Psoriasis

Gambaran keseluruhan

Psoriasis adalah penyakit kulit kronik yang menyebabkan tompok-tompok merah, bersisik dan kadang kala gatal pada kulit. Ia berlaku apabila sistem ketahanan badan (sistem imun) tersilap menyerang sel kulit yang sihat, menyebabkan sel kulit tumbuh terlalu cepat. Sel kulit yang berlebihan ini terkumpul menjadi plak (tompok tebal). Psoriasis tidak berjangkit—anda tidak boleh mendapatnya daripada orang lain.

Ya, psoriasis adalah keadaan yang agak biasa. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 1-2% daripada penduduk menghidap psoriasis.

Psoriasis boleh menyerang sesiapa sahaja, tanpa mengira umur atau jantina. Ia sering mula muncul pada orang dewasa muda (20-30 tahun) atau mereka yang berusia 50-60 tahun, tetapi boleh juga berlaku pada kanak-kanak dan warga emas.

Gejala

Gejala biasa

• Tompok-tompok kulit merah yang diliputi sisik putih keperakan (plak).
• Kulit bersisik dan mengelupas, kadang kala gatal atau pedih.
• Kuku menjadi tebal, berlubang-lubang, atau terpisah dari dasar kuku (psoriasis kuku).
• Sendi terasa sakit, bengkak, atau kaku (mungkin tanda artritis psoriatik).

Gejala pada kanak-kanak

• Tompok-tompok kecil, merah, bersisik terutama di kulit kepala, muka, dan lipatan kulit (contoh: ketiak, celah paha).
• Gatal yang mungkin mengganggu tidur atau tumpuan di sekolah.
• Kadang-kadang muncul selepas jangkitan tekak (strep throat).

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Plak yang lebih meluas dan mungkin sukar dibezakan dengan masalah kulit lain seperti ekzema.
• Kulit menjadi lebih kering dan mudah retak, menyebabkan rasa sakit.
• Kemungkinan besar mengalami komplikasi sendi (artritis psoriatik) yang menyebabkan sakit sendi yang berterusan.

Punca

Punca utama

• Sistem imun yang terlalu aktif: Sel darah putih (sel T) tersilap menyerang sel kulit sihat, mencetuskan pertumbuhan sel kulit yang berlebihan.
• Faktor genetik: Anda lebih berisiko jika ada ahli keluarga yang menghidap psoriasis.
• Faktor pencetus: Psoriasis boleh dicetuskan atau diburukkan oleh tekanan (stress), cuaca sejuk dan kering, kecederaan kulit (seperti luka atau gigitan serangga), jangkitan (terutama tekak), ubat-ubatan tertentu (beritahu doktor anda tentang semua ubat yang diambil), serta pengambilan alkohol dan merokok.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda mengalami simptom kecemasan seperti yang disenaraikan di atas—hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera (sila rujuk nombor kecemasan yang disediakan di laman ini).
• Jangkitan kulit serius: kawasan kulit menjadi sangat merah, panas, bengkak, dan ada nanah.
• Sakit sendi yang tiba-tiba dan teruk sehingga tidak boleh berjalan.

Buat temujanji rutin jika:

• Ini adalah kali pertama anda mengalami simptom psoriasis dan anda tidak pasti puncanya.
• Psoriasis anda mengganggu tidur, kerja, atau aktiviti harian.
• Anda mengalami sakit sendi yang berlarutan bersama-sama dengan ruam kulit.
• Rawatan yang dicuba tidak berkesan atau menyebabkan kesan sampingan yang mengganggu.

Diagnosis

Doktor biasanya boleh mendiagnosis psoriasis hanya dengan melihat kulit dan bertanya soalan tentang simptom serta sejarah keluarga. Tiada ujian darah khas untuk psoriasis, tetapi kadang-kadang doktor akan melakukan ujian untuk menolak keadaan lain atau memeriksa komplikasi seperti artritis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal: Doktor akan melihat kulit, kuku, dan kulit kepala anda dengan teliti.
• Biopsi kulit (jarang diperlukan): Sampel kecil kulit diambil untuk dilihat di bawah mikroskop bagi mengesahkan jenis psoriasis jika kurang jelas.
• Ujian darah: Kadang-kadang dijalankan untuk memeriksa penanda keradangan atau untuk menolak penyakit lain seperti artritis reumatoid.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan ke doktor biasanya selesa. Doktor akan bertanya bila simptom bermula, apa yang mencetuskannya, dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda. Anda digalakkan untuk membawa senarai soalan. Jangan malu untuk menceritakan sebarang kebimbangan termasuk perasaan sedih atau malu akibat keadaan kulit anda.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keradangan, mengawal pertumbuhan sel kulit yang cepat, dan mengurangkan rasa tidak selesa. Pendekatan rawatan bergantung pada tahap keterukan, jenis psoriasis, dan kesesuaian individu. Rawatan mungkin digabungkan dan diubah dari semasa ke semasa. Penting untuk berbincang dengan doktor tentang pilihan yang terbaik untuk anda.

