Penyakit Arteri Periferi

Gambaran keseluruhan

Penyakit arteri periferi (PAD) berlaku apabila salur darah utama yang membawa darah ke kaki anda menjadi sempit atau tersumbat. Penyumbatan ini disebabkan oleh timbunan plak — iaitu campuran lemak, kolesterol, dan bahan lain — pada dinding arteri. Akibatnya, aliran darah ke kaki berkurangan, terutamanya ketika anda bergerak atau bersenam.

Ya, penyakit arteri periferi agak biasa. Dianggarkan sekitar 1 daripada 5 orang yang berusia lebih 65 tahun mengalaminya, tetapi ramai yang tidak menyedari kerana gejalanya ringan atau disalah anggap sebagai sakit biasa.

PAD boleh dialami oleh lelaki dan wanita. Risiko meningkat dengan ketara selepas usia 50 tahun. Ia lebih kerap berlaku pada individu yang merokok, menghidap diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit jantung atau strok.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, kekejangan, atau rasa berat di betis, paha, atau punggung semasa berjalan atau menaiki tangga (dikenali sebagai klaudikasi sekejap). Sakit ini biasanya hilang dalam masa beberapa minit selepas anda berhenti dan berehat.
• Kaki terasa sejuk, kebas, atau lemah, terutamanya jika dibandingkan dengan kaki sebelah.
• Kulit pada kaki atau jari kelihatan berkilat, pucat, atau berwarna kebiruan.
• Pertumbuhan bulu kaki yang perlahan atau kuku jari kaki yang menebal.
• Luka, ulser, atau calar pada kaki atau jari yang lambat sembuh atau langsung tidak sembuh.

Gejala pada kanak-kanak

• Penyakit arteri periferi sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, ia mungkin disebabkan oleh kecederaan, penyakit radang salur darah, atau keadaan genetik yang tertentu, dan bukannya aterosklerosis biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala PAD pada warga emas selalunya sama seperti golongan dewasa lain, tetapi kadangkala lebih teruk. Klaudikasi mungkin disalah anggap sebagai sakit sendi atau saraf. Ada juga warga emas yang tidak mengalami sakit langsung sehingga penyakit sudah menjadi agak teruk, kerana mereka kurang aktif. Sebarang perubahan pada kaki, terutama luka yang tidak sembuh, perlu diperhatikan dengan serius.

Punca

Punca utama

• Penyebab utama PAD adalah aterosklerosis, iaitu proses di mana plak (lemak, kolesterol, kalsium, dan bahan lain) terkumpul di dalam dinding arteri. Lama-kelamaan, plak ini mengeras dan menyempitkan laluan darah, mengurangkan jumlah darah yang sampai ke otot dan tisu di kaki.

