睾丸癌：了解这种少见但可治愈的癌症

概述

睾丸是男性的一种生殖器官，主要功能是生成精子和分泌男性激素。睾丸癌，就是睾丸细胞发生了恶性变化，出现不受控制的生长。它通常只发生在睾丸的一侧，但是只要及时发现和规范治疗，预后特别好。

睾丸癌并不常见，在男性所有癌症中占比很低，大约每100例男性癌症中只有1例是睾丸癌。不过在15岁到39岁这个年龄段的男性中，它是比较常见的实体肿瘤。

主要发生在青少年和年轻成年男性，发病率在15岁至39岁之间最高。有隐睾（出生后睾丸没有正常下降到阴囊）病史、患侧或对侧曾患睾丸癌、有家族史的人风险会稍高，但许多患者并没有明显的危险因素。

症状

常见症状

• 一侧睾丸出现无痛性肿块或硬结
• 睾丸逐渐肿胀、变硬，但早期不疼痛
• 睾丸有沉重感、下坠感或钝痛
• 阴囊部位出现持续的隐痛、酸胀或不适
• 两侧睾丸大小或形状明显变得不一样
• 少数人会有乳房胀痛或乳头敏感

病因

风险因素

• 隐睾：出生后睾丸没有降入阴囊（最大的危险因素）
• 患侧曾患睾丸癌，或对侧睾丸曾有癌前病变
• 父亲或兄弟有睾丸癌病史
• Klinefelter综合征（一种男性多一条X染色体的先天疾病）
• 睾丸萎缩或发育异常
• 长期接触某些化学物质（如农药）可能有一定相关，但尚不十分确定

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摸到睾丸上有新出现的硬块或结节
• 睾丸出现无痛性增大、变硬或沉重感
• 阴囊部位持续疼痛、坠痛或不适而无法缓解

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每月做一次睾丸自我检查，如果感觉有变化或拿不准，就去医院让医生评估
• 曾经治疗过睾丸癌的人，如果出现持续咳嗽、骨痛、头痛或体重明显下降，也应尽快复查

诊断

医生会先详细问诊，再做体格检查，用手轻轻检查两侧睾丸和附睾。随后通常会安排阴囊B超（超声检查）和抽血查肿瘤标志物。如果高度怀疑是睾丸癌，最常用的确诊方法是做根治性睾丸切除术，把患侧睾丸完整取下送病理检查，这一步既是诊断也是治疗的第一步。

可能进行的检查

• 阴囊超声：能清楚地看到肿块是实性的还是液体的，血流情况如何，是首选的无创检查
• 血液肿瘤标志物：检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和乳酸脱氢酶（LDH），有助于诊断和判断治疗效果
• 腹部和盆腔CT：用来检查癌细胞有没有扩散到腹膜后淋巴结或肝肺等器官
• 病理检查：从切除的睾丸组织中取材，在显微镜下确定是不是癌、是什么类型的癌

就诊时需要注意的事项

整个过程并不可怕。如果你担心生育，可以在治疗前跟医生提出做精子库保存。如果担心外观，也可以在手术时放置睾丸假体。医生会根据你的情况和你详细商量，并保护你正常的生理功能。

治疗

睾丸癌是目前治愈率最高的实体肿瘤之一，治疗方案已经非常成熟。医生会依据癌的类型、分期、肿瘤标志物水平以及你的个人身体状况来制定个体化方案。主要治疗手段包括手术、化疗、放疗，部分早期患者可能只需手术加定期随访，不需要额外治疗。

居家自我护理

• 手术后严格按照医嘱护理伤口，保持干燥清洁，避免剧烈运动和提重物，一般建议至少休息2周
• 术后阴囊可能出现肿胀或淤青，可以间断用毛巾包裹冰块冷敷来缓解，但不要直接接触皮肤
• 化疗期间注意休息，保证充足睡眠，勤洗手，避免去人多拥挤的地方，减少感染风险
• 放疗部位如果出现皮肤发红或干燥，咨询皮肤科或肿瘤科医生如何日常护理，不要自行涂抹药膏
• 定期复查非常重要，包括抽血、影像学检查和体格检查，千万不要因为感觉良好就漏掉随访

