急性胃肠炎（俗称“肠胃感冒”）

概述

急性胃肠炎，也就是我们常说的“肠胃感冒”，是胃和肠道发生的一过性炎症。它常由病毒或细菌感染引起，主要表现是呕吐、腹泻、肚子痛。请注意，它不是流感（流感是呼吸道感染），虽然有时会同时出现。

非常常见。很多人在一生中都会经历至少几次急性胃肠炎，特别是在季节交替或集体生活环境中更容易出现。

所有年龄段都有可能得，但儿童、老人以及免疫力较低的人群更容易出现严重脱水和并发症。

症状

常见症状

• 腹泻（大便次数增多，呈水样或稀便）
• 恶心和呕吐
• 肚子痛或腹部绞痛
• 轻度发热、头痛或全身酸痛
• 食欲下降
• 有时会觉得口渴、少尿等脱水迹象

儿童症状

• 精神萎靡、爱睡觉或哭闹无泪
• 口水减少，尿布干燥超过6小时
• 前囟门（头顶软的地方）凹陷
• 哭的时候眼泪少或没有眼泪
• 口干、嘴唇干裂
• 高热或抽搐

老年人症状

• 头晕、站不稳、容易跌倒
• 意识模糊或说话不清
• 尿量明显减少（一天少于3次）
• 口干、眼窝凹陷、皮肤干燥
• 心跳加快或血压偏低
• 持续呕吐，无法进水和食物

病因

主要病因

• 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等是最常见的原因
• 细菌感染：沙门氏菌、大肠埃希菌等，常通过不干净的食物或水传播
• 食物中毒：吃被污染、未煮熟或存放不当的食物
• 接触传播：用手触摸受污染的物品后，再接触嘴、食物或餐具
• 水源污染：饮用不干净的井水或未经消毒的水

风险因素

• 年龄：儿童和老人免疫系统较脆弱
• 集体生活：学校、托儿所、养老院等场所容易传播
• 免疫力低下：长期患病、化疗或服用免疫抑制剂的人
• 不洗手习惯：饭前便后不认真洗手
• 旅行：去卫生条件较差的地区旅行时，风险提高

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“需要紧急处理”的症状，应立即拨打120或到急诊就诊
• 持续高热、精神差、严重腹痛或血便
• 老人或儿童出现任何脱水迹象
• 呕吐超过一天，连喝水都吐出来

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 腹泻或呕吐超过3天没有好转
• 自己分不清原因，或怀疑食物中毒
• 孕妇、慢性病患者或化疗中的病人患病时，请及时就医
• 想了解是否需要口服补液盐或其他治疗建议

诊断

医生会先询问你的病史、最近吃了什么、接触过什么人，再用手按压腹部做体检。多数情况下，通过典型症状就能判断，并不需要所有患者都做检查。

可能进行的检查

• 粪便检查：检查便便中是否有致病菌或病毒
• 血液检查：用于判断是否有脱水、电解质异常或感染的严重程度
• 腹部B超或X光：一般不必要，只在怀疑其他急腹症时才做

就诊时需要注意的事项

医生会告诉你需要口服补液盐、注意哪些饮食禁忌，以及什么时候必须复诊或去急诊。问诊时间通常不长，但请把症状过程说清楚，尤其是呕吐和腹泻开始的时间。

治疗

急性胃肠炎的治疗核心是“补水、休息、让肠道自己恢复”。抗生素只对细菌感染有效，对病毒无效，所以不要自行服用抗生素或止泻药，一切遵医嘱。

居家自我护理

• 小口多次喝温开水或口服补液盐溶液，不要一次性猛灌水
• 暂时停止进食油腻、辛辣、生冷食物，让肠胃休息
• 可以选择米汤、白粥、盐水、香蕉、烤馒头等清淡食物
• 注意休息，尽量待在家里，避免传染他人
• 观察尿量、精神状态和口渴程度，及时发现脱水
• 用肥皂和流动水认真洗手，特别是上完厕所后

医学治疗

医生可能根据情况建议使用口服补液盐来纠正脱水和电解质紊乱，或针对细菌感染开具抗生素。如果呕吐严重，可能会使用止吐药。但所有药物都必须在医生或药师指导下使用，绝对不要自行用药。

何时考虑手术？

急性胃肠炎本身通常不需要手术。只有在极少数情况下，例如出现肠套叠、阑尾炎、胃穿孔等外科急症时，才会考虑手术。医生会通过检查做出明确判断。

与病共存

患病人群最好使用独立卫生间，或每次用完都清洁消毒；餐具分开并高温消毒；呕吐物和粪便应及时清理，并做好手卫生。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，帮助免疫系统作战
• 暂停上学、上班或去人群密集的场所
• 不吃隔夜剩饭剩菜，生熟食物分开
• 喝水时选择烧开的凉白开或瓶装水
• 保持室内通风，定期消毒门把手、水龙头等

饮食与锻炼

饮食上从清淡流质开始，如米汤、清汤，逐渐过渡到半流质（如粥、烂面条）再到软食。恢复期间不宜喝含糖饮料、牛奶或浓茶。病愈后1—2周再慢慢恢复日常运动和锻炼。

心理健康与情绪调适

拉肚子和呕吐会让人疲惫、焦虑，尤其当持续几天时，心情很容易低落。这是正常的身体反应。请允许自己休息，多和家人朋友说说话，如果情绪明显影响睡眠和进食，也可以寻求心理热线或专业医生的帮助。

预防

大部分急性胃肠炎是可以预防的。最重要的就是勤洗手，尤其在做饭前、吃饭前和照顾小孩前。同时注意饮用安全的水、吃彻底煮熟的食物，并做好厨房和卫生间的清洁。

疫苗

目前国内有轮状病毒疫苗，主要适用于婴幼儿，可以预防最常见的轮状病毒引起的严重腹泻。如果你有孩子，可以到预防接种门诊咨询医生，根据孩子的年龄和健康状况选择合适的疫苗接种时间。

筛查项目

目前没有针对健康人群的常规“胃肠炎筛查”。如果你经常出差或去卫生条件较差的地区，可以向医生咨询是否需要特别注意饮食饮水安全。

并发症

如未治疗

• 脱水：身体失去过多水分和盐分，严重时会头晕、休克
• 电解质紊乱：可能导致心律不齐、无力、抽搐
• 肾功能损伤：长时间缺水可能会影响肾脏工作
• 肠套叠或阑尾炎等外科急症（虽然极少见，但腹痛剧烈时需要警惕）

长期前景

绝大多数急性胃肠炎患者在一周内就能恢复，不留后遗症。只要注意补水和休息，及时向医生求助，大部分人都能顺利度过这段不舒服的日子。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 (WHO) ↗
• 美国疾病控制与预防中心 (CDC) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 (NHC) ↗ · 中国
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国

求助热线

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