Intermittent claudication

Gambaran keseluruhan

Intermittent claudication adalah sakit atau kekejangan pada otot kaki (biasanya betis, paha, atau punggung) yang berlaku semasa berjalan atau bersenam, dan hilang selepas berehat. Keadaan ini disebabkan oleh saluran darah di kaki yang sempit atau tersumbat akibat pengumpulan plak (lemak, kolesterol, dan bahan lain) di dinding arteri — proses yang dipanggil aterosklerosis. Apabila otot kaki bekerja keras (seperti semasa berjalan), mereka memerlukan lebih banyak oksigen, tetapi saluran yang sempit tidak dapat membekalkan darah yang mencukupi, menyebabkan sakit. Apabila anda berehat, keperluan oksigen berkurangan dan rasa sakit hilang.

Ya, intermittent claudication agak biasa, terutamanya pada orang berusia 50 tahun ke atas. Dianggarkan 1 daripada 20 orang dewasa berusia lebih 50 tahun mengalami gejala ini. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai faktor risiko seperti merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi.

Intermittent claudication paling kerap menyerang orang dewasa yang lebih tua, terutamanya mereka yang merokok atau mempunyai kencing manis. Ia juga lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan risikonya meningkat dengan usia.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, kekejangan, atau rasa berat pada otot kaki (betis, paha, atau punggung) semasa berjalan atau menaiki tangga.
• Rasa sakit hilang dalam beberapa minit selepas berehat.
• Kaki terasa sejuk atau kebas.
• Luka atau kudis di kaki yang lambat sembuh.
• Kuku kaki menebal atau kulit kaki berkilat.

Gejala pada kanak-kanak

• Intermittent claudication jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ia berlaku, ia mungkin disebabkan oleh keadaan genetik yang jarang seperti penyakit Takayasu atau koarktasio aorta.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada orang dewasa yang lebih tua adalah sama seperti pada orang dewasa lain, tetapi mereka mungkin lebih cenderung mengalami gejala lain seperti sakit pada waktu rehat atau luka yang tidak sembuh kerana peredaran darah yang lebih teruk.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis: pengumpulan plak (lemak, kolesterol, kalsium, dan bahan lain) di dinding arteri yang membekalkan darah ke kaki. Plak ini menyebabkan arteri menjadi sempit dan keras, mengurangkan aliran darah.

Faktor risiko

• Merokok (faktor risiko paling kuat).
• Kencing manis (diabetes).
• Tekanan darah tinggi (hipertensi).
• Kolesterol tinggi (hiperlipidemia).
• Usia lanjut (lebih 50 tahun).
• Obesiti atau berat badan berlebihan.
• Kurang bersenam.
• Sejarah keluarga penyakit arteri periferi atau penyakit jantung.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit kaki yang teruk dan tiba-tiba, atau kaki anda menjadi pucat, sejuk, dan kebas — ini mungkin tanda saluran darah tersumbat sepenuhnya (iskemia akut) dan memerlukan rawatan kecemasan.
• Jika anda mempunyai luka terbuka di kaki yang tidak sembuh dalam masa dua minggu.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sering mengalami sakit atau kekejangan di kaki semasa berjalan yang hilang dengan rehat.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti merokok atau kencing manis dan ingin tahu status kesihatan saluran darah anda.
• Jika anda perasan kuku kaki menebal, kulit kaki berkilat, atau rambut di kaki gugur.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis intermittent claudication dengan menanyakan gejala anda, memeriksa kaki anda (merasa denyutan nadi, memeriksa suhu dan warna kulit), dan menjalankan ujian mudah seperti Ankle-Brachial Index (ABI).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ankle-Brachial Index (ABI): ujian mudah tanpa sakit yang membandingkan tekanan darah di buku lali dengan tekanan darah di lengan. Nisbah yang rendah menunjukkan penyempitan arteri.
• Ultrasound Doppler: menggunakan gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dalam arteri kaki.
• Angiogram (CT angiogram atau MRA): ujian pengimejan yang menggunakan pewarna kontras untuk melihat saluran darah dengan lebih terperinci.
• Ujian darah: untuk memeriksa kolesterol, gula darah, dan faktor risiko lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya dilakukan secara rawat jalan di klinik atau hospital. Ujian ABI hanya mengambil masa 10-15 minit. Doktor akan menerangkan keputusan dan mencadangkan langkah seterusnya. Anda mungkin dirujuk kepada pakar vaskular (pakar saluran darah) jika perlu.

