Skoliosis

Gambaran keseluruhan

Skoliosis adalah keadaan di mana tulang belakang melengkung ke sisi, membentuk huruf ‘S’ atau ‘C’ apabila dilihat dari belakang. Tulang belakang yang normal mempunyai lengkung semula jadi dari depan ke belakang, tetapi dalam skoliosis, ia juga melengkung ke kiri atau kanan. Lengkung ini boleh berlaku di bahagian atas belakang (toraks) atau bawah belakang (lumbar), dan boleh menjadi ringan, sederhana, atau teruk.

Ya, skoliosis adalah keadaan yang agak biasa. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 2-3% remaja mempunyai skoliosis, dengan kebanyakan kes adalah ringan. Skoliosis idiopatik remaja (berlaku tanpa sebab yang jelas semasa remaja) adalah jenis yang paling lazim.

Skoliosis boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi paling kerap dikesan pada kanak-kanak dan remaja berumur 10–15 tahun. Kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk mengalami lengkung yang semakin teruk berbanding kanak-kanak lelaki. Ia juga boleh timbul pada orang dewasa akibat perubahan tulang belakang seiring usia (skoliosis degeneratif) atau daripada skoliosis yang tidak dirawat semasa kecil.

Gejala

Gejala biasa

• Satu bahu kelihatan lebih tinggi daripada yang lain.
• Pinggang tidak sama rata, atau salah satu pinggul lebih menonjol.
• Tulang belikat (bahagian atas belakang) lebih tersembul pada satu sisi.
• Badan condong ke satu arah apabila berdiri.
• Pakaian tidak tergantung rata—contohnya, labuh baju atau seluar kelihatan tidak sama panjang.

Gejala pada kanak-kanak

• Perbezaan ketinggian bahu yang mula ketara.
• Rusuk lebih menonjol pada satu sisi apabila membongkok ke depan (ujian Adam).
• Ketidaksamaan pinggang atau pinggul yang semakin jelas semasa pertumbuhan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit belakang kronik (berpanjangan), terutamanya selepas berdiri atau duduk lama.
• Rasa kaku pada tulang belakang.
• Kesukaran berdiri tegak atau berjalan jauh tanpa rasa tidak selesa.
• Mungkin terdapat rasa kebas atau lemah pada kaki jika saraf terhimpit.

Punca

Punca utama

• Sebab tidak diketahui (idiopatik): Kebanyakan skoliosis tidak mempunyai punca yang jelas. Ia dikenali sebagai skoliosis idiopatik, yang sering muncul pada remaja sihat. Faktor genetik mungkin terlibat.
• Masalah sejak lahir (kongenital): Sesetengah bayi dilahirkan dengan vertebra (tulang belakang) yang tidak terbentuk dengan betul, menyebabkan tulang belakang melengkung apabila membesar.
• Gangguan saraf atau otot (neuromuskular): Keadaan seperti palsi serebrum, distrofi otot, atau spina bifida boleh menyebabkan otot-otot di sekeliling tulang belakang tidak seimbang, lalu menghasilkan lengkung.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami mana-mana gejala kecemasan yang dinyatakan di bahagian gejala (sakit tiba-tiba, kelemahan kaki, hilang kawalan pundi kencing/usus). Segera hubungi perkhidmatan kecemasan kami atau pergi ke Jabatan Kecemasan hospital.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda perasan bahu, pinggang, atau pinggul yang tidak sama rata, terutamanya pada kanak-kanak yang sedang membesar.
• Jika skoliosis dikesan semasa pemeriksaan kesihatan sekolah dan anda dirujuk untuk penilaian lanjut.
• Jika terdapat sakit belakang yang mengganggu aktiviti harian walaupun ringan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan utama termasuk melihat belakang semasa berdiri dan melakukan ujian bongkok ke depan (Adam’s forward bend test) untuk melihat ketidaksimetrian rusuk atau bahu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray tulang belakang: Ujian ini adalah yang paling penting untuk mengukur sudut lengkung (sudut Cobb) dan menentukan tahap keterukan. X-ray diambil dari hadapan, sisi, dan kadangkala semasa membongkok.
• MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Jarang diperlukan, tetapi mungkin dilakukan jika doktor mengesyaki ada masalah saraf atau tulang belakang yang lain, atau jika lengkung sangat luar biasa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis adalah mudah dan tidak menyakitkan. X-ray hanya mengambil masa beberapa minit. Doktor akan menerangkan keputusan dan darjah lengkung. Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar ortopedik (pakar tulang) untuk pengurusan seterusnya. Jangan takut bertanya soalan tentang apa yang perlu dijangka pada masa depan.

Rawatan

Rawatan skoliosis bergantung pada umur pesakit, saiz lengkung, dan sama ada lengkung itu berkemungkinan bertambah teruk. Tujuan rawatan adalah untuk mencegah lengkung daripada semakin teruk, bukan semestinya meluruskannya sepenuhnya. Banyak kes tidak memerlukan rawatan selain pemantauan berkala.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan postur yang baik semasa duduk, berdiri, dan berjalan. Postur yang betul membantu mengelakkan ketegangan otot tambahan.
• Bersenam secara teratur untuk menguatkan otot teras (perut dan belakang). Aktif secara fizikal adalah selamat dan digalakkan.
• Elakkan membawa beg galas yang terlalu berat dan pastikan kedua-dua tali beg dipakai supaya beban seimbang.
• Dapatkan tidur yang cukup di atas tilam yang menyokong belakang dengan baik.