Penjagaan diri di rumah

• Melembapkan kulit dengan kerap menggunakan pelembap tanpa wangian untuk mengurangkan kekeringan dan sisik.
• Mandi dengan air suam (bukan panas) dan gunakan sabun lembut yang tidak merengsakan.
• Elakkan menggaru atau mengopek sisik kerana ini boleh memburukkan psoriasis (fenomena Koebner—kecederaan kulit mencetuskan plak baru).
• Dapatkan cahaya matahari pagi yang sederhana (5–10 minit) tetapi elakkan selaran matahari. Sentiasa tanya doktor sebelum mencuba terapi cahaya sendiri.
• Gunakan teknik pengurusan tekanan seperti pernafasan dalam, meditasi, atau senaman ringan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan rawatan sapuan (topikal) untuk psoriasis ringan hingga sederhana, seperti krim atau salap yang membantu mengurangkan keradangan dan melambatkan pertumbuhan sel kulit. Bagi kes sederhana hingga teruk, doktor boleh mencadangkan terapi cahaya (fototerapi) yang menggunakan sinar UV khas di bawah pengawasan perubatan. Untuk psoriasis yang meluas atau tidak terkawal, doktor mungkin memberikan ubat sistemik (yang berfungsi di seluruh badan) sama ada dalam bentuk pil atau suntikan. Ubat-ubatan ini mensasarkan sistem imun. Semua rawatan memerlukan pemantauan doktor secara berkala. Jangan sekali-kali menggunakan ubat orang lain atau membeli ubat tanpa preskripsi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk psoriasis. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin dipertimbangkan untuk membuang plak tebal yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, tetapi ini bukan amalan lazim. Artritis psoriatik yang teruk kadang-kadang memerlukan pembedahan sendi oleh pakar ortopedik, tetapi itu untuk komplikasi sendi, bukan psoriasis kulit.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan psoriasis bermakna anda mungkin perlu memberi perhatian lebih kepada rutin penjagaan kulit dan mengenali pencetus anda. Ramai orang dapat menjalani kehidupan normal dengan menguruskan keadaan ini. Anda mungkin perlu menyesuaikan jadual untuk penggunaan rawatan, menjadualkan janji temu doktor, dan mengamalkan tabiat harian yang menyokong kesihatan kulit. Adalah penting untuk tidak mengasingkan diri—banyak aktiviti seperti bersukan dan bersosial masih boleh dinikmati.

Tip gaya hidup

• Kenali dan elakkan pencetus peribadi anda, seperti tekanan, jangkitan, atau makanan tertentu (walaupun tiada diet khas untuk psoriasis, sesetengah orang mendapati makanan pedas atau alkohol memburukkan keadaan).
• Amalkan teknik pengurusan stres seperti yoga, hobi, atau kaunseling.
• Berhenti merokok dan kurangkan alkohol; kedua-duanya boleh memburukkan psoriasis dan mengurangkan keberkesanan rawatan.
• Pakai pakaian yang lembut dan longgar untuk mengurangkan geseran pada kulit.

Diet dan senaman

Walaupun tiada diet khusus yang boleh menyembuhkan psoriasis, pemakanan seimbang ala Mediterranean—kaya dengan buah-buahan, sayuran, ikan, dan minyak zaitun—mungkin membantu mengurangkan keradangan. Mengekalkan berat badan sihat juga penting kerana obesiti boleh memburukkan psoriasis dan meningkatkan risiko artritis psoriatik. Senaman teratur seperti berjalan, berenang, atau berbasikal adalah selamat dan baik untuk sendi serta minda. Pilih aktiviti yang tidak mengguris atau menggeser kulit. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman yang baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Psoriasis bukan sekadar keadaan kulit; ia boleh menjejaskan emosi anda. Ramai penghidap merasa malu, rendah diri, cemas, atau murung. Perasaan ini adalah normal dan anda tidak keseorangan. Penting untuk meluahkan perasaan kepada orang yang dipercayai atau mendapatkan bantuan profesional. Kaunseling dan kumpulan sokongan boleh memberi kekuatan. Jangan biarkan psoriasis mengawal hidup anda—dengan rawatan yang betul, keyakinan diri boleh dipulihkan.

Pencegahan

Anda tidak boleh mencegah psoriasis daripada berlaku kerana ia sebahagiannya diwarisi. Tetapi anda boleh mencegah atau mengurangkan kekerapan flare-up (serangan) dengan mengelakkan pencetus peribadi anda. Ini adalah langkah yang sangat berkesan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Artritis psoriatik: Keradangan sendi yang boleh menyebabkan kerosakan kekal dan kecacatan jika tidak dirawat.
• Penyakit kardiovaskular (jantung dan salur darah): Psoriasis yang teruk dikaitkan dengan risiko tinggi penyakit jantung dan strok.
• Sindrom metabolik: Risiko diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi meningkat.
• Masalah psikologi: Kemurungan, keresahan, dan pengasingan sosial sering dialami.
• Infeksi kulit: Plak yang retak dan berdarah boleh menjadi pintu masuk kuman.

Pandangan jangka panjang

Walaupun psoriasis adalah keadaan seumur hidup, ramai penghidap menikmati kehidupan yang panjang dan berkualiti. Dengan kerjasama rapat bersama doktor, rawatan moden mampu memberikan kawalan yang sangat baik, malah kadang-kadang simptom boleh hilang untuk jangka masa panjang (remisi). Kunci kepada pengurusan yang berjaya adalah konsistensi dalam rawatan dan gaya hidup sihat. Penyelidikan terus berkembang, memberi harapan kepada rawatan baru yang lebih berkesan pada masa hadapan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) ↗
• National Psoriasis Foundation (USA) — menyediakan maklumat dan sokongan global ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Dermatologi Malaysia (Dermatological Society of Malaysia) ↗ · Malaysia
• Psoriasis Association of Malaysia (PAM) — jika wujud, sila semak dalam talian atau melalui rujukan doktor ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.