Faktor risiko

• Merokok – faktor risiko paling kuat; perokok mempunyai risiko 2 hingga 4 kali ganda lebih tinggi.
• Diabetes – gula darah yang tinggi merosakkan salur darah dan mempercepatkan aterosklerosis.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi).
• Kolesterol tinggi, terutamanya kolesterol jahat (LDL) yang tinggi dan kolesterol baik (HDL) yang rendah.
• Usia lebih 50 tahun.
• Obesiti atau berat badan berlebihan.
• Sejarah keluarga dengan penyakit arteri periferi, penyakit jantung, atau strok.
• Gaya hidup yang tidak aktif (kurang bersenam).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda mengalami sakit kaki semasa berehat yang berterusan atau semakin teruk.
• Terdapat perubahan warna kulit kaki yang jelas dan tidak hilang, seperti pucat atau kebiruan.
• Anda mendapati sebarang luka, calar, atau ulser pada kaki atau jari yang tidak sembuh dalam masa seminggu, atau semakin besar.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda kerap mengalami kekejangan atau sakit di betis, paha, atau punggung ketika berjalan, walaupun sakit itu hilang selepas berehat.
• Sakit tersebut semakin kerap berlaku, atau jarak berjalan sebelum sakit muncul semakin pendek.
• Anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko PAD (seperti diabetes, merokok, tekanan darah tinggi) dan ingin tahu keadaan kaki anda.
• Anda melihat perubahan pada kaki, seperti kuku yang menebal, pertumbuhan bulu yang berkurangan, atau rasa sejuk yang berpanjangan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya dengan terperinci tentang gejala anda, tabiat merokok, sejarah perubatan diri dan keluarga, serta melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal termasuk melihat warna kulit, suhu kaki, dan merasai denyutan nadi di beberapa bahagian kaki dan buku lali. Berdasarkan penemuan ini, doktor mungkin mencadangkan ujian lanjutan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Indeks Buku Lali–Lengan (Ankle-Brachial Index, ABI) – ujian mudah dan tidak menyakitkan yang membandingkan tekanan darah di buku lali dengan tekanan darah di lengan. Nisbah yang rendah menandakan aliran darah ke kaki berkurangan.
• Ultrasound Doppler – menggunakan gelombang bunyi untuk menilai kelajuan dan corak aliran darah dalam arteri kaki. Ia boleh menunjukkan lokasi dan tahap penyempitan.
• Angiografi Tomografi Berkomputer (CTA) atau Angiografi Resonans Magnetik (MRA) – imbasan terperinci yang menghasilkan gambar salur darah selepas menyuntik cecair kontras (pewarna) ke dalam aliran darah. Ini memberikan peta yang jelas tentang sumbatan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian diagnosis untuk PAD adalah tidak menyakitkan dan dilakukan secara pesakit luar. Ujian ABI cuma mengambil masa lebih kurang 15 minit. Ultrasound Doppler pula biasanya mengambil masa antara 30 hingga 60 minit, dan anda hanya perlu berbaring. Untuk CTA atau MRA, anda mungkin diminta untuk berpuasa beberapa jam sebelumnya, dan semasa imbasan, cecair kontras akan disuntik melalui vena di lengan. Doktor akan menerangkan setiap prosedur dan keputusannya kepada anda.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah untuk melegakan gejala anda, memperlahankan atau memberhentikan perkembangan penyakit, dan mengurangkan risiko komplikasi serius seperti serangan jantung dan strok. Kebanyakan pesakit PAD boleh dirawat dengan berkesan tanpa perlu menjalani pembedahan. Pelan rawatan sentiasa disesuaikan mengikut tahap penyakit dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok sepenuhnya – ini adalah langkah paling penting. Berhenti merokok boleh menghentikan kerosakan selanjutnya pada arteri dan mengurangkan risiko amputasi.
• Program berjalan yang diselia – walaupun berjalan mungkin menyakitkan, program berjalan yang teratur dan beransur-ansur dapat melatih otot anda untuk menggunakan oksigen dengan lebih cekap, serta merangsang pembentukan salur darah kecil baru. Doktor akan membimbing anda.
• Penjagaan kaki rapi – periksa kaki anda setiap hari untuk mengesan luka, lepuh, retakan, atau perubahan warna. Cuci kaki dengan air suam dan sabun lembut, keringkan sepenuhnya (terutama antara jari), dan gunakan pelembap untuk mengelakkan kulit kering merekah. Pakai stoking yang bersih dan kasut yang sesuai, selesa, dan tidak menekan.
• Mengawal penyakit lain – pastikan paras gula darah (jika diabetes), tekanan darah, dan kolesterol sentiasa terkawal melalui ubat dan gaya hidup.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.

Rawatan perubatan

Selain perubahan gaya hidup, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk mengurangkan risiko pembekuan darah (seperti ubat antiplatelet) dan untuk menurunkan paras kolesterol (biasanya statin). Ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah dan gula darah juga penting jika anda mempunyai hipertensi atau diabetes. Ubat-ubatan ini membantu mencegah serangan jantung dan strok, di samping memperlahankan perkembangan PAD. Jangan sesekali membeli atau mengambil ubat tanpa preskripsi dan nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Prosedur untuk memulihkan aliran darah biasanya dipertimbangkan jika: gejala anda sangat teruk dan tidak bertambah baik selepas mencuba rawatan perubatan dan program berjalan yang optimum; atau jika terdapat iskemia anggota kritikal (sakit semasa berehat, luka gangren, atau ulser yang tidak sembuh) yang mengancam keselamatan kaki. Pilihan prosedur termasuk angioplasti (menggunakan belon kecil untuk melebarkan arteri yang sempit, kadang-kadang dengan penempatan stent) dan pembedahan pintasan (menggunakan vena atau salur tiruan untuk membuat laluan alternatif bagi darah). Pakar bedah vaskular akan membincangkan pilihan yang paling sesuai untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan PAD bermakna anda perlu lebih peka terhadap kesihatan kaki dan mengamalkan rutin penjagaan yang konsisten. Ini termasuk memeriksa kaki setiap hari, memakai kasut yang sesuai, dan mengelakkan kecederaan. Anda mungkin perlu berehat seketika semasa berjalan jika sakit timbul, tetapi aktiviti fizikal tetap digalakkan. Dengan pengurusan yang baik, ramai orang dapat terus menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok orang lain.
• Amalkan pemakanan menyihatkan jantung – kurangkan lemak tepu, lemak trans, garam, dan gula; perbanyakkan buah, sayur, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak.
• Lakukan aktiviti fizikal secara berkala, terutamanya berjalan, mengikut saranan doktor.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Kawal tekanan darah, kolesterol, dan gula darah seperti yang dinasihatkan doktor.
• Hadkan pengambilan alkohol.

