Subarachnoid haemorrhage awareness

Gambaran keseluruhan

Pendarahan subaraknoid adalah pendarahan yang berlaku di ruang antara otak dan lapisan pelindung nipis yang menutupi otak (ruang subaraknoid). Ini adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pendarahan subaraknoid tidak biasa. Ia berlaku pada kira-kira 6 hingga 8 orang daripada 100,000 setiap tahun di seluruh dunia. Di Malaysia, ia dianggap jarang berlaku tetapi memerlukan perhatian segera kerana sifatnya yang serius.

Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia antara 40 hingga 60 tahun. Wanita sedikit lebih berisiko berbanding lelaki. Faktor risiko lain termasuk merokok, tekanan darah tinggi, dan sejarah keluarga aneurisma otak.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk (sering dipanggil 'sakit kepala thunderclap') - seperti dipukul kuat di kepala.
• Leher kaku dan sukar digerakkan.
• Loya dan muntah.
• Kepekaan terhadap cahaya (fotofobia).
• Penglihatan kabur atau berganda.
• Kehilangan kesedaran atau pengsan.
• Sawan.

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, gejala mungkin sukar dikenali tetapi boleh termasuk sakit kepala yang teruk, muntah, dan keletihan yang luar biasa.
• Kanak-kanak mungkin kelihatan bingung atau mengantuk, dan mungkin mengadu sakit leher.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, sakit kepala mungkin kurang jelas tetapi mereka mungkin mengalami kekeliruan, pening, atau jatuh tanpa sebab yang jelas.
• Gejala lain termasuk kelemahan pada satu bahagian badan atau kesukaran bercakap.

Punca

Punca utama

• Pecahnya aneurisma otak (bonjolan pada dinding salur darah). Ini adalah penyebab paling biasa.
• Kecederaan kepala yang teruk (trauma).
• Kelainan salur darah kongenital seperti malformasi arteriovenous (AVM).
• Penyebab lain seperti pendarahan akibat penggunaan ubat pencair darah, tetapi ini jarang.

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkawal.
• Merokok tembakau.
• Sejarah keluarga aneurisma otak atau pendarahan subaraknoid.
• Penggunaan kokain atau amfetamin.
• Penyakit buah pinggang polikistik (PKD).
• Penyakit tisu penghubung seperti sindrom Ehlers-Danlos.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Dapatkan rawatan kecemasan segera (ke hospital atau hubungi 999) jika anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, terutamanya jika disertai leher kaku, muntah, atau pengsan.
• Jika anda atau orang lain menunjukkan tanda-tanda strok seperti kelemahan sebelah badan, kesukaran bercakap, atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti tekanan darah tinggi atau sejarah keluarga aneurisma, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan lanjut.
• Jika anda sering mengalami sakit kepala yang teruk, buat temu janji dengan doktor untuk penilaian.

Diagnosis

Doktor akan membuat diagnosis berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal, dan ujian pengimejan. Ujian utama adalah imbasan CT kepala, yang dapat mengesan pendarahan segar. Jika imbasan CT normal tetapi masih disyaki pendarahan, doktor akan melakukan pungsi lumbal (cairan tulang belakang) untuk mencari darah dalam cecair serebrospinal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Imbasan CT (Computerized Tomography) kepala - ujian pantas untuk melihat pendarahan.
• Pungsi lumbal (tusukan lumbar) - mengambil sampel cecair tulang belakang melalui jarum di bahagian bawah belakang.
• Angiogram serebral - ujian khas untuk melihat salur darah otak menggunakan pewarna dan sinar-X.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) - kadang-kadang digunakan untuk menilai butiran lanjut selepas rawatan awal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda pergi ke hospital kerana disyaki pendarahan subaraknoid, anda akan dinilai dengan segera di bilik kecemasan. Anda mungkin menjalani imbasan CT dalam masa beberapa minit. Jika diagnosis disahkan, anda akan dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU) untuk pemantauan rapi. Proses ini boleh menekan, tetapi pasukan perubatan akan menerangkan setiap langkah.

