Benign paroxysmal positional vertigo

Gambaran keseluruhan

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah sejenis pening yang datang secara tiba-tiba dan teruk apabila anda mengubah kedudukan kepala. Ia berlaku apabila hablur kecil kalsium dalam telinga dalam terlepas dan masuk ke saluran yang salah, menyebabkan otak menerima isyarat pusing yang palsu. 'Benign' bermaksud ia tidak berbahaya, 'paroxysmal' bermaksud serangan tiba-tiba dan singkat, dan 'positional' bermakna ia dipicu oleh pergerakan kepala.

Ya, BPPV adalah sangat lazim. Dianggarkan kira-kira 2.4% orang dewasa akan mengalami BPPV pada suatu ketika dalam hidup mereka.

BPPV lebih kerap berlaku pada orang dewasa berumur 50 tahun ke atas, tetapi ia boleh menyerang semua peringkat umur. Wanita lebih cenderung mengalaminya berbanding lelaki. Faktor lain termasuk sejarah kecederaan kepala, jangkitan telinga, atau penyakit tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Pening berpusing yang kuat apabila anda menoleh, baring, atau duduk dari baring.
• Rasa tidak stabil atau hilang keseimbangan.
• Loya atau muntah.
• Pergerakan mata yang cepat dan tidak terkawal (nystagmus).

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin sukar untuk menggambarkan pening; selalunya mereka akan kelihatan pucat, menangis, atau berpegang pada perabot.
• Mereka mungkin mengadu sakit kepala atau rasa nak muntah selepas pergerakan mengejut.
• Simptom biasanya ringan dan boleh disalah anggap sebagai mabuk atau masalah pendengaran.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pening boleh menjadi lebih ketara dan meningkatkan risiko jatuh pada warga emas.
• Mungkin berlaku lebih kerap dan mengambil masa lebih lama untuk pulih.
• Gejala seperti loya mungkin kurang ketara tetapi rasa tidak stabil boleh menyebabkan kebimbangan dan ketakutan untuk bergerak.

Punca

Punca utama

• Pergerakan hablur kalsium (otokonia) dari utrikulus ke salah satu saluran separuh bulat dalam telinga dalam.
• Kecederaan kepala yang ringan hingga sederhana.
• Jangkitan telinga dalam (labirinitis atau neuronitis vestibular).
• Gangguan lain seperti penyakit Meniere, atau akibat pembedahan telinga.

Faktor risiko

• Usia 50 tahun ke atas.
• Sejarah kecederaan kepala.
• Gangguan telinga dalam seperti migrain vestibular.
• Gaya hidup yang kurang aktif atau kekurangan vitamin D (kajian menunjukkan kaitan).
• Riwayat keluarga yang menghidap BPPV.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika pening disertai tanda-tanda strok seperti lemah sebelah badan, senget muka, atau sukar bercakap — hubungi 999 dengan segera.
• Jika pening berlaku selepas kecederaan kepala yang serius.
• Jika anda tidak boleh berdiri atau berjalan langsung kerana pening.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika pening berulang dan mengganggu kerja atau kehidupan harian.
• Jika anda ingin mendapat rawatan seperti manuver reposisi untuk menghentikan serangan.
• Jika pening tidak hilang selepas beberapa minggu.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis BPPV berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang dipanggil ujian Dix-Hallpike. Ujian ini melibatkan doktor memusingkan kepala anda dengan pantas semasa anda berbaring untuk mencetuskan vertigo dan memerhatikan pergerakan mata.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian Dix-Hallpike (ujian posisi yang standard untuk BPPV).
• Ujian lain seperti supine roll test untuk mengenal pasti saluran yang terlibat.
• Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin mengesyorkan MRI atau CT scan jika ada kebimbangan mengenai strok atau tumor.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa ujian, anda mungkin akan berasa pening yang kuat untuk beberapa saat. Doktor akan memerhati pergerakan mata anda untuk mengesahkan diagnosis. Selalunya, diagnosis boleh dibuat dengan segera di klinik. Jika BPPV disahkan, doktor mungkin terus melakukan manuver rawatan.

