传染性单核细胞增多症（俗称“接吻病”）

概述

传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是一种病毒感染性疾病，主要由EB病毒引起。它让人感觉像重感冒加喉咙痛，但持续时间更长，并伴有严重的疲劳感。病毒通过唾液传播，所以它也被叫作“接吻病”。

它不算是罕见病。在20岁之前，大多数人很可能已经感染过EB病毒，只是不一定发展成需要就医的典型单核细胞增多症。

最常见于15至25岁的青少年和年轻人，但儿童、成人和老年人也可能感染。儿童感染后症状通常很轻，甚至毫无察觉。

症状

常见症状

• 发烧，常在38℃以上，持续数天到一周左右
• 咽喉痛，可能很严重，喉咙发红或有白色渗出物
• 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大
• 极度疲惫，感觉整个人被“掏空”
• 头痛、全身肌肉酸痛
• 食欲下降，有时会有恶心
• 脾脏肿大（常由医生体检发现）

儿童症状

• 在儿童（尤其6岁以下）身上通常症状很轻，类似感冒，可能只有轻微发烧、流鼻涕或嗓子稍红，甚至没有症状。有时家长并未察觉孩子感染过。

老年人症状

• 老年人感染时可能不典型，发烧和疲劳可能更明显，恢复更慢，也更容易出现肝功能异常或肺炎等并发症。若持续不适，建议及时就医评估。

病因

主要病因

• EB病毒（Epstein-Barr病毒）是主要病因。这种病毒存在于感染者的唾液里，通过亲吻、共用餐具、牙刷、水杯，或咳嗽、打喷嚏的飞沫传播。病毒进入人体后，会感染喉咙黏膜和免疫B细胞，引发免疫系统剧烈反应，从而出现各种症状。

风险因素

• 15-25岁的青少年和年轻人
• 与感染者有亲密接触（如接吻）
• 共用餐具、牙刷、水杯等个人物品
• 免疫力较低，如正在接受免疫抑制治疗或患有慢性疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现剧烈左上腹痛、呼吸困难、吞咽障碍、皮肤发黄或意识不清，请立即拨打120或让身边人送您去急诊。这可能是严重并发症的表现。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有持续性发烧、严重咽痛、颈部淋巴结肿大或极度疲劳，且超过一周没有好转，建议预约医生进行检查，以明确诊断并得到管理指导。

诊断

医生会先做体格检查，看看喉咙和淋巴结，轻轻触摸左上腹部判断脾脏大小。根据您的年龄和症状，医生可能建议做血液检查来帮助确诊。

可能进行的检查

• 血常规——观察白细胞总数和淋巴细胞比例的变化
• 异嗜性抗体检测（Monospot试验）——用于快速筛查，但有时早期会呈假阴性
• EB病毒特异性抗体检测——更准确，可以区分近期或既往感染
• 肝功能检查——评估肝脏是否受到影响
• 腹部B超——如果怀疑脾脏肿大，检查其大小

就诊时需要注意的事项

在大部分情况下，医生能根据典型症状和血液检查结果做出诊断。抽血过程很快，结果可能需要几个工作日。如果检测结果呈阴性但症状很像，医生可能建议过几天复查。诊断期间，请充分休息，不要自行用药，等医生给出建议。

治疗

目前还没有针对EB病毒的特效抗病毒药，也不需要用抗生素（抗生素对病毒无效）。治疗的核心是“休息+舒缓症状+等待身体自愈”。大多数患者会在2到4周内逐渐好转，但疲劳感可能更久。

居家自我护理

• 增加休息时间，累了就躺下，不要硬撑。给学生和上班族的建议：先请假几天，让身体修复。
• 多喝水、温汤或稀释果汁，保持尿色清淡，防止脱水。
• 用温水加少量盐漱口，每天多次，可缓解咽喉疼痛。
• 吃粥、面条、蒸蛋等高水分软食，避免辛辣、酸、硬、油腻的食物刺激喉咙。
• 室内使用加湿器或放置水盆，保持空气湿润，减轻咽干。
• 如果需要退烧或止痛，请咨询医生或药剂师，选择适合您病情的非处方药，并严格按说明书使用。

