Aortic regurgitation awareness

Gambaran keseluruhan

Aortic regurgitation (juga dipanggil kebocoran injap aorta) adalah keadaan di mana injap aorta tidak menutup rapat selepas jantung mengepam darah ke seluruh badan. Ini menyebabkan sedikit darah bocor kembali ke dalam bilik jantung (ventrikel kiri) setiap kali jantung berehat.

Tidak begitu biasa. Kira-kira 1 daripada 100 orang dewasa mungkin mengalami masalah kecil pada injap aorta, tetapi kebocoran yang serius lebih jarang berlaku.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi lebih kerap pada lelaki berusia 40 tahun ke atas. Juga boleh terjadi pada bayi dan kanak-kanak yang lahir dengan injap yang tidak normal (injap aorta bikuspid).

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika berbaring atau melakukan aktiviti fizikal
• Rasa letih dan lemah yang luar biasa
• Berdebar-debar (rasa jantung berdegup laju atau tidak sekata)
• Sakit dada atau rasa tidak selesa di dada, terutamanya ketika bersenam
• Bengkak di buku lali, kaki atau perut (tanda jantung lemah mengepam)

Gejala pada kanak-kanak

• Kesukaran menyusu atau cepat penat ketika menyusu pada bayi
• Kurang berat badan atau tumbesaran perlahan
• Kerap bernafas laju atau kelihatan sukar bernafas
• Kulit pucat atau kebiruan di bibir dan kuku (sianosis)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang semakin teruk dengan aktiviti harian yang ringan
• Rasa pening atau hampir pengsan
• Nadi yang kuat dan berdenyut (rasa seperti berdebar-debar)
• Degupan jantung tidak sekata (aritmia)

Punca

Punca utama

• Kelemahan atau perubahan bentuk injap akibat demam reumatik (jarang di Malaysia sekarang, tetapi masih berlaku)
• Kecacatan injap sejak lahir (contohnya injap aorta bikuspid – injap hanya ada dua keping, bukan tiga)
• Jangkitan pada injap jantung (endokarditis infektif)
• Penyakit degeneratif akibat penuaan (injap menjadi lemah dengan usia)
• Penyakit tisu penghubung seperti sindrom Marfan atau skleroderma

Faktor risiko

• Demam reumatik yang tidak dirawat dengan betul pada zaman kanak-kanak
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkawal
• Penyakit aorta (seperti aneurisma aorta) – dinding aorta membesar dan meregang
• Jangkitan saluran darah atau jantung
• Kecederaan dada yang teruk (seperti kemalangan kereta)
• Sejarah keluarga dengan masalah injap jantung atau penyakit aorta

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada yang teruk, pengsan, atau sesak nafas yang mendadak – dapatkan rawatan kecemasan segera.
• Jika anda baru pulih daripada jangkitan dan tiba-tiba mengalami demam, menggigil, dan nafas berbau (tanda kemungkinan endokarditis)

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap berasa letih, sukar bernafas, atau dada berdebar-debar, buat temu janji dengan doktor untuk pemeriksaan.
• Jika ada sejarah demam reumatik atau jangkitan injap sebelum ini, lakukan pemeriksaan jantung secara berkala.

Diagnosis

Doktor akan mendengar jantung dengan stetoskop. Jika terdengar bunyi desiran (murmur) yang khas, doktor akan mengesyaki kebocoran injap. Untuk pengesahan, ujian lanjutan seperti ekokardiogram (ultrasound jantung) diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram (ultrasound jantung) – ujian utama untuk melihat struktur injap dan jumlah darah yang bocor.
• Elektrokardiogram (ECG) – merekod aktiviti elektrik jantung.
• X-ray dada – melihat saiz jantung dan aorta.
• MRI jantung – imej lebih terperinci jika perlu.
• Ujian tekanan (treadmill) – melihat bagaimana jantung bertindak semasa aktiviti.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya bermula dengan lawatan ke klinik kesihatan atau hospital. Doktor akan menanya simptom dan sejarah perubatan, kemudian menjalani pemeriksaan fizikal. Jika perlu, anda akan dirujuk kepada pakar kardiologi (doktor jantung) untuk ujian lanjutan. Ujian adalah tidak sakit dan tidak invasif.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada tahap kebocoran, sama ada ringan, sederhana, atau teruk, dan sama ada anda mempunyai simptom. Bagi kes ringan, hanya pemantauan diperlukan. Bagi kes sederhana hingga teruk, rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan atau pembedahan. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan beban kerja jantung dan mencegah kegagalan jantung.

