儿童尿路感染

概述

尿路感染是指细菌进入孩子的排尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）引起的感染。通俗地说，就是尿液经过的地方发炎了。

常见。据统计，大约每10个孩子中就有1个在成长过程中会经历至少一次尿路感染。

主要影响儿童，尤其是婴幼儿。女孩的尿道较短，细菌更容易进入；而未满1岁的男婴也有一定的发生率。

症状

常见症状

• 尿频（比平时要勤地去厕所）
• 尿急（突然很想尿尿）
• 排尿时有烧灼感或疼痛感
• 尿液浑浊、有异味
• 下腹部（小肚子）不适

儿童症状

• 不明原因的发烧，有时是唯一症状
• 烦躁、哭闹，难以安抚
• 食欲不佳、不想吃奶
• 呕吐或腹泻
• 尿液气味很重，尿布上可能有痕迹
• 大一点的孩子会说腰疼或肚子疼

老年人症状

• 老年人可能出现意识模糊或行为改变
• 体温不稳定或低烧
• 全身无力、胃口差

病因

主要病因

• 细菌从尿道口进入尿路，最常见的是大肠杆菌（来自肠道）
• 极少情况下，细菌通过血液传播到肾脏
• 尿路结构异常，使尿液倒流或积存

风险因素

• 女孩子的尿道较短，细菌容易进入
• 不正确的擦拭方式（如从后往前擦）
• 长时间憋尿，排尿不彻底
• 便秘，压迫膀胱或肠道
• 饮水太少
• 使用泡泡浴或不干净的便盆
• 有尿路畸形或家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子发烧且出现尿频、尿痛等症状
• 尿液中带血
• 腰背疼痛或明显的哭闹
• 精神状态差、不愿进食

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子有持续的排尿不适或尿频尿急，但没有发烧
• 重复出现尿路感染的症状
• 尿布上总是有很重的尿味

诊断

医生会为孩子做身体检查，并留下尿液样本进行检查。关键是分析尿液里有没有白细胞、红细胞或细菌。

可能进行的检查

• 尿常规检查：在显微镜下看尿液中有没有异常细胞
• 尿培养：把尿液培养几天，确定是哪一种细菌引起感染
• 影像学检查（如B超）：适用于反复感染或怀疑有泌尿系统结构异常的孩子

就诊时需要注意的事项

给孩子留尿样可能会有点麻烦，但医生或护士会教您正确的方法。如果孩子还不会自己排尿，可能会用无菌尿袋或导尿管取尿。检查结果一般很快就会出来一部分，培养需要等待几天。

治疗

治疗的重点是清除细菌、缓解症状和防止感染向上蔓延。抗生素是主要治疗方法，但具体用哪一种、用多久，必须由医生根据孩子的情况（年龄、体重、感染部位）来决定。

居家自我护理

• 鼓励孩子多喝水、多排尿，把细菌冲走
• 注意休息，保证足够的睡眠
• 用温水清洗或坐浴，减轻排尿时的不适
• 穿宽松、透气的棉质内裤
• 不要让孩子憋尿，提醒她/他及时如厕

医学治疗

医生通常会开出口服抗生素，需要按医嘱按时按量服用，并完成整个疗程（一般3到7天），即使症状好转也不要提前停药。如果孩子出现高热、呕吐或不能口服药物，可能需要静脉输液治疗。医生会根据尿培养结果调整用药。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果孩子存在膀胱输尿管反流或其他尿路结构异常，并且反复发生严重感染，医生可能会建议手术矫治。这需要由儿童泌尿外科专科医生评估。

与病共存

在家照顾感染期间，注意监测孩子的体温和精神状态，鼓励排尿，并做好个人卫生。按时复查，确保感染完全清除。

生活方式建议

• 培养孩子每天多喝水的习惯
• 提醒孩子只要有尿意就去厕所，不要憋尿
• 教会孩子从前向后擦拭，尤其对女孩
• 避免让孩子穿太紧的裤子或长期使用尿布不换
• 注意便盆和马桶的清洁

饮食与锻炼

饮食上保持清淡均衡，多吃蔬菜水果，适量饮水。不需要特别忌口，但在急性期避免刺激性饮料（如碳酸饮料、咖啡因饮料）。等孩子康复后，继续保持正常的活动量，运动有助于增强抵抗力。

心理健康与情绪调适

孩子可能因为尿痛、发烧或就医过程感到害怕和烦躁，家长要多安抚、多陪伴，用温柔的态度解释发生了什么，减少孩子的恐惧。大人的镇定能帮助孩子更快放松。

预防

多数尿路感染可以预防。关键是保持卫生、充分饮水和及时排尿。家长可以用简单的日常习惯来大大降低风险。

疫苗

目前没有针对尿路感染的疫苗。

筛查项目

对于健康儿童，不需要常规筛查尿路感染；但对于有复发性感染或泌尿系统异常的孩子，医生可能会建议定期检查。

并发症

如未治疗

• 感染上行到肾脏，导致肾盂肾炎（肾脏感染）
• 肾组织受损或形成瘢痕
• 严重的细菌感染扩散到血液，引起脓毒症（非常危险）
• 反复感染影响肾功能

长期前景

只要及早发现并规范治疗，绝大多数儿童尿路感染可以完全康复，不会留下后遗症。即使有过一次感染，也不意味着会反复发作。请相信医疗团队，也请相信孩子会慢慢好起来。

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