医学治疗

对于大多数病人，不需要特殊药物治疗。少数情况下，如果出现扁桃体严重肿胀影响呼吸，或发生自身免疫性并发症，医生可能短期使用糖皮质激素来减轻炎症。如果合并细菌感染（比如链球菌咽喉炎），医生会开具抗生素。请记住，抗生素对病毒本身没有效果，只有明确合并细菌感染时才用。任何用药都必须在医生指导下进行，切勿自行购买或服用处方药。

何时考虑手术？

一般不需要手术。只有在极少数情况下，当脾脏破裂引起内出血时，才可能需要急诊手术处理。发生这种风险非常罕见，但一旦有剧烈左上腹痛，请立即呼叫急救。

与病共存

把休息作为第一要务。在发烧和严重疲劳期，尽量待在家里。大约2-4周后，体能会慢慢恢复。在症状消失后，也要避免立刻返校或复工，最好听从身体的声音。尤其要注意，即使感觉好点，也不要在短时间内做剧烈运动，以免脾脏受伤。

生活方式建议

• 保证每晚至少7-8小时的睡眠，白天合理安排短暂休息。
• 经常洗手，不与他人共用牙刷、水杯、餐具，防止传染给家人。
• 可以用温盐水漱口、含润喉糖（不含药）缓解喉咙不适。
• 保持乐观心态，记录每天的恢复小进展，不要总盯着“还没好”。
• 按医生建议复查，不要自行停掉任何医生开的药物。

饮食与锻炼

饮食上选择清淡、易消化流食或半流食，如米粥、藕粉、蒸蛋、奶昔。多补充水分。暂时避免酒精，因为肝脏可能还有些负担。运动方面，至少在发热和脾脏肿大期间不做任何运动。等到医生确认脾脏回缩正常（通常需4-6周），再逐步恢复散步、拉伸等轻缓活动，不要马上进行对抗性或剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期疲劳和离开正常生活节奏，容易引发低落情绪。很多人会感到焦虑、无聊或内疚。请理解这段恢复期是正常的，允许自己慢下来。每天做些轻松的事，比如听音乐、看剧、和朋友家人聊天。如果情绪持续两周以上低落，影响到吃饭、睡眠，请与医生沟通，必要时寻求心理咨询。

预防

目前没有特效疫苗可以预防EB病毒，但可以通过减少唾沫接触来降低风险。比如：不与感染者接吻，不共用餐具、牙刷、水杯。EB病毒非常普遍，很多感染者没有症状，所以勤洗手和注意个人卫生仍是基本的预防手段。

疫苗

目前在中国，没有专门预防传染性单核细胞增多症的疫苗。预防EB病毒感染主要靠良好的生活卫生习惯。

筛查项目

健康人群不需要常规筛查EB病毒。只有在症状提示需要排除其他疾病，或怀疑有并发症时，医生才会安排相关检查。

并发症

如未治疗

• 脾破裂：脾脏肿大时受到撞击或剧烈活动可能破裂，会引发剧痛和内出血，属于急症。
• 扁桃体或咽喉严重肿胀，导致气道受压，出现呼吸困难。
• 肝功能异常：部分患者会出现转氨酶升高，少数人有黄疸，但大多可恢复。
• 神经系统并发症：如脑炎、格林-巴利综合征，但非常罕见。
• 长时间疲劳和情绪低落，影响日常生活和学习。

长期前景

好消息是，绝大多数单核细胞增多症患者都能完全康复。急性期通常在1到2周内逐渐减轻，疲劳感可能在2到6周内持续存在，少数人需要2到3个月才恢复精力。只要注意休息、避免剧烈运动、按医生指导照顾自己，预后非常好。即使是脾脏肿大，只要不做剧烈运动，通常也能在1个月左右恢复正常。请给自己耐心，身体会用时间慢慢愈合。

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