绞痛（Colic）——剧烈腹痛的科普指南

概述

绞痛是一种突然出现的剧烈腹痛，通常以一阵一阵的痉挛方式发作，像是肚子被拧紧了一样。它在医学上不是一种独立的疾病，而是一个“信号”，提醒您可能在某些器官（如肠道、胆囊、肾脏等）出现了需要关注的问题。发病人群很广，既包括新生儿，也包括成年人。

非常常见。婴幼儿肠绞痛在儿科日常门诊中很普遍；成人中，肾结石和胆结石造成的绞痛也相当常见，随着年龄增加，发生率还会上升。

婴幼儿：特别是3周至4个月的宝宝，男孩和女孩都会发生。成人：30～60岁的人群更容易出现胆绞痛和肾绞痛；老年人也可能因为肠梗阻或肠道血管问题出现剧烈腹痛。

症状

常见症状

• 腹部突然出现剧烈疼痛，像刀割或拧紧一样，一阵一阵地发作，往往在几分钟到几十分钟内达到高峰。
• 疼痛可能集中在特定部位，例如右上腹（多与胆囊相关）或侧腰部（多与肾脏相关），也可能整个腹部都痛。
• 疼痛发作时，人会不由自主地蜷缩身体、弯腰或按着肚子，难以保持直立。
• 可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白或腹胀。

儿童症状

• 婴儿会连续哭闹数小时，往往在傍晚或夜间加重，怎么哄都难以安静。
• 宝宝会攥紧小拳头、双腿向肚子蜷起、脸部涨红，像是特别用力的样子。
• 肚子摸起来可能有胀气的感觉，放屁或排便后会暂时好转。
• 大多数肠绞痛的宝宝在哭闹间歇期能吃奶、能睡，体重增长正常。

老年人症状

• 疼痛可能不像年轻人那么剧烈，但持续时间更长，表现为全腹隐痛或闷痛。
• 可能伴有发热、寒战、食欲下降、恶心呕吐或停止排气排便。
• 如果出现腹部僵硬、摸起来像木板一样硬，或心跳很快、血压下降，属于危急情况。

病因

主要病因

• 婴幼儿肠绞痛：确切原因尚未完全明确，可能与肠胀气、神经系统发育不成熟、牛奶蛋白过敏或者不良喂养技巧有关。
• 肾绞痛：最常见的原因是肾结石或输尿管结石，结石卡在输尿管中引起尿液堵塞和输尿管痉挛。
• 胆绞痛：常由胆结石引起，结石堵塞胆囊出口，进食油腻食物后更容易诱发。
• 肠道绞痛：与肠梗阻、便秘、肠易激综合征（一种常见的功能性肠道病）或食物不耐受有关，比如乳糖不耐受。

风险因素

• 婴儿方面：早产、低出生体重、母亲孕期吸烟等可能增加肠绞痛风险。
• 成人方面：喝水不足、口味偏重（高盐高动物蛋白）容易得肾结石；肥胖、高油高脂饮食、快速减肥容易得胆结石。
• 年龄增长、有家族结石病史、长期卧床或缺乏运动中老年人容易出现便秘相关的腹痛。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疼痛剧烈到无法站立或走动。
• 疼痛持续时间超过2小时没有减轻。
• 持续呕吐，或大便中带血。
• 伴有高烧、寒战、呼吸急促。
• 疼痛在半夜将人痛醒，且反复发生。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 绞痛反复出现，虽然每次能自行缓解，但已经影响睡眠或正常工作。
• 成年后多次因“肚子痛”就诊，却一直没找到明确原因。
• 家长担心婴儿哭闹异常，不放心的时候可以在平时门诊请医生检查。

诊断

医生会先详细询问您的疼痛是怎样的、从什么时候开始、以前有没有类似发作，还会做一些身体的按压检查，判断疼痛最重的部位。然后根据怀疑的方向安排相关检查，找出引起绞痛的“元凶”。

可能进行的检查

• 血液检查：查看有没有感染、肝肾功能异常或胰腺问题。
• 尿常规：检查尿中是否有红细胞，帮助判断是否与肾结石相关。
• 腹部超声：常用于检查胆囊、胆管、肾脏和输尿管结石，也是孕妇首选的安全影像检查。
• CT扫描：在急诊中能快速发现结石、肠梗阻或胰腺炎等严重问题。
• X线检查：主要用于怀疑肠梗阻或肠穿孔的情况。

就诊时需要注意的事项

您可能需要空腹就诊（如果已经吃了饭，要告诉医生）。医生会按您的肚子，可能在按压时感到更痛，这是正常过程。如果怀疑是肠梗阻，可能需要做立位腹部平片或CT。整个过程没有太多不适，请尽量放轻松，把疼痛的特点和伴随症状说清楚。

治疗

绞痛的治疗取决于病因，而不是仅仅“止痛”。比如，胆绞痛主要靠改变饮食习惯和必要时处理结石；肾绞痛要大量饮水并综合处理结石；婴幼儿肠绞痛则以安抚和护理为主。医生会综合您的具体情况制定个体化方案。