Rawatan perubatan

Untuk lengkung sederhana (biasanya 20–40 darjah) pada kanak-kanak yang masih membesar, doktor mungkin mencadangkan pemakaian pendakap ortopedik (brace). Pendakap ini dipakai sepanjang hari untuk mengawal tulang belakang semasa pertumbuhan, dengan matlamat menghentikan lengkung daripada bertambah teruk. Pendakap tidak dapat membetulkan lengkung yang sedia ada. Fisioterapi atau senaman khusus mungkin disyorkan untuk meningkatkan kekuatan otot dan fleksibiliti, walaupun ia tidak terbukti meluruskan tulang belakang. Ubat penahan sakit mungkin diberikan untuk ketidakselesaan pada orang dewasa, tetapi penggunaan ubat adalah mengikut nasihat doktor semata-mata dan tidak menggunakan jenama atau dos tertentu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan untuk lengkung yang teruk (biasanya melebihi 45–50 darjah) yang masih bertambah teruk walaupun dengan rawatan lain, atau jika lengkung menyebabkan sakit yang teruk, masalah pernafasan, atau mengganggu fungsi harian. Prosedur pembedahan yang biasa adalah ‘spinal fusion’ (penyatuan tulang belakang) di mana segmen tulang belakang disambungkan secara kekal untuk menghentikan pergerakan pada lengkung itu. Pada kanak-kanak yang masih membesar, batang tumbuh atau alat khas lain mungkin digunakan. Keputusan untuk pembedahan dibuat oleh pasukan pakar ortopedik bersama pesakit dan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan skoliosis dapat menjalani kehidupan sepenuhnya. Mereka boleh pergi sekolah, bersukan, dan bekerja seperti biasa. Jika memakai pendakap, ia mungkin memerlukan sedikit masa untuk menyesuaikan diri, tetapi sokongan keluarga sangat membantu.

Tip gaya hidup

• Teruskan bersukan dan beraktiviti fizikal. Aktiviti seperti berenang, yoga, dan berbasikal adalah baik untuk kekuatan belakang.
• Dapatkan rehat yang mencukupi dan amalkan pengendalian beban yang betul—contohnya, bengkokkan lutut semasa mengangkat barang.
• Pilih kerusi dan meja yang menyokong postur yang baik semasa bekerja atau belajar.

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk skoliosis, tetapi pemakanan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D adalah penting untuk kesihatan tulang. Senaman rendah impak seperti berjalan, berenang, dan pilates boleh membantu mengekalkan fleksibiliti dan mengurangkan sakit belakang. Sentiasa berunding dengan doktor atau fisioterapi sebelum memulakan program senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bagi remaja terutamanya, perubahan bentuk badan akibat skoliosis boleh menjejaskan keyakinan diri dan imej tubuh. Rasa sedih, malu, atau kebimbangan adalah perkara biasa. Bercakap dengan ibu bapa, guru, atau kaunselor boleh melegakan. Jika tekanan perasaan berterusan, pertimbangkan untuk menghubungi perkhidmatan kaunseling atau talian bantuan kesihatan mental yang disenaraikan di bawah.

Pencegahan

Kebanyakan jenis skoliosis tidak dapat dicegah kerana punca utamanya (idiopatik) tidak diketahui. Ia bukan disebabkan oleh postur duduk yang buruk atau membawa beg berat, jadi tiada langkah pencegahan khusus. Namun, pengesanan awal melalui saringan tetap penting untuk memantau perkembangan lengkung.

Program saringan

Di Malaysia, saringan skoliosis kadangkala dilakukan di sekolah oleh jururawat atau semasa pemeriksaan kesihatan remaja. Ibu bapa digalakkan untuk memeriksa belakang anak mereka sekali-sekala, terutamanya semasa musim pertumbuhan, dan mendapatkan nasihat doktor jika terdapat perbezaan bahu atau pinggul yang ketara.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Lengkung mungkin bertambah teruk, terutamanya pada kanak-kanak yang masih dalam fasa pertumbuhan pesat.
• Sakit belakang kronik semakin menjadi-jadi, terutamanya pada orang dewasa.
• Pada lengkung yang sangat teruk (melebihi 80–90 darjah), ia boleh mengurangkan ruang dalam dada, menyebabkan sesak nafas atau masalah paru-paru.
• Masalah kosmetik dan isu imej badan boleh menjejaskan keyakinan diri.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk individu dengan skoliosis adalah sangat baik. Dengan pemantauan dan rawatan yang sesuai mengikut Kementerian Kesihatan Malaysia, majoriti tidak mengalami komplikasi serius. Ramai yang pulih sepenuhnya selepas pembedahan jika diperlukan, dan kebanyakan kanak-kanak yang memakai pendakap berjaya mengelakkan pembedahan. Walaupun dengan lengkung yang kekal, kehidupan normal dan aktif adalah mungkin.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Scoliosis Research Society (SRS) ↗

Organisasi tempatan

• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Sumber Skoliosis ↗ · Malaysia
• Kumpulan Sokongan Skoliosis Malaysia (Facebook) ↗ · Malaysia
• Unit Ortopedik, Hospital-hospital KKM (perkhidmatan rawatan dan pemantauan) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.