儿童高胆固醇

概述

高胆固醇是指血液中一种叫做胆固醇的脂质（脂肪）水平过高。胆固醇本身是身体需要的一种物质，用来构建细胞和制造激素，但水平过高时，会慢慢沉积在血管壁上，形成斑块，增加将来心脏病和中风的风险。

随着儿童肥胖问题日益增多，高胆固醇在儿童中也越来越常见，但很多孩子和家庭并不知道自己存在这个问题。

任何年龄的孩子都可能出现高胆固醇，但超重或肥胖、饮食习惯不健康、缺乏运动，或父母中有人有高胆固醇或心脏病史的孩子，风险会更高。

症状

常见症状

• 通常没有任何明显症状。

儿童症状

• 多数孩子没有任何不适。
• 少数情况下，胆固醇极高水平时，皮肤上可能出现淡黄色的小肿块（黄色瘤），或眼睑周围出现黄色斑块。
• 如果血液中甘油三酯非常高，可能引起反复腹痛（胰腺炎）。

老年人症状

• 成年人若长期高胆固醇，可能出现活动后胸闷、胸痛、气短等症状，但这些症状在孩子中很少见。

病因

主要病因

• 饮食中含有过多饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、肥肉、糕点、含反式脂肪的零食）
• 缺乏规律的体育锻炼
• 遗传因素，如家族性高胆固醇血症（一种导致胆固醇极高的遗传性疾病）
• 某些疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）或药物也可能引起胆固醇升高

风险因素

• 超重或肥胖
• 家族中有高胆固醇、早发心脏病或中风病史
• 不健康的饮食习惯
• 缺乏运动
• 有糖尿病、高血压等慢性疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果孩子出现胸痛、呼吸困难、晕厥或严重腹痛，请立即就医或拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议所有孩子在9至11岁之间至少检查一次胆固醇，17至21岁再检查一次
• 如果有肥胖、家族性高胆固醇史或其他风险因素，应更早开始筛查，并遵医嘱定期复查

诊断

医生会根据孩子的年龄、风险因素和体检情况，安排空腹抽血检查血脂。如果首次结果异常，通常会在几周后复查确认，并排除其他可能引起胆固醇升高的原因。

可能进行的检查

• 空腹血脂全套：包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL，俗称‘坏胆固醇’）、高密度脂蛋白（HDL，俗称‘好胆固醇’）和甘油三酯

就诊时需要注意的事项

抽血前通常需要禁食8至12小时（可喝水），医生会告知具体注意事项。整个过程只需少量血液，孩子可能会有轻微针扎感，但很快就能恢复。

治疗

对于儿童高胆固醇，治疗首先从改变生活方式开始，这是最重要的一步。只有在生活方式干预效果不佳，或胆固醇水平非常高、且属于遗传性高胆固醇时，医生才会考虑使用药物，并且儿童用药需要专科医生严密指导。

居家自我护理

• 健康饮食：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆类，选择瘦肉、鱼肉等优质蛋白
• 减少摄入油炸食品、肥肉、甜点、含糖饮料和加工零食
• 每天至少进行60分钟中等强度的体育活动，比如快走、骑车、跳绳等
• 控制屏幕时间，避免久坐

医学治疗

如果经过3至6个月严格的生活方式干预后，胆固醇仍明显偏高，或者孩子有遗传性高胆固醇血症，儿科或心血管专科医生可能会选用降胆固醇药物。药物种类和剂量需要根据孩子个体情况设定，治疗期间必须定期随访和监测，家长切勿自行用药或增减剂量。

何时考虑手术？

通常不需要手术治疗。只有在极罕见情况下，如纯合子家族性高胆固醇血症且药物治疗无效时，医生才可能考虑血浆置换等特殊处理，但这属于专科范围。

与病共存

把健康习惯变成全家人的共同目标，而不是单独要求孩子。家长以身作则，一起做饭、一起运动，孩子更容易接受并坚持。

生活方式建议

• 保证每天享有充足的睡眠和规律的作息
• 每天动起来：游戏、运动、家务都可以累计时间
• 减少含糖饮料和高热量零食，用水果、酸奶等替代
• 定期带孩子复诊，监测胆固醇变化

饮食与锻炼

饮食方面，每餐尽量有蔬菜、全谷物和优质蛋白质，限制油炸和外卖；用蒸、煮、烤代替煎炸。运动方面，鼓励孩子参加喜欢的体育项目或户外活动，每天累计至少1小时，让心跳加快、微微出汗。

心理健康与情绪调适

孩子可能会因为饮食限制或体重问题感到被同伴排斥或产生自卑情绪。家长要多倾听、多鼓励，避免因为胆固醇问题责怪或过度管束孩子，帮助孩子建立积极的自我形象。

预防

对于由生活方式引起的胆固醇升高，完全可以通过健康的饮食和运动习惯来预防；但遗传因素无法改变。及早建立家庭健康习惯是最有效的预防方式。

疫苗

目前没有针对高胆固醇的疫苗。

筛查项目

有高胆固醇家族史、肥胖或糖尿病的儿童，应在医生指导下定期检测血脂，一般建议不迟于9岁开始筛查。

并发症

如未治疗

• 胆固醇长期过高，血管壁上会形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、变硬
• 动脉粥样硬化可能最终导致心脏病发作、中风等严重心血管事件
• 若甘油三酯严重升高，还可能导致急性胰腺炎

长期前景

及时发现并采取行动，绝大多数孩子都能把胆固醇降到安全水平，并养成受益一生的健康习惯。未来的心血管风险完全可以被显著降低，所以不要灰心，一步一步来就好。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。