Penjagaan diri di rumah

• Kawal tekanan darah dengan pemakanan sihat dan kurang garam.
• Amalkan gaya hidup aktif secara sederhana – berjalan, berenang, atau berbasikal – tetapi elakkan angkat berat atau sukan kompetitif tanpa nasihat doktor.
• Berhenti merokok dan kurangkan alkohol.
• Jaga berat badan ideal untuk mengurangkan tekanan pada jantung.
• Dapatkan tidur yang cukup dan urus stres dengan baik.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi atau mengurangkan beban jantung, seperti perencat ACE (ubat yang melebarkan saluran darah) atau penyekat beta (ubat yang melambatkan degupan jantung). Ubat-ubat ini tidak menyembuhkan kebocoran tetapi membantu mengurangkan simptom dan melambatkan kerosakan. Jangan sesekali mengambil ubat tanpa preskripsi. Bagi jangkitan endokarditis, antibiotik akan diberikan. Jika ada masalah aritmia, mungkin perlu ubat antaritmia atau alat pacu jantung.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika kebocoran sudah teruk, simptom semakin bertambah, atau fungsi jantung mula merosot. Pembedahan boleh menggantikan injap yang bocor dengan injap mekanikal (logam) atau injap biologi (dari tisu lembu atau babi). Keputusan pembedahan dibuat oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung berdasarkan usia, kesihatan keseluruhan, dan keutamaan pesakit. Pembedahan biasanya berjaya dan ramai pesakit kembali aktif selepas pemulihan.

Hidup dengan keadaan ini

Jika kebocoran ringan, anda boleh menjalani kehidupan normal dengan pemantauan rutin. Jika lebih serius, anda perlu mengikut jadual temu janji doktor dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan. Elakkan aktiviti yang terlalu memenatkan tanpa nasihat doktor. Sentiasa beritahu doktor tentang sebarang perubahan simptom.

Tip gaya hidup

• Makan makanan rendah garam dan kaya serat – buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan ikan.
• Kekal aktif – sekurang-kurangnya 30 minit senaman ringan seperti berjalan kaki hampir setiap hari.
• Jaga kesihatan gigi dan mulut – gosok gigi dua kali sehari dan berjumpa doktor gigi secara berkala untuk mengelakkan jangkitan yang boleh merebak ke injap jantung.
• Jika anda memerlukan rawatan gigi atau prosedur perubatan lain, maklumkan kepada doktor anda tentang injap jantung untuk mengelakkan risiko jangkitan (ramai pesakit dengan injap mekanikal mungkin perlu antibiotik sebelum prosedur).

Diet dan senaman

Diet yang baik untuk jantung adalah rendah lemak tepu, kolesterol, dan garam. Makan ikan sekurang-kurangnya dua kali seminggu (terutamanya ikan berlemak seperti salmon dan makarel). Hadkan makanan proses dan bergula. Bagi senaman, berjalan laju, berenang, dan yoga adalah selamat untuk kebanyakan pesakit. Elakkan angkat berat dan sukan lasak seperti bola sepak kompetitif tanpa kelulusan doktor. Mulakan perlahan-lahan dan berhenti jika rasa sakit dada atau sesak nafas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan keadaan jantung boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya jika perlu menjalani pembedahan atau jika ada simptom. Rasa takut, sedih, atau stres adalah normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jangan abaikan kesihatan mental – ia sama penting dengan kesihatan fizikal. Jika anda berasa sangat tertekan atau putus asa, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Tidak semua punca boleh dicegah, terutama yang berkaitan genetik atau kelahiran. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan: merawat jangkitan tekak (strep) seawal mungkin untuk mengelakkan demam reumatik; menjaga kebersihan gigi dan mulut untuk mencegah endokarditis; mengawal tekanan darah dan kolesterol; serta berhenti merokok.

Vaksin

Vaksin tidak dapat mencegah aortic regurgitation secara langsung, tetapi vaksinasi seperti vaksin influenza dan pneumokokus boleh mengurangkan risiko jangkitan yang boleh membebankan jantung. Ikut jadual vaksinasi yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Tiada saringan umum untuk aortic regurgitation. Pemeriksaan biasanya dilakukan jika anda mempunyai simptom atau faktor risiko seperti sejarah demam reumatik, murmur jantung, atau penyakit aorta. Namun, jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit injap jantung, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung (jantung lemah dan tidak dapat mengepam darah secukupnya ke seluruh badan) – simptom seperti sesak nafas dan bengkak kaki menjadi semakin teruk.
• Aritmia jantung (degupan tidak teratur) – boleh menyebabkan pening, pengsan, atau risiko strok.
• Endokarditis infektif – jangkitan pada injap yang sudah rosak, boleh membawa maut jika tidak dirawat segera.
• Peningkatan risiko kematian mengejut – jarang, tetapi boleh berlaku jika kebocoran sangat teruk dan tidak dirawat.

Pandangan jangka panjang

Berita baik: dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang dengan aortic regurgitation boleh menjalani kehidupan yang panjang dan aktif. Kes ringan hanya memerlukan pemantauan. Kes sederhana dan teruk boleh dirawat dengan ubat atau pembedahan yang sangat berjaya. Selepas pembedahan gantian injap, ramai pesakit kembali bekerja dan beraktiviti normal. Ikuti nasihat doktor, jaga gaya hidup sihat, dan lakukan pemeriksaan berkala – anda boleh kekal sihat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Heart Association ↗
• British Heart Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Institut Jantung Negara (National Heart Institute) ↗ · Malaysia
• Persatuan Jantung Malaysia (Malaysian Heart Foundation) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia – Portal MyHealth ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.