Rawatan

Rawatan untuk intermittent claudication bertujuan untuk melegakan gejala, memperbaiki aliran darah, dan mencegah penyakit menjadi lebih teruk. Ia melibatkan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan dalam sesetengah kes, prosedur untuk membuka semula arteri yang tersumbat.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok — ini adalah langkah paling penting untuk memperbaiki gejala dan mengurangkan risiko komplikasi.
• Bersenam secara teratur — berjalan sehingga anda merasa sakit, kemudian berehat sehingga sakit hilang, kemudian berjalan semula. Lakukan ini selama 30-60 minit, beberapa kali seminggu.
• Jaga kaki anda — periksa kaki setiap hari untuk luka atau kudis, gunakan losyen untuk kulit kering, dan pakai kasut yang selesa.
• Makan makanan sihat — kurangkan lemak tepu, garam, dan gula. Banyakkan sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh.
• Kawal berat badan, tekanan darah, kolesterol, dan gula darah (jika ada diabetes).

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah (seperti aspirin atau clopidogrel), menurunkan kolesterol (statin), mengawal tekanan darah (penghalang beta atau ACE inhibitor), atau melebarkan saluran darah (seperti cilostazol atau naftidrofuryl). Semua ubat ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan doktor. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat profesional kesihatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika gejala sangat teruk dan tidak bertambah baik dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, doktor mungkin mencadangkan prosedur seperti angioplasti (membuka arteri yang sempit dengan belon kecil) atau pembedahan pintasan (bypass) untuk memintas bahagian arteri yang tersumbat. Keputusan untuk menjalani prosedur ini bergantung pada tahap penyumbatan dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap dengan intermittent claudication memerlukan anda mengamalkan tabiat sihat setiap hari. Anda perlu berjalan secara teratur mengikut program 'walk-rest-walk' untuk melatih otot dan meningkatkan aliran darah. Anda juga perlu memeriksa kaki anda setiap hari untuk luka atau perubahan kulit.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya.
• Kawal kencing manis (jika ada) dengan diet dan ubat yang ditetapkan.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi.

Diet dan senaman

Diet yang baik adalah kunci — kurangkan makanan tinggi lemak tepu, kolesterol, garam, dan gula. Pilih makanan seperti ikan berlemak (salmon, makarel), sayur-sayuran hijau, buah-buahan, kacang, dan bijirin penuh. Untuk senaman, program berjalan yang diawasi oleh ahli fisioterapi atau jurulatih kesihatan sangat membantu. Berjalan 3-5 kali seminggu, setiap kali selama 30-60 minit, dengan rehat di antaranya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan sakit kronik seperti intermittent claudication boleh menyebabkan perasaan cemas, kecewa, atau kemurungan kerana had dalam aktiviti harian. Adalah penting untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor jika anda berasa tertekan. Sokongan keluarga dan rakan-rakan juga amat membantu.

Pencegahan

Ya, intermittent claudication boleh dicegah dengan mengawal faktor risiko. Langkah utama termasuk tidak merokok, mengamalkan diet sihat, bersenam secara teratur, mengekalkan berat badan yang sihat, dan menguruskan kencing manis, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi. Pemeriksaan kesihatan berkala juga penting untuk mengesan masalah awal.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk intermittent claudication dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti merokok atau kencing manis, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian ABI sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit yang semakin teruk sehingga anda tidak dapat berjalan jauh (claudication yang teruk).
• Sakit pada waktu rehat (critical limb ischemia) — ini adalah tanda aliran darah yang sangat rendah dan memerlukan rawatan segera.
• Luka (ulser) atau kudis di kaki yang tidak sembuh dan boleh dijangkiti.
• Nekrosis (tisu mati) pada jari kaki atau kaki yang boleh menyebabkan amputasi jika tidak dirawat.
• Peningkatan risiko serangan jantung dan strok kerana aterosklerosis juga menjejaskan arteri di jantung dan otak.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan perubahan gaya hidup, kebanyakan orang dengan intermittent claudication dapat mengurangkan gejala dengan ketara dan mencegah komplikasi. Ramai yang boleh terus berjalan tanpa kesakitan yang teruk dan mengekalkan kualiti hidup yang baik. Adalah penting untuk bekerjasama dengan pasukan kesihatan anda dan mengikuti pelan rawatan yang disyorkan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.