Diabetes insipidus

Gambaran keseluruhan

Diabetes insipidus (DI) adalah satu keadaan di mana badan menghasilkan air kencing yang terlalu banyak dan sangat cair, menyebabkan rasa dahaga yang melampau. Ia berbeza dengan diabetes mellitus (kencing manis biasa) kerana DI tidak melibatkan masalah gula dalam darah.

Diabetes insipidus adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia menjejaskan kira-kira 1 dalam 25,000 orang di seluruh dunia.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, pada sebarang usia, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa. DI pusat lebih biasa pada orang yang mengalami kecederaan kepala atau pembedahan otak, manakala DI nefrogenik mungkin diwarisi atau disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa dahaga yang sangat kuat dan berterusan (polidipsia).
• Kerap membuang air kencing dalam jumlah yang banyak (poliuria), kadang-kala sehingga 20 liter sehari.
• Air kencing kelihatan jernih seperti air.
• Kerap bangun malam untuk membuang air kencing (nokturia).

Gejala pada kanak-kanak

• Keresahan dan kerap menangis kerana dahaga.
• Kencing melekat (bedwetting) atau lampin yang sentiasa basah.
• Pertumbuhan terbantut jika tidak dirawat.
• Demam tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau rasa pening akibat dehidrasi.
• Kelemahan dan mudah letih.
• Peningkatan risiko jatuh kerana kerap ke tandas.
• Sembelit atau kulit kering.

Punca

Punca utama

• Diabetes insipidus pusat: Kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari (di otak) akibat kecederaan kepala, pembedahan, jangkitan, atau tumor.
• Diabetes insipidus nefrogenik: Buah pinggang tidak bertindak balas terhadap hormon antidiuretik (ADH) disebabkan faktor genetik, penyakit buah pinggang, atau ubat-ubatan seperti litium.
• Diabetes insipidus dipsogenik: Rasa dahaga yang berlebihan akibat masalah pada mekanisme dahaga di otak, menyebabkan pengambilan air yang terlampau banyak.
• Diabetes insipidus gestasi: Berlaku semasa mengandung dan biasanya pulih selepas bersalin.

Faktor risiko

• Sejarah kecederaan kepala atau pembedahan otak.
• Penyakit yang menjejaskan sistem imun (autoimun).
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti litium atau diuretik.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Faktor keturunan (dalam kes DI nefrogenik).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami dahaga yang melampau dan kerap membuang air kencing dalam jumlah yang banyak secara tiba-tiba.
• Jika anda tidak dapat menahan dahaga walaupun sudah minum banyak air.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap bangun malam untuk buang air kencing dan mengganggu tidur.
• Jika anda mengalami dehidrasi berulang tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda mempunyai sejarah penyakit yang berkaitan dengan otak atau buah pinggang.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan terperinci dan menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis diabetes insipidus serta membezakan jenisnya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing: Mengukur jumlah air kencing yang dihasilkan dalam 24 jam serta tahap kepekatannya.
• Ujian darah: Memeriksa tahap elektrolit, natrium, dan hormon antidiuretik (ADH).
• Ujian kekurangan air (water deprivation test): Anda tidak dibenarkan minum air untuk tempoh tertentu sambil doktor memantau perubahan dalam air kencing dan darah.
• MRI otak: Untuk melihat jika terdapat masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari (bagi DI pusat).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa hari dan mungkin memerlukan lawatan ke klinik pakar atau hospital. Anda akan diminta untuk mengumpul air kencing dan mungkin menjalani ujian di hospital. Doktor akan menerangkan setiap langkah dengan terperinci.

Rawatan

Rawatan diabetes insipidus bergantung kepada jenis dan punca asas. Tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah air kencing dan mengimbangi paras cecair dalam badan. Rawatan biasanya melibatkan terapi hormon, ubat-ubatan lain (bukan hormon), atau perubahan gaya hidup. Adalah penting untuk mendapatkan nasihat doktor sebelum memulakan sebarang rawatan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi, tetapi jangan berlebihan tanpa nasihat doktor.
• Pantau berat badan harian untuk mengesan perubahan cecair.
• Elakkan aktiviti yang menyebabkan kehilangan cecair berlebihan seperti senaman berat dalam cuaca panas.
• Bawa air minuman ke mana-mana sahaja.

Rawatan perubatan

Bagi diabetes insipidus pusat, rawatan utama adalah terapi gantian hormon antidiuretik sintetik yang diberikan sebagai semburan hidung, tablet, atau suntikan. Untuk DI nefrogenik, doktor mungkin memberi ubat jenis diuretik tertentu atau ubat lain yang membantu buah pinggang menyerap semula air. Dos dan jenis ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan individu. Jangan ubah dos atau berhenti ubat tanpa berunding dengan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk rawatan diabetes insipidus itu sendiri, melainkan jika terdapat tumor atau lesi di otak yang perlu dibuang. Dalam kes tersebut, pembedahan otak akan dirancang oleh pakar bedah saraf.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap diabetes insipidus memerlukan perhatian terhadap keseimbangan cecair. Anda mungkin perlu minum air lebih kerap dan memastikan akses kepada tandas. Ramai pesakit dapat menjalani rutin harian normal dengan pengurusan yang baik. Penting untuk berkomunikasi dengan doktor tentang sebarang perubahan gejala.

Tip gaya hidup

• Bawa botol air dan minum secara berkala, bukan hanya apabila dahaga.
• Rancang perjalanan dengan mengambil kira kemudahan tandas.
• Gunakan pakaian yang longgar dan mudah ditanggalkan jika perlu ke tandas dengan kerap.
• Jika bekerja, berbincang dengan majikan tentang keperluan anda.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang diperlukan, tetapi elakkan makanan yang tinggi garam kerana ia boleh memburukkan dahaga. Senaman sederhana adalah selamat, tetapi pastikan minum air sebelum, semasa, dan selepas bersenam. Rujuk doktor jika anda merancang aktiviti fizikal yang berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan gejala yang sukar diramal boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau rasa malu, terutamanya jika kerap ke tandas mengganggu aktiviti sosial. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor jika anda berasa tertekan. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Kebanyakan kes diabetes insipidus tidak dapat dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh faktor genetik atau penyakit autoimun. Walau bagaimanapun, risiko kecederaan kepala yang membawa kepada DI pusat boleh dikurangkan dengan memakai alat keselamatan semasa bersukan atau memandu. Bagi DI nefrogenik yang disebabkan oleh ubat, berbincang dengan doktor tentang alternatif jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi kronik yang boleh menyebabkan keletihan, pening, dan sembelit.
• Ketidakseimbangan elektrolit seperti hipernatremia (garam berlebihan dalam darah) yang boleh menjejaskan fungsi otak.
• Masalah buah pinggang seperti batu karang akibat air kencing yang terlalu pekat (jika minum tidak cukup).
• Pada kanak-kanak, pertumbuhan terbantut dan masalah perkembangan.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit diabetes insipidus dapat mengawal gejala mereka dengan baik dan menjalani kehidupan yang normal, aktif, dan memuaskan. Walaupun keadaan ini mungkin memerlukan pengurusan sepanjang hayat, prognosis secara umum adalah positif. Doktor akan membantu anda merancang rawatan yang sesuai supaya komplikasi dapat dielakkan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.