尿布疹（尿布皮炎）

概述

尿布疹也叫尿布皮炎，是尿布覆盖的皮肤出现发红、发炎或皮疹的情况。通常是皮肤长时间接触尿液、粪便和潮湿环境引起的，属于刺激性接触性皮炎。

非常普遍。研究发现，大约一半的婴幼儿在某个阶段会出现尿布疹，尤其在2岁以下多见。

任何用尿布的人都有可能，但最常影响0~2岁的婴幼儿。另外，大小便失禁、需要穿成人纸尿裤的老年人也可能出现类似问题。

症状

常见症状

• 皮肤发红或红肿，常见的部位是臀部、大腿根部和生殖器周围
• 出现小米粒大小的红色丘疹，有时会连成片
• 皮肤表面干燥、发亮或起皮，严重时会有小水疱或渗液
• 宝宝烦躁、哭闹，尤其是在换尿布或清洗时

儿童症状

• 臀部、大腿内侧、外阴或阴囊出现的红色斑块，边界不清
• 皮肤摸上去有灼热感，宝宝会因为疼痛而哭闹
• 严重时皮肤会破皮、渗液，甚至结痂

老年人症状

• 腹股沟、肛周或臀部皮肤出现潮红、瘙痒或灼痛
• 皮肤皱褶处可能出现湿润的白色或红色斑块，有可能合并真菌感染

病因

主要病因

• 皮肤长时间接触尿液和粪便，粪便中的消化酶会刺激皮肤
• 尿布内温暖潮湿，皮肤摩擦和闷热使保护层受损
• 细菌或酵母菌（念珠菌）在潮湿环境中过度生长

风险因素

• 宝宝拉肚子（腹泻）时大便次数增多
• 开始吃新的辅食，大便成分变化
• 尿布更换不及时，或者尿布太小摩擦皮肤
• 宝宝正在服用抗生素，或母乳妈妈在吃药
• 本身有湿疹或皮肤敏感

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 以上紧急情况要马上就医，另外皮疹1~2天内迅速加重，或出现发热、流脓、大面积破皮，也要当天看医生

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 尿布疹按照正确方法护理3~5天后仍没有好转
• 皮疹反复出现，好了又发
• 你怀疑是其他皮肤问题，比如湿疹或真菌感染

诊断

医生主要通过看皮疹的位置、形态和宝宝的年龄来判断是不是尿布疹，通常不需要抽血或做其他复杂检查。

可能进行的检查

• 一般不需要检查。如果怀疑真菌或细菌感染，医生可能会用轻轻刮取患处少量皮屑或用棉签取一点分泌物，送到化验室检查

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会询问宝宝的排便情况、换尿布习惯，还会仔细检查皮疹。这些检查很安全，宝宝可能会有一点不适，但通常几分钟就能完成。

治疗

治疗尿布疹最基础的方法是减少刺激和保持干爽。先做好家庭护理，如果家庭护理无效，医生再根据原因选择药物。不要自行买药膏给孩子擦，尤其是含激素或抗生素的药膏，一定在医生指导下使用。

居家自我护理

• 勤换尿布，白天一般每2~3小时换一次，拉大便后马上换
• 每次换尿布用温水轻轻清洗，用软毛巾轻轻拍干，不要来回摩擦
• 涂上一层厚厚的保护性软膏，让皮肤和尿液、粪便隔开
• 在家时可以让宝宝光着屁股，垫一块隔尿垫，让皮肤自然风干
• 不要用爽身粉，因为粉末会与湿气结合成颗粒，反而加重刺激

医学治疗

如果感染了真菌，医生会开抗真菌的药膏；如果有细菌感染，会开抗生素药膏。除了涂药膏，医生可能还会建议口服药物，但必须按照医嘱使用。

何时考虑手术？

尿布疹不需要手术。

与病共存

尿布疹的护理关键在于「勤、透、护」：勤换尿布让皮肤透气，每次换后用温水冲洗并拍干，再涂一层保护膏。

生活方式建议

• 尿布选择吸收快、材质柔软的，不要用塑料衬裤
• 每天安排几次不穿尿布的时间，比如垫上可洗的护理垫
• 给宝宝穿宽松透气的棉质衣物

饮食与锻炼

饮食和运动对尿布疹没有直接影响，但宝宝拉肚子时容易得尿布疹，这时要适当补充水分，并更频繁地更换尿布。添加辅食时留意是否有食物引起大便异常。

心理健康与情绪调适

看着宝宝不舒服，家长会着急和自责，这是正常的情绪。尿布疹不是严重疾病，耐心护理就会好转。如果觉得压力大，可以找家人或朋友聊一聊，也可以和儿科医生沟通。

预防

不能百分之百预防，但大多数情况下都可以通过保持干爽、勤换尿布来避免。记住：尿布不是等湿透了才换，一般白天每2~3小时换一次，拉大便后马上换。

并发症

如未治疗

• 皮肤破损后更容易感染细菌或真菌，导致红疹加重、疼痛明显
• 严重的尿布疹可能导致皮肤破溃，引起宝宝哭闹、睡眠不好、进食减少
• 在极少数情况下，皮肤感染扩散到更深层或血液

长期前景

尿布疹是治愈率很高的皮肤问题。只要正确护理，大多数宝宝在1周内明显好转。即使出现感染，通过医生规范治疗也能恢复。不用过分担心，但要重视早期护理。

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