蛀牙（龋齿）

概述

蛀牙，也叫龋齿，是一种牙齿表面的硬组织因细菌腐蚀而被破坏的慢性疾病。就像牙齿上出现了小洞，如果不及时处理，洞会越来越大，甚至伤及牙神经。

非常常见。蛀牙是全球最常见的慢性疾病之一，几乎每个人都可能在一生中某个阶段遇到。

任何年龄都可能发生。儿童和青少年因为恒牙矿化相对较弱，加上甜食摄入较多，风险更高；老年人也容易因牙龈萎缩和口干出现牙根蛀牙。

症状

常见症状

• 牙齿表面出现白垩色的斑点或黄褐色、黑色的凹陷
• 吃冷、热、甜、酸食物时感到酸痛或敏感
• 食物嵌塞到牙洞里，有不适感
• 如果蛀到牙神经，会出现自发性疼痛，甚至夜间痛

儿童症状

• 乳牙上出现黑点或小洞，孩子可能因为牙痛而哭闹或不想吃饭
• 牙痛可能导致咀嚼困难，影响睡眠
• 如果蛀牙严重，可能出现牙龈肿胀或脓包

老年人症状

• 牙根部位（靠近牙龈处）出现蛀洞，因为没有牙釉质保护，进展更快
• 由于口干或者服用某些药物，口腔自洁能力下降，容易出现多发蛀牙
• 可能已经做过充填（补牙）的牙齿周边继续腐烂，没有明显疼痛，容易被忽视

病因

主要病因

• 口腔中细菌（如变形链球菌）附着在牙面上，与食物残渣形成牙菌斑
• 细菌分解食物中的糖类产生酸，酸持续作用于牙齿，使矿物质流失
• 牙釉质被破坏后形成蛀洞，如果不干预，会向深层扩展

风险因素

• 高糖、黏性大的食物（如糖果、饼干、含糖饮料）吃得频繁
• 口腔卫生不佳：未按时刷牙、不用牙线或刷牙方法不正确
• 口干症：唾液分泌减少，清洁和缓冲酸的能力下降
• 某些疾病或治疗：如胃食管反流、进食障碍、放射治疗使口腔环境改变
• 牙齿发育不良或排列不齐，容易藏匿食物
• 已有蛀牙或充填物，也需注意继发蛀牙

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 牙痛持续不止，影响进食或日常生活
• 牙龈或面部出现肿胀，可能提示感染扩散
• 牙齿出现自发痛、夜间痛，可能是牙髓炎

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每半年到一年做一次口腔检查，即使没有症状
• 发现牙齿表面有黑点或色素沉着，应尽快预约牙医
• 补牙材料脱落或出现粗糙边缘，及时就医

诊断

医生会先询问你的症状，再用口腔检查器械（如探针）检查牙齿表面有无软化的牙体组织，并结合X光片了解邻面或牙根部位的隐藏蛀洞。

可能进行的检查

• 口腔视诊和探诊：观察牙齿颜色、质地，检查有无蛀洞
• 牙科X光片（如咬合翼片）：发现早期或隐蔽的蛀牙
• 有时会用激光荧光或光纤透照辅助诊断，但常规检查已足够

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会请你张口，用器械轻轻探查每颗牙齿，可能拍X光片确认蛀坏范围。整个过程基本无痛。如果发现蛀牙，医生会和你讨论治疗方案，如补牙、根管治疗等。

治疗

治疗蛀牙的目标是去除被细菌感染的牙体组织，并用合适的材料修复缺损，恢复牙齿外形和功能。具体方法取决于蛀牙的深度和是否感染牙髓。

居家自我护理

• 认真刷牙，每天至少两次，每次两分钟，使用含氟牙膏（按产品说明使用）
• 每天使用牙线或牙缝刷，清除牙缝中的菌斑和食物残渣
• 减少吃甜食和含糖饮料的频率，吃完后及时漱口或刷牙
• 如果口干，适量喝水，或咨询医生如何缓解口干

医学治疗

对于浅层蛀牙，医生会去除腐坏部分后进行充填（补牙）。如果蛀洞已到牙髓并引发剧烈疼痛，可能需要进行根管治疗（俗称“抽神经”），彻底清除感染的牙髓后再填充。某些情况下会使用氟化物或树脂进行窝沟封闭，帮助阻止早期蛀牙进展。具体方案由医生根据检查结果、你的口腔条件和需求来决定，治疗前医生会详细解释。

何时考虑手术？

如果蛀牙破坏范围过大，剩余牙体组织过少无法修复，医生可能会建议拔除该牙齿，并用假牙、种植牙等方式恢复功能和美观。这一般是最后的选择，医生会先尝试保留天然牙。

与病共存

坚持每日两次刷牙和使用牙线，每餐后漱口。如果刚补完牙，请遵循医生的护理建议，暂时避免咬硬物。注意牙齿是否出现新的敏感或不适，牙线用起来是否顺滑，若有异常可提前复诊。

生活方式建议

• 建立固定的口腔清洁习惯：早晚刷牙，饭后漱口
• 减少甜食、零食的次数，少喝含糖饮料，多饮白水
• 每年至少看一次牙医，做口腔检查和必要时的洗牙
• 如果吸烟，考虑戒烟，因为吸烟会降低口腔组织的愈合能力

饮食与锻炼

均衡饮食有助于牙齿健康。多吃富含纤维的蔬菜水果，适量摄入奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。避免或减少含糖饮料、碳酸饮料和黏性甜食。运动方面，注意运动安全，避免面部受到撞击可能损伤牙齿；进行对抗性运动时可佩戴护齿器。

心理健康与情绪调适

牙痛或牙齿外观问题可能让人焦虑、自卑，影响社交和情绪。尤其是儿童，如果因牙疼影响睡眠和学习，家长应该给予耐心陪伴。请记住，蛀牙是一种常见的疾病，治疗后完全可以恢复，不必为此过度担心。

预防

大部分蛀牙是可以预防的。通过良好的口腔清洁、科学饮食、定期检查以及专业的窝沟封闭和涂氟，能显著降低患蛀牙的风险。

疫苗

目前没有针对蛀牙的疫苗。预防以日常刷牙、用牙线、定期涂氟和合理饮食为主。

筛查项目

定期口腔检查本身就是一种筛查。推荐普通人群每年至少做一次口腔检查，儿童每半年一次；高风险人群（如口干症患者、有多次蛀牙史者）可能需要更频繁的检查。

并发症

如未治疗

• 蛀牙持续加深，感染牙髓，引发剧烈疼痛和牙髓炎
• 感染通过牙根扩散，形成牙根尖周炎或面部蜂窝织炎，严重时可危及生命
• 牙齿结构大面积破坏，导致牙齿折裂或无法修复而需要拔除
• 儿童乳牙蛀牙会影响恒牙发育和排列，也可能影响进食和营养吸收

长期前景

好消息是，绝大多数蛀牙都可以通过及时治疗得到良好恢复。补牙后，你的牙齿可以继续正常工作，只要坚持良好的口腔卫生和定期检查，就能大大降低再次出现蛀牙的概率。及时看牙，你的笑容和健康都值得被呵护。

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