Ascites

Gambaran keseluruhan

Ascites (disebut 'a-sai-tis') adalah keadaan di mana cecair berlebihan berkumpul di dalam rongga perut (ruang antara organ dalam perut). Ini menyebabkan perut membesar dan terasa tegang. Keadaan ini biasanya berlaku akibat masalah kesihatan lain seperti penyakit hati (liver), kegagalan jantung, atau barah.

Ascites agak biasa pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, seperti sirosis. Ia juga boleh berlaku pada pesakit kanser tertentu atau mereka yang mengalami kegagalan jantung.

Ascites lebih kerap menyerang orang dewasa, terutama mereka yang mempunyai penyakit hati kronik. Faktor risiko termasuk penyalahgunaan alkohol, hepatitis B atau C, penyakit jantung, dan kanser seperti kanser ovari, pankreas atau hati. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak, kecuali dalam kes penyakit hati atau kanser yang jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Perut membesar secara perlahan-lahan (kembung atau buncit).
• Rasa tidak selesa atau kenyang walaupun tidak makan banyak.
• Peningkatan berat badan tanpa sebab yang jelas (akibat cecair).
• Sukar bernafas atau sesak nafas, terutama apabila berbaring.
• Buku lali atau kaki bengkak (edema).
• Rasa letih atau lemah.

Gejala pada kanak-kanak

• Perut membesar dan tegang.
• Kurang selera makan, mudah muntah, atau cirit-birit.
• Sukar bernafas.
• Jika berlaku akibat penyakit hati, mungkin ada kulit atau mata kuning (jaundis).

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Perut membesar dan kurang selesa.
• Sesak nafas atau batuk akibat tekanan pada diafragma (otot pernafasan).
• Kaki dan pergelangan bengkak.
• Kekeliruan atau perubahan mental (jika ada penyakit hati yang teruk – tanda ensefalopati hepatik, perlu rawatan segera).

Punca

Punca utama

• Penyakit hati (sirosis) – paling biasa. Kerana hati rosak, tekanan dalam salur darah hati meningkat, cecair bocor ke perut.
• Kegagalan jantung – jantung tidak dapat mengepam darah dengan baik, cecair terkumpul.
• Kanser – contohnya kanser hati, ovari, pankreas, atau perut (karsinomatosis peritoneal).
• Jangkitan seperti tuberkulosis perut (TB abdomen).
• Penyakit buah pinggang atau pankreas yang teruk.

Faktor risiko

• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
• Hepatitis B atau C kronik.
• Obesiti dan penyakit hati berlemak.
• Kanser yang telah merebak ke perut.
• Penyakit jantung atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal.
• Keturunan penyakit hati tertentu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tiba-tiba sukar bernafas atau dada terasa sesak.
• Jika perut anda membesar dengan cepat, terasa sakit keras atau demam.
• Jika anda mengalami muntah darah atau najis hitam.
• Jika anda berasa pening, keliru, atau tidak sedar.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika perut anda kelihatan membesar secara perlahan dan anda rasa tidak selesa.
• Jika anda ada sejarah penyakit hati, jantung, atau kanser.
• Jika anda mengalami bengkak kaki yang tidak hilang.
• Jika berat badan naik tanpa sebab, walaupun anda tidak makan banyak.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa perut dengan menekan dan mendengar. Jika disyaki ascites, doktor akan menjalankan ujian lanjut untuk mengesahkan dan mencari puncanya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound perut – untuk melihat jumlah cecair dan keadaan organ dalaman.
• Darah lengkap – untuk memeriksa fungsi hati, buah pinggang, dan tanda jangkitan.
• Paracentesis (tipping) – doktor akan mengambil sampel cecair perut dengan jarum halus untuk dianalisis di makmal. Ini membantu mengetahui punca dan sama ada ada jangkitan.
• CT scan atau MRI – jika perlu untuk melihat organ dengan lebih terperinci.
• Pemeriksaan jantung (echocardiogram) jika disyaki kegagalan jantung.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu ke klinik atau hospital untuk ujian. Prosedur paracentesis mengambil masa beberapa minit dan dilakukan dengan ubat kebas tempatan. Anda mungkin rasa sedikit tekanan, tetapi tidak sakit. Keputusan ujian biasanya diperoleh dalam beberapa hari. Doktor akan menerangkan hasil dan pilihan rawatan.

