Kegagalan Hati Secara Tiba-tiba (Akut)

Gambaran keseluruhan

Kegagalan hati secara tiba-tiba (akut) adalah keadaan serius di mana hati berhenti berfungsi dengan baik dalam masa yang singkat (hari hingga minggu). Hati adalah organ penting yang membantu mencerna makanan, menyingkirkan toksin, dan menghasilkan protein. Apabila hati gagal, fungsi-fungsi ini terganggu dan boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat segera.

Kegagalan hati secara tiba-tiba jarang berlaku, tetapi dianggarkan sekitar 2,000 kes setahun di negara maju. Di Malaysia, ia lebih kerap dikaitkan dengan jangkitan virus hepatitis B dan keracunan ubat.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja pada sebarang umur, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang mengambil ubat secara berlebihan, pesakit hepatitis B atau C, dan mereka yang mempunyai penyakit hati yang sedia ada.

Gejala

Gejala biasa

• Kulit dan mata menjadi kuning (jaundis)
• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian kanan atas perut
• Loya, muntah, atau hilang selera makan
• Rasa letih yang teruk dan lemah
• Pembengkakan perut (ascites) dan buku lali
• Mudah lebam atau berdarah

Gejala pada kanak-kanak

• Kuning (jaundis) yang cepat merebak
• Muntah yang kerap dan sakit perut
• Rasa mengantuk yang luar biasa atau sukar dikejutkan
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan mental yang mendadak (ensefalopati hepatik)
• Pendarahan dari hidung atau gusi
• Pembengkakan perut yang cepat
• Kencing berkurang atau gelap

Punca

Punca utama

• Pengambilan parasetamol secara berlebihan – ini adalah punca paling biasa di negara maju.
• Jangkitan virus hepatitis (terutamanya hepatitis B dan E, kadang-kadang A)
• Reaksi terhadap ubat-ubatan lain (seperti antibiotik tertentu, ubat batuk kering, atau ubat herba)
• Penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang sel hati
• Penyakit Wilson – gangguan genetik yang menyebabkan pengumpulan tembaga dalam hati

Faktor risiko

• Mempunyai penyakit hati sedia ada (seperti sirosis atau hepatitis kronik)
• Mengambil alkohol secara berlebihan
• Mengambil ubat tanpa nasihat doktor, terutamanya parasetamol bersama alkohol
• Jangkitan virus hepatitis yang tidak dirawat
• Pendedahan kepada toksin seperti cendawan beracun (Amanita phalloides)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kulit atau mata menjadi kuning secara mengejut
• Sakit perut yang teruk atau bengkak perut
• Muntah darah atau najis berwarna hitam
• Kekeliruan, rasa mengantuk, atau perubahan tingkah laku

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berpanjangan tanpa sebab jelas
• Peningkatan enzim hati dalam ujian darah rutin
• Sejarah penggunaan ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan hati

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan terperinci (termasuk ubat yang diambil) dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian darah adalah langkah pertama untuk melihat fungsi hati.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah fungsi hati (ALT, AST, bilirubin, albumin, INR)
• Ujian darah untuk virus hepatitis (A, B, C, E)
• Ultrasound perut untuk melihat struktur hati dan saluran hempedu
• Kadang-kadang biopsi hati (mengambil sampel tisu kecil) untuk punca yang tidak jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan rapi. Doktor akan memeriksa tahap kesedaran, fungsi hati, dan tanda-tanda pendarahan. Rawatan mungkin melibatkan cecair intravena dan ubat-ubatan untuk menyokong hati.

Rawatan

Rawatan utama adalah dengan segera di hospital, selalunya di unit rawatan rapi (ICU). Matlamatnya adalah menyokong fungsi hati sehingga ia pulih sendiri atau sehingga pemindahan hati dapat dilakukan. Ubat-ubatan seperti agen pengikat toksin (contoh: laktulosa) mungkin digunakan untuk mengurangkan toksin dalam darah.

Penjagaan diri di rumah

• Jangan mengambil sebarang ubat (termasuk ubat herba) tanpa nasihat doktor
• Hentikan pengambilan alkohol sepenuhnya
• Ikuti diet yang disarankan oleh doktor (makanan rendah garam dan protein jika perlu)
• Pantau berat badan dan laporan gejala setiap hari

Rawatan perubatan

Rawatan di hospital termasuk pemberian cecair melalui vena, ubat-ubatan untuk menyokong hati dan membuang toksin (seperti laktulosa atau rifaximin), serta pemantauan fungsi organ lain. Dalam kes yang teruk, dialisis hati (hemodialisis atau sistem sokongan hati buatan) mungkin digunakan. Pemindahan hati mungkin diperlukan jika hati tidak pulih.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemindahan hati adalah satu-satunya pilihan pembedahan untuk kegagalan hati akut yang tidak pulih selepas rawatan sokongan. Hati baru boleh diperoleh daripada penderma yang telah meninggal dunia atau penderma hidup yang serasi.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas keluar dari hospital, anda perlu menjalani pemeriksaan fungsi hati secara berkala. Ambil ubat-ubatan seperti yang ditetapkan dan dapatkan rehat yang cukup. Elakkan sebarang aktiviti berat sehingga doktor membenarkan.

Tip gaya hidup

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya
• Jangan merokok atau mengambil dadah terlarang
• Kawal berat badan dan jaga tekanan darah
• Dapatkan vaksin hepatitis A dan B jika belum

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam untuk mengelakkan bengkak. Senaman ringan seperti berjalan boleh diteruskan selepas doktor mengesyorkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis kegagalan hati boleh menyebabkan kebimbangan dan tekanan. Adalah normal untuk merasa takut atau sedih. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika gejala kemurungan berterusan, rujuk doktor untuk sokongan lanjut.

Pencegahan

Kebanyakan kes kegagalan hati akut boleh dicegah dengan mengikuti langkah berjaga-jaga: jangan mengambil ubat secara berlebihan, dapatkan vaksin hepatitis, dan amalkan gaya hidup sihat.

Vaksin

Vaksin hepatitis B adalah sebahagian daripada program imunisasi kebangsaan Malaysia. Vaksin hepatitis A juga disyorkan untuk mereka yang berisiko tinggi.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk kegagalan hati akut, tetapi ujian darah fungsi hati mungkin dilakukan jika anda mempunyai simptom atau faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan hati boleh menyebabkan penumpukan toksin dalam otak (ensefalopati hepatik) yang mengakibatkan koma
• Pendarahan serius akibat kekurangan faktor pembekuan
• Jangkitan kuman dalam darah (sepsis)
• Kegagalan buah pinggang (sindrom hepatorenal)
• Kematian jika tidak dirawat segera

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan segera dan sokongan yang betul, ramai pesakit dapat pulih sepenuhnya tanpa kerosakan hati kekal. Namun, bagi kes yang sangat teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan dan prognosisnya baik selepas pemindahan. Peluang pemulihan lebih tinggi jika rawatan dimulakan awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.