Diet dan senaman

Fokus kepada diet seimbang yang kaya dengan serat, asid lemak omega-3 (daripada ikan seperti salmon atau sardin), dan antioksidan. Pilih kaedah memasak yang sihat seperti merebus, memanggang, atau mengukus. Untuk senaman, berjalan adalah yang terbaik. Mulakan dengan 10–15 minit pada satu masa, beberapa kali sehari, dan tingkatkan secara perlahan sehingga anda boleh berjalan selama 30–45 minit sekurang-kurangnya 3–5 kali seminggu. Berhenti dan berehat apabila sakit timbul, dan teruskan semula setelah sakit hilang. Sentiasa dapatkan panduan doktor atau ahli fisioterapi sebelum memulakan program senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit kronik seperti PAD kadangkala menimbulkan perasaan bimbang, sedih, atau putus asa. Anda mungkin risau tentang keupayaan untuk bergerak atau bimbang keadaan akan bertambah buruk. Ini adalah reaksi yang normal. Penting untuk anda bercakap tentang perasaan ini dengan ahli keluarga, rakan, atau profesional kesihatan mental. Jangan pendam sendirian. Mendapatkan sokongan dapat membantu anda menghadapi cabaran dengan lebih positif.

Pencegahan

Ya, sebahagian besar kes penyakit arteri periferi boleh dicegah dengan mengamalkan gaya hidup sihat sejak awal. Cara pencegahan yang paling berkesan adalah dengan tidak merokok (atau berhenti merokok) dan mengawal penyakit kronik seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi. Jika anda sudah didiagnosis dengan PAD, langkah-langkah ini tetap amat penting untuk mencegah penyakit daripada menjadi lebih teruk dan mengurangkan risiko komplikasi di bahagian lain badan (jantung, otak).

Program saringan

Saringan secara rutin untuk orang tanpa gejala atau faktor risiko rendah biasanya tidak disyorkan. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin akan memeriksa denyutan nadi kaki dan melihat kaki anda semasa pemeriksaan kesihatan berkala, terutamanya jika anda berisiko. Jika anda mempunyai kebimbangan, berbincanglah dengan doktor. Ujian ABI boleh dilakukan jika ada petunjuk klinikal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit ketika berjalan (klaudikasi) menjadi semakin teruk dan jarak berjalan semakin pendek.
• Iskemia anggota kritikal: sakit kaki yang berterusan walaupun semasa berehat, yang boleh mengganggu tidur dan aktiviti harian.
• Luka atau ulser yang tidak sembuh, yang mudah dijangkiti kuman.
• Gangren: kematian tisu akibat kekurangan aliran darah sepenuhnya. Keadaan ini sering memerlukan amputasi (pemotongan) jari kaki, kaki, atau sebahagian kaki untuk menyelamatkan nyawa.
• PAD adalah petanda penting bahawa salur darah di bahagian lain badan (seperti jantung dan otak) juga mungkin terjejas, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok dengan ketara.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk pesakit PAD adalah baik jika penyakit dikesan dan dirawat lebih awal, dan perubahan gaya hidup dipatuhi. Ramai orang berjaya mengawal gejala, mengelakkan komplikasi serius, dan terus menikmati kehidupan yang aktif. Walaupun PAD adalah penyakit kronik yang tidak boleh ‘disembuhkan’ sepenuhnya, ia boleh diuruskan dengan jayanya. Kuncinya adalah komitmen kepada rawatan dan kerjasama erat dengan pasukan perubatan anda.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Heart Federation ↗
• American Heart Association – Peripheral Artery Disease ↗

Organisasi tempatan

• Yayasan Jantung Malaysia ↗ · Malaysia
• Persatuan Diabetes Malaysia ↗ · Malaysia
• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.