医学治疗

对于需要额外治疗的睾丸癌，常用的全身治疗是化疗，也就是通过静脉输注或口服药物来杀死体内可能潜伏或扩散的癌细胞。放射治疗是用高能射线照射腹部淋巴结区域，常用于某些类型的睾丸癌或手术后的辅助治疗。近年来也有免疫治疗、靶向治疗等用于特殊类型或复发难治的情况。所有具体方案都需要由肿瘤专科医生决定，并在治疗中根据身体反应不断调整。

何时考虑手术？

根治性睾丸切除术是几乎所有睾丸癌患者都需要接受的第一步手术。医生会在腹股沟区做小切口，完整切除患侧睾丸和部分精索，以最大程度防止癌细胞残留和扩散。绝大多数情况下，另一侧健康的睾丸足以维持正常的男性功能和生育能力。

与病共存

手术后初期要避免搬重物和长时间站立，日常走路没问题。伤口愈合后，可以逐渐恢复工作、运动和正常生活。因为只切除一侧睾丸，不会让你失去性功能或更容易疲劳，很多人甚至感觉不到生理差异。

生活方式建议

• 尽量做到不吸烟、限制饮酒，保持健康的体重
• 规律运动，避免久坐不动，但运动强度要循序渐进
• 保证充足的睡眠，帮助身体从治疗中恢复
• 记住固定时间进行睾丸自我检查，养成习惯
• 如果做化疗或放疗，饮食注意干净卫生，避免生冷食物

饮食与锻炼

饮食上没有特别的“抗癌神方”，保持均衡就好：种类尽量丰富，多吃蔬菜、水果、全谷杂粮和蛋奶肉类，为身体提供足够的蛋白质和维生素。化疗期间如果食欲不好，可以少食多餐。运动方面，术后4周内不要剧烈活动；恢复后可以从散步开始，再慢慢增加游泳、慢跑等。化疗或放疗疲劳时，要听从身体信号，适当多休息。

心理健康与情绪调适

听到“癌症”两个字，任何人都会恐惧和焦虑，这种情绪很正常，不用为此自责。睾丸癌的治疗还可能影响身体形象和对男性身份的认知，这些感受同样值得被理解。如果情绪持续低落、失眠、焦虑，或者出现了想伤害自己的念头，一定要告诉家人并尽快联系心理专业人员或拨打120急救电话。你不需要一个人扛，寻求帮助是勇敢的表现。

预防

遗憾的是，目前还没有任何确定的方法能够完全预防睾丸癌。不过，通过每月一次的自我检查，可以尽早发现睾丸的异常变化，让大多数患者在早期得到诊断和治疗，从而获得极好的效果。

疫苗

目前没有针对睾丸癌的疫苗。所谓HPV疫苗并不能预防睾丸癌，大家要分辨清楚。

筛查项目

对于一般人群，目前不推荐常规做睾丸癌的专门筛查。但建议所有男性每月进行睾丸自我检查，尤其是有隐睾或家族史的高危男性，可以咨询医生是否需要进行更频繁的超声检查。

并发症

如未治疗

• 癌细胞可能通过淋巴管扩散到腹膜后淋巴结（即腹部深处的淋巴结）
• 发展为晚期后，可能转移到肺部、肝脏、骨骼或脑部
• 出现胸痛、咳嗽、黄疸、骨痛、头痛或神经系统症状
• 如果完全不治疗，睾丸癌最终会危及生命

长期前景

请保持信心：睾丸癌在所有实体肿瘤中治愈率最高。即使是已经扩散到淋巴结和远处的晚期患者，通过系统的化疗和综合治疗，也有相当大比例能够彻底治愈并长期健康生活。早期发现并规范治疗，绝大多数人都能恢复健康，回归正常生活和工作。

寻求支持

本地组织

• 中国抗癌协会 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会官方网站 ↗ · 中国大陆

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