Rawatan

Rawatan utama BPPV adalah manuver reposisi, iaitu satu siri pergerakan kepala dan badan yang ditetapkan oleh doktor atau ahli fisioterapi untuk mengembalikan hablur kalsium ke tempat asalnya. Manuver ini sangat berkesan dan selalunya dapat menyelesaikan masalah dalam satu atau dua sesi.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan pergerakan kepala yang secara mengejut atau pantas, seperti menunduk mencuci rambut atau memusingkan kepala dengan cepat.
• Apabila bangun dari katil, lakukan perlahan-lahan. Duduk di tepi katil seketika sebelum berdiri.
• Tinggikan bantal semasa tidur untuk mengurangkan risiko serangan pada waktu malam.
• Lakukan senaman keseimbangan yang selamat seperti yang disarankan oleh doktor atau ahli fisioterapi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin melakukan manuver Epley atau Semont secara manual untuk merawat BPPV. Kadang-kadang, alat seperti vibrator atau haba digunakan untuk membantu pergerakan hablur. Ubat anti-pening seperti antihistamin boleh diberi untuk mengawal loya, tetapi ia tidak menyembuhkan BPPV. Untuk kes yang sukar, prosedur pembedahan yang jarang dilakukan seperti penyumbatan saluran separuh bulat mungkin dipertimbangkan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan dan hanya dipertimbangkan jika BPPV tidak reda selepas banyak rawatan konservatif dan sangat mengganggu kualiti hidup. Prosedur seperti penyumbatan saluran separuh bulat (canal plugging) atau pemotongan saraf vestibular (vestibular neurectomy) hanya dilakukan oleh pakar telinga.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan BPPV memerlukan anda lebih berhati-hati dengan pergerakan kepala. Anda mungkin perlu mengubah cara anda bangun dari katil, memusing badan, atau melakukan aktiviti seperti yoga. Kebanyakan serangan pendek, tetapi kekerapan boleh berbeza. Dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang bebas dari gejala.

Tip gaya hidup

• Amalkan pergerakan yang perlahan dan terkawal. Elakkan aktiviti yang memerlukan pergerakan kepala pantas seperti gimnastik atau menari.
• Pastikan rumah anda bebas dari halangan untuk mengurangkan risiko jatuh.
• Beritahu rakan dan keluarga tentang keadaan anda supaya mereka faham jika anda tiba-tiba berasa pening.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk BPPV, tetapi mengekalkan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi mungkin membantu mengurangkan risiko berulang. Senaman seperti Tai Chi atau senaman keseimbangan yang lembut boleh membantu mengurangkan rasa tidak stabil. Rujuklah pakar fisioterapi untuk program yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Vertigo yang berulang boleh menyebabkan kebimbangan, ketakutan untuk jatuh, dan tekanan. Ramai orang berasa bimbang untuk memandu atau meninggalkan rumah. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi. Jika anda rasa tertekan atau cemas, berbincanglah dengan doktor atau kaunselor.

Pencegahan

Tidak semua BPPV boleh dicegah, tetapi risiko berulang boleh dikurangkan dengan mengelakkan pergerakan kepala yang mengejut dan mengekalkan kesihatan telinga. Kajian menunjukkan bahawa suplemen vitamin D mungkin membantu mengurangkan kekerapan serangan pada mereka yang mengalami kekurangan vitamin D. Bincang dengan doktor anda.

Vaksin

Tiada vaksin untuk BPPV.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Peningkatan risiko jatuh dan kecederaan, terutamanya pada warga emas.
• Kebimbangan dan fobia terhadap pergerakan tertentu.
• Kualiti hidup yang terjejas akibat vertigo yang berulang.

Pandangan jangka panjang

Prognosis untuk BPPV adalah sangat baik. Dengan rawatan manuver reposisi, lebih 90% pesakit menjadi bebas gejala dalam satu atau dua sesi. Walaupun ada kemungkinan berulang, ia boleh dirawat semula. Kebanyakan orang akhirnya dapat kembali ke aktiviti normal tanpa had.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Portal Rasmi ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.