakukannya.

Tip gaya hidup

• Lakukan senaman berimpak rendah secara tetap seperti berenang, berjalan, atau yoga. Elakkan sukan yang melibatkan hentakan kuat.
• Jaga postur badan sepanjang masa – berdiri tegak, duduk dengan sandaran lurus, dan elakkan membongkok.
• Ambil berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada sendi.
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk AS, tetapi pemakanan anti-radang seperti mengambil banyak buah-buahan, sayur-sayuran, ikan berlemak (omega-3), dan bijirin penuh boleh membantu mengurangkan keradangan. Senaman adalah komponen paling penting – lakukan sekurang-kurangnya 30 minit senaman regangan dan aerobik ringan setiap hari. Berenang sangat baik kerana ia menggerakkan seluruh badan tanpa tekanan pada sendi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidapiti dengan penyakit kronik boleh menjejaskan kesihatan mental. Ramai pesakit mengalami kemurungan atau kebimbangan akibat kesakitan dan keterbatasan pergerakan. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda berasa sangat tertekan atau ada fikiran untuk mencederakan diri, sila hubungi talian sokongan krisis (contoh: Talian Kasih atau Befrienders KL – sila rujuk sumber tempatan untuk nombor yang tepat). Jangan biarkan penyakit ini mengawal hidup anda; dapatkan bantuan.

Pencegahan

Ankylosing spondylitis tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berkait rapat dengan genetik. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan dapat menghalang kerosakan kekal. Jika anda mempunyai sejarah keluarga, berjumpa doktor pada tanda pertama sakit belakang yang kronik.

Vaksin

Vaksin tidak dapat mencegah AS, tetapi penting untuk mendapatkan vaksinasi seperti vaksin selesema dan pneumonia kerana sistem imun yang terjejas atau rawatan imunosupresif boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Program saringan

Ujian saringan untuk gen HLA-B27 dalam populasi umum tidak digalakkan kerana ramai yang pembawa tetapi tidak sakit. Saringan hanya dilakukan jika terdapat gejala atau sejarah keluarga yang kuat, dan atas nasihat doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Fusi tulang belakang yang menyebabkan kekakuan kekal dan bongkok (kyphosis).
• Pergerakan terhad sehingga menyukarkan aktiviti harian.
• Radang mata (uveitis) yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan jika tidak dirawat.
• Penyakit jantung (seperti keradangan aorta) dan masalah paru-paru akibat sekatan pergerakan dada.

Pandangan jangka panjang

Walaupun ankylosing spondylitis adalah keadaan seumur hidup, dengan rawatan awal dan penjagaan yang betul, kebanyakan pesakit dapat mengekalkan pergerakan yang baik dan menjalani kehidupan yang memuaskan. Kunci utama adalah jangan mengabaikan gejala, dapatkan rawatan, dan kekal aktif. Ramai yang berjaya bekerja, berkeluarga, dan bersukan. Ada sebab untuk optimis.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Spondylitis Association of America (SAA)
• Ankylosing Spondylitis International Federation (ASIF)

Organisasi tempatan

• Persatuan Ankylosing Spondylitis Malaysia (rasmi) · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – bahagian penyakit tidak berjangkit · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.