Rawatan

Rawatan pendarahan subaraknoid bertujuan untuk menghentikan pendarahan, menstabilkan pesakit, dan mencegah pendarahan semula serta komplikasi. Rawatan bergantung kepada punca dan keadaan pesakit. Pesakit biasanya dimasukkan ke ICU untuk pemantauan rapi.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat sepenuhnya di katil – elakkan sebarang aktiviti yang boleh meningkatkan tekanan di dalam kepala.
• Jangan melakukan aktiviti fizikal yang berat atau mengejan.
• Patuh pada nasihat doktor tentang pengurusan tekanan darah dan pengambilan cecair.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan termasuk pemberian ubat untuk mengawal tekanan darah dan mencegah kekejangan salur darah (vasospasm). Doktor juga mungkin memberi ubat untuk mengurangkan risiko sawan. Jika pendarahan disebabkan oleh aneurisma, rawatan lanjut seperti endovaskular koiling (memasukkan gegelung kecil ke dalam aneurisma melalui kateter) atau kliping aneurisma (pembedahan untuk meletakkan klip pada pangkal aneurisma) mungkin diperlukan. Rawatan khusus akan ditentukan oleh pakar bedah saraf berdasarkan saiz dan lokasi aneurisma.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan (kliping aneurisma) biasanya dilakukan untuk aneurisma yang besar atau yang berisiko tinggi pecah semula. Pilihan alternatif seperti koiling endovaskular sering digunakan kerana ia kurang invasif. Keputusan dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan pesakit.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan selepas pendarahan subaraknoid mengambil masa yang panjang dan berbeza bagi setiap orang. Anda mungkin berasa letih, mengalami gangguan ingatan, atau perubahan emosi. Rehabilitasi seperti fisioterapi dan terapi pertuturan dapat membantu memulihkan fungsi. Adalah penting untuk mengikuti janji temu susulan dengan doktor.

Tip gaya hidup

• Elakkan merokok dan alkohol berlebihan.
• Kawal tekanan darah dengan pemantauan berkala dan ubat yang diresepkan.
• Kuruskan tekanan dengan teknik relaksasi atau aktiviti ringan seperti berjalan.
• Dapatkan rehat yang mencukupi dan jangan memaksa diri.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang rendah garam untuk membantu mengawal tekanan darah. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Selepas pemulihan, senaman ringan seperti berjalan perlahan-lahan boleh dimulakan dengan kebenaran doktor. Elakkan senaman berat atau angkat berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendarahan subaraknoid boleh memberi kesan emosi yang mendalam, termasuk kebimbangan, kemurungan, atau gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Perasaan takut berulang atau perubahan personaliti adalah biasa. Bercakap dengan kaunselor atau ahli psikologi boleh membantu. Jangan merasa malu untuk meminta sokongan.

Pencegahan

Tidak semua pendarahan subaraknoid boleh dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh faktor genetik. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal faktor risiko yang boleh diubah suai: berhenti merokok, menguruskan tekanan darah tinggi, dan mengelakkan penggunaan dadah terlarang seperti kokain.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah pendarahan subaraknoid.

Program saringan

Pemeriksaan saringan untuk aneurisma otak biasanya tidak disyorkan untuk orang awam. Ia mungkin dipertimbangkan jika anda mempunyai dua atau lebih ahli keluarga yang pernah mengalami aneurisma atau pendarahan subaraknoid. Bincangkan dengan doktor jika anda bimbang tentang risiko keluarga.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan semula (rebleeding) – risiko tinggi dalam 24 jam pertama jika aneurisma tidak dirawat.
• Vasospasm – kekejangan salur darah yang boleh menyebabkan strok iskemia (kekurangan darah ke otak).
• Hidrosefalus – pengumpulan cecair berlebihan di dalam otak yang boleh menyebabkan tekanan pada otak.
• Kerosakan otak kekal, yang boleh menyebabkan masalah kognitif, kelemahan fizikal, atau kematian.

Pandangan jangka panjang

Pendarahan subaraknoid adalah keadaan serius, tetapi dengan rawatan segera dan kemajuan perubatan, ramai pesakit dapat pulih dengan baik. Walaupun pemulihan boleh mengambil masa berbulan hingga bertahun, sokongan perubatan dan pemulihan yang betul dapat meningkatkan kualiti hidup. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, lebih 60% pesakit dapat bertahan dan kembali menjalani kehidupan yang bermakna. Harapan ada, dan setiap langkah kecil dalam pemulihan adalah pencapaian besar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.