居家自我护理

• 大量喝温水：如果是肾绞痛，补充水分有助于结石排出；如果是胆绞痛，帮助胆汁稀释。但要分情况，在没有确诊前不要过量喝，以免给心脏或肾脏带来负担。
• 局部热敷：用暖水袋隔着衣服敷在疼痛最明显的部位，可放松肌肉、缓解痉挛，但如果觉得更痛就立即停止。
• 采用舒适体位：侧卧并屈膝，或靠在沙发上微微前倾，减轻腹部肌肉的紧张感。
• 婴儿绞痛的安抚：在孩子哭闹时轻声安抚、轻轻拍嗝、使用飞机抱（让宝宝趴在您的手臂上）、做顺时针腹部按摩，或者采用白噪音帮助入睡。
• 母乳喂养的妈妈可以尝试暂时少吃易产气食物（如豆类、洋葱），但不要盲目忌口，请先咨询医生或营养师。

医学治疗

在明确诊断后，医生可能会给您开一些止痛药、解痉药或者治疗感染的抗生素。如果是肾结石或胆结石，医生也会根据结石大小和位置给出“保守排石”或“体外冲击波碎石”等建议。请注意：任何药物都必须在医生处方或药师指导下使用，不要自行购买止痛药，以免掩盖病情。

何时考虑手术？

当绞痛由严重问题引起且非手术无法解决时，医生才会考虑手术。比如：胆结石反复发作引起急性胆囊炎，肾结石造成严重肾积水，或者肠梗阻经过保守治疗后仍无好转。具体是否需要手术，需要专科医生根据您的影像学和化验结果来决定。

与病共存

绞痛发作时尽量保持安静的环境，不要紧张。家人在一侧陪伴、帮您抚背或按摩，会让人放松一些。对于有肠绞痛的宝宝，照顾者要学会轮流休息，记住“宝宝哭闹不是您的错”。发作间歇期，按正常节奏吃饭、睡觉和运动，不必长期卧床。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠有助于减少神经系统对疼痛的敏感度。
• 成人要减少高油高脂、高盐、高嘌呤食物，增加新鲜蔬果。
• 每天喝够足量的白开水，白开水是最好的“保养液”。
• 坚持适度运动，如散步、慢跑、游泳，每周至少150分钟。
• 吸烟和饮酒会影响胆囊和胃肠功能，建议及时戒除。

饮食与锻炼

饮食上建议“均衡、清淡、多样”：每天摄入足量蔬菜和水果，主食一半以上用全谷物替代。肾结石患者要避免大量摄入动物内脏和海鲜，适度限制高草酸食物（如菠菜、甜菜，但并非禁止）；胆结石患者要少食多餐，避免单次大鱼大肉。运动从简单散步开始，不要剧烈腹肌训练以免诱发疼痛。

心理健康与情绪调适

绞痛本身是疼痛，长期反复发作也会带来焦虑、烦躁甚至抑郁，尤其是在照顾肠绞痛婴儿的年轻父母中，这种压力可能很大。请记住，出现这些情绪是人之常情，不必自责。给自己留出喘息时间，和家人轮班照顾，必要时向心理科医生求助，同样是一种勇敢和智慧。

预防

绞痛并不总能百分之百预防，但通过健康生活方式可以显著降低风险。预防肾绞痛的关键是多喝水（每天约2000～2500毫升，尿色保持淡黄色）；预防胆绞痛的关键是控制体重、饮食低脂；预防婴幼儿肠绞痛则可通过正确喂养姿势和耐心安抚来减少发作频率。

疫苗

没有针对绞痛的疫苗。但按时接种常规疫苗有助于预防某些可能引起腹痛的感染性疾病（如轮状病毒疫苗），这可以和儿科医生讨论。

筛查项目

对于有结石家族史、反复腹痛或代谢异常的人群，建议每年体检时增加腹部超声检查。如果在体检中发现无症状结石，可以找专科医生评估是否需要提前干预。

并发症

如未治疗

• 肾绞痛若延误，结石长时间堵塞输尿管可能造成严重肾积水，损伤肾功能，甚至引发尿路感染和败血症。
• 胆绞痛反复发作可能发展为急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎，这些是需要紧急处理的严重感染。
• 肠梗阻引起的绞痛如果不治疗，肠壁可能缺血坏死，导致穿孔和腹膜炎，危及生命。
• 婴幼儿肠绞痛本身通常不导致并发症，但如果将其他严重疾病（如肠套叠）误认为普通肠绞痛，可能错过最佳治疗时机。

长期前景

大多数婴幼儿肠绞痛是“阶段性”的，随宝宝长大而自愈，不会留下后遗症。成人绞痛只要及时查明原因并进行规范治疗，绝大多数患者都能获得良好控制，不会影响长期生存和生活质量。您要做的不是忍耐，而是积极面对——疼痛会过去，道路也很明确。

寻求支持

国际组织

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• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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