Rawatan

Rawatan ascites bergantung kepada puncanya. Tujuan rawatan adalah mengurangkan cecair, mencegah komplikasi, dan merawat penyakit asas. Rawatan boleh melibatkan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, atau prosedur perubatan.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan pengambilan garam – elak makanan masin, kerana garam menyebabkan badan menahan air.
• Rehat yang cukup – berbaring boleh membantu mengurangkan tekanan dalam perut.
• Pantau berat badan setiap hari – jika naik 1-2 kg dalam seminggu, beritahu doktor.
• Elak alkohol – jika ascites disebabkan oleh penyakit hati.
• Ambil ubat mengikut arahan doktor – jangan berhenti tanpa nasihat.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat diuretik (ubat yang membantu buah pinggang membuang air dan garam) untuk mengurangkan cecair. Dos akan diselaraskan dengan teliti. Kadangkala, doktor akan menjalankan prosedur paracentesis untuk mengeluarkan cecair berlebihan jika banyak atau menyebabkan ketidakselesaan. Prosedur ini boleh diulang jika perlu. Jika ascites berulang atau sukar dikawal, doktor mungkin mencadangkan TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) – satu tiub kecil untuk mengalirkan darah dan mengurangkan tekanan dalam hati. Untuk jangkitan, antibiotik intravena (melalui jarum) akan diberikan di hospital.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk ascites itu sendiri, tetapi jika puncanya memerlukan pembedahan (seperti kanser atau penyakit hati yang teruk), doktor akan membincangkan pilihan seperti pemindahan hati (transplantasi hati) bagi kes yang sangat teruk.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ascites memerlukan penjagaan rapi. Anda perlu mematuhi diet rendah garam, memantau berat badan, dan menghadiri temujanji doktor. Jika anda mengambil ubat diuretik, perhatikan tanda dehidrasi seperti mulut kering atau pening. Beritahu doktor tentang sebarang perubahan.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan sihat – banyak buah, sayur, dan bijirin penuh.
• Elak pengambilan alkohol sepenuhnya jika ada penyakit hati.
• Kekalkan berat badan ideal – jika obes, kurangkan berat badan secara perlahan.
• Jangan merokok – ia memburukkan penyakit hati dan jantung.
• Bersukan ringan seperti berjalan – tetapi dapatkan nasihat doktor dahulu.

Diet dan senaman

Diet rendah garam adalah sangat penting. Elakkan makanan diproses, kicap, sos, sup segera, dan makanan ringan. Gunakan herba dan rempah sebagai perasa. Minum air kosong yang mencukupi, tetapi ikut nasihat doktor tentang jumlah. Senaman ringan seperti regangan atau berjalan perlahan boleh membantu peredaran, tetapi hentikan jika sakit atau sesak nafas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap ascites boleh menimbulkan tekanan, risau, atau sedih kerana perubahan fizikal dan keperluan rawatan. Anda mungkin rasa malu dengan perut yang besar. Ini normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jangan simpan perasaan. Jika anda rasa putus asa atau tiada harapan, dapatkan sokongan kesihatan mental dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua ascites boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan hati dan jantung. Elakkan alkohol berlebihan, amalkan pemakanan sihat, kawal tekanan darah, dan dapatkan vaksin hepatitis B. Jika anda sudah ada penyakit hati atau jantung, rawatan awal dan kawalan baik boleh mencegah ascites.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disyorkan untuk mencegah hepatitis B yang boleh menyebabkan penyakit hati. Vaksin hepatitis A juga penting bagi mereka yang berisiko. Tiada vaksin untuk ascites itu sendiri.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk ascites. Jika anda berisiko tinggi (misalnya, sirosis hati atau kegagalan jantung), doktor mungkin melakukan ultrasound perut secara berkala untuk mengesan ascites awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Peritonitis bakteria spontan (SBP) – jangkitan pada cecair ascites yang boleh membawa maut jika tidak dirawat segera.
• Hepatorenal syndrome – kegagalan buah pinggang akibat penyakit hati yang teruk.
• Sukar bernafas – cecair menekan diafragma dan paru-paru.
• Hernia abdominal (bahagian perut bocor) – tekanan cecair boleh menyebabkan usus menonjol.
• Kekurangan zat makanan dan kelemahan otot.
• Peningkatan risiko kematian jika punca tidak dirawat.

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk ascites bergantung kepada punca dan keterukan. Dengan rawatan yang betul, ramai pesakit dapat mengawal cecair dan hidup dengan selesa. Contohnya, jika puncanya sirosis hati, kawalan penyakit dan diet rendah garam boleh mengurangkan ascites. Jika punca adalah kanser, rawatan kanser boleh membantu. Walau bagaimanapun, ascites yang teruk atau berulang boleh menjadi serius dan memerlukan pengawasan rapi. Yang penting, dapatkan rawatan awal dan ikut nasihat doktor. Jangan putus asa – ada banyak pilihan rawatan dan sokongan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Garis Panduan Klinikal